⁉️А разве у маленького ребенка может болеть голова? Что и мигрень может быть? Довольно часто родители с удивлением задают этот вопрос.

С другой стороны чему удивляться, если у многих детей стоит диагноз ВСД. В обществе сформирован махровый стереотип — во всех бедах виновата ВСД. Зачем разбираться, если можно поставить это диагноз и назначить любой ноотроп, а если не поможет добавить второй.

Итак, давайте чуть подробнее расскажу о головной боли. В международной классификации головных болей выделяют 2 основных типа:

✔️ПЕРВИЧНАЯ ГБ (встречается в 90-94% случаев)
✔️ВТОРИЧНАЯ ГБ (встречается в 6-10%).
⠀
⁉ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

К первичным ГБ относятся: мигрень, головная боль напряжения, кластерная ГБ и т.д.
⠀
Многим непонятно, что такое вторичные ГБ. Объясню простым языком — это последствия более серьёзных заболеваний. Например, объемные образования (опухоли), инфекции (менингит), синуситы, внутричерепная гипертензия и др.
⠀
⁉️КАК РАСПОЗНАТЬ?
Врачу не всегда просто диагностировать тип ГБ у детей.
В первую очередь, из-за сложности в понимании локализации и характера ГБ ребенком, из-за ее неспецифического характера. Например, при мигрени обычно одностронняя локализация боли. У детей все иначе. Болеть может вся голова. Поэтому важно наблюдать за ребёнком и тщательно следить за поведением во время эпизода головной боли. Дети могут щуриться от света, уходить в тёмную комнату, просить выключить ТВ, лежать на кровати или заметно снижать свою активность. Могут дотрагиваться до головы, бежать в туалет с позывами рвоты.

Это все важно подмечать и рассказывать на приеме.
⠀
КОГДА ГОЛОВНАЯ БОЛЬ ЯВЛЯЕТСЯ КРАСНЫМ ФЛАГОМ?
🚩Возраст <5 лет
🚩ГБ продолжается >3 мес, без улучшения
🚩Есть изменения в неврологическом статусе
🚩Усиление ГБ при пробе Вальсальвы
🚩Травма
🚩Локализация в области затылка
🚩Острое развитие ГБ —"громоподобная ГБ"
⠀
Как вы успели заметить, если у ребенка болит голова, это не повод разводить панику. Это повод обратиться к неврологу на очный осмотр. Если врач заподозрит в природе ГБ что-то опасное, то обязательно порекомендует вам дообследование.

ЧТО НЕ СТОИТ ДЕЛАТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО?
🚫РЭГ - это малоинформативный, я бы даже сказала абсолютно бесполезный метод.
🚫УЗДГ брахиоцефальных сосудов — при головной боли у детей не несет информативности, лишь пугает и вводит в заблуждение случайными находками в виде асимметрии сосудов и разницы в кровотоке.

Иногда родители хотят заранее что-то обследовать перед приемом, но я это делать не советую, поскольку в большинстве случаев оказывается, что инструментальная диагностика вовсе не нужна и вы зря потратите деньги.

@doctor_steckaya

Ко мне обратилась на прием семья с главным вопросом: подберите мягкие успокоительные для школьника во время стрессовых реакций:
- Если кто-то обидел.
- Если получил плохую оценку.
- Если случился конфликт.

Произошёл стресс 👉 выпил таблетку👉 сразу стало легче.

Вроде бы вопрос вполне понятный и логичный, но как обстоят дела в реальности!?

Мы все испытываем краткосрочный стресс. Наверное, нет ни одного человека в мире, кто с ним бы не сталкивался. Это вполне нормальное явление.

Есть много разных теорий, объясняющих природу стресса. Главное, что вы должны запомнить, эпизодический стресс важен для приспособления и адаптации.

Если наш мозг воспринимает, что человек подвергается угрозе, он отдает команду для выброса гормонов стресса: кортизола и адреналина. Благодаря их повышению, организм в опасной ситуации мобилизуется: учащается ЧСС, дыхание, повышается концентрация внимания и таким образом человек противостоит опасности. Так было задуманно эволюцией, чтобы выжить.

Опасным стресс становится в том случае, если превращается в хронический.
Одно дело — вы с кем повздорили разово. Совсем другое, если это происходит на постоянной основе ( тут одной разовой таблеткой ситуацию не решить).

Если ребенок расстроился из-за оценки, повздорил с одноклассником — цель родителя обсудить ситуацию, подсказать тактику, сделать выводы, обратиться на консультацию к психологу.

Плохая идея — при малейшем поводе — тянуться к таблеткам, приучая ребенка к выученной беспомощности.

Ну и плохая новость — нет безвредных таблеток для разового использования. Однако есть масса телесных упражнений и техник, чтобы справиться со стрессом. Им учиться никогда не поздно.

И еще момент. Часто родители, обращаясь с жалобами на плохое поведение ребенка, находятся в зоне слепого пятна относительно своего эмоционального состояния.

Они не замечают или не хотят замечать своих проблем.
Например,
— Бурная реакция на незначительные проишествия.
— Постоянная тревога и гиперопека (вдруг что-то случится, нельзя быстро бежать, нельзя далеко отходить из поля зрения и т.д)
— Нереализованные мечты (я не стала балериной в детстве, значит моя дочь обязана стать).
— Перфекционизм и повышенные требования к учебе ребенка (я училась на 5 и мой ребенок должен).
— Сложные взаимоотношения с партнером (частые ссоры, драки при ребенке).
— Непоследовательность в воспитании.

И вот в совокупности тревога родителя + стрессовые ситуации вокруг = усиление фоновой тревоги ребенка.

Поэтому хорошо работает пресловутое правило: Сначала кислородную маску на себя, потом на ребенка.

И в очередной раз вынуждена сообщить, что нет волшебной таблетки.

@doctor_steckaya

Вы пока отвечайте, а ниже я расскажу про интересный вопрос на приеме, касающийся стрессовых ситуаций и реакций на них.

5 ВАЖНЫХ ВЕЩЕЙ ПЕРЕД ПРИЕМОМ ВРАЧА!

Итак, вы записались на долгожданный приём к специалисту и ожидаете консультации. Для того чтобы все прошло плодотворно в условиях дефицита времени лучше всего заранее подготовиться. В сложных случаях даже часа бывает мало. Например, как-то раз у меня был очень сложный пациент. Разбор его анализов, исследований, поэтапное описание приступов головной боли, оформление медицинского протокола — заняло более 3 часов. Конечно, я уже это делала дома.

Так вот, что же лучше всего сделать:
1. Заранее выпишите жалобы на отдельный лист. Именно то, что беспокоит вас в текущий момент: Например, головная боль 8 раз в месяц с рвотой и светочувствительностью. Снижение настроения, раздражительность. Ведите дневник головной боли и выписывайте количество приступов в месяц. В общем ваша задача проанализировать свое самочувствие или самочувствие ребёнка.

1. Если вы ранее сдавали анализы или проходили инструментальные исследования — разместите все в отдельную папку по датам (от свежих к прошлым). Имейте в виду, что Общий анализ крови или биохимические анализы 2-3 летней давности смысла приносить нет, т.к они уже потеряли свою диагностическую ценность.

2. Если вы ранее проходили специалистов, их заключения можно тоже разложить в порядке убывания, чтобы оценить динамику развития или, ранее назначенное лечение.

3. Если вы на текущий момент принимаете какие-либо лекарственные препараты, витамины, обязательно их выпишите с дозировками. Чтобы не случилось сюрпризов: вы забыли сообщить на приеме, а препарат не совместим с назначенным лечением.

4. Обязательно подумайте над вопросами, которые вы хотели бы обсудить на приеме, чтобы ваши ожидания оправдались, можете их заранее выписать.

Не опаздывайте! Закладывайте время на предварительное заполнение медицинской документации. К сожалению, участились случаи опоздания на 10-15 минут и из-за этого приходится задерживать консультацию, тем самым доставляя дискомфорт следующим пациентам.

Спасибо за внимание! Надеюсь, что это небольшая памятка, позволит более эффективно взаимодействовать на консультации.

Этот ноябрь у меня лидирует по обучающим курсам. Отпуск проходит плодотворно😁

С понедельника началось новое очень интенсивное обучение "Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов с подтвержденным диагнозом СМА 5q".

В моей практике, это одна из самых сложных категорий пациентов, потому что путь дифференциальной диагностики может быть максимально непростой.

Дебют нервно-мышечной патологии бывает не только в младенческом возрасте, но и в школьном, подростковом на фоне ранее нормального развития моторных навыков.
Постараюсь попозже сделать краткий обзор красных флагов.

Чтобы врачу не пропустить эту патологию, нужно обязательно знать особенности неврологического осмотра, контроль определённых лабораторных показателей и специфику генетико-молекулярной диагностики.

P.S. Пошла учиться дальше, пока 30-минутный перерыв.