"Мне срочно нужно успокоительное".

Именно такая мысль проскальзывает в тот или иной момент у доброй половины женского населения.

Причины разные: проблемы на работе, экзамен, поругалась с мужем/парнем, непослушание детей, нахамили в транспорте, предстоящее собеседование, и еще много всяких жизненных ситуаций.

И тут на ум приходит герой спаситель "ПЕРСЕН".
1. Потому что рекламный слоган плотно засел в голову.
2. Потому что он на страже психического здоровья и точно победит стресс.

Но прежде, чем бежать в аптеку, давайте все же разберёмся, что это за препарат.

Итак, под названием ПЕРСЕН заявлен растительный препарат со средней стоимостью ~ 340 руб.

В составе :
✔️экстракт валерианы сухой 50 мг
✔️экстракт мелиссы сухой 25 мг
✔️экстракт мяты перечной сухой 25 мг

Не стоит забывать, что растительные препараты также могут вызывать побочные эффекты, особенно аллергические дерматиты, бронхоспазм.
Натуральные компоненты, не равно безобидные, как считают многие.

Какие же показания у препарата?
повышенная нервная возбудимость;
бессонница;
раздражительность.*

Но знаете на что особенно хочется обратить внимание? Часто за маской этих симптомов стоит:
— Генерализованное тревожное расстройство;
— Депрессивное расстройство;
— Паническое расстройство;
— Обсессивно-компульсивное расстройство
— Хроническая инсомния.

И все эти расстройства не лечатся растительными травами.

Более того, многолетняя "растительная" самодельность может усугубить ситуацию

Итак, подведём итоги.
Ситуативная тревога, вспышка гнева или раздражение - ЭТО НОРМАЛЬНО для всех. Именно эмоции делают из нас живых людей, а не бездушных роботов.
И это не требует лечения. Нужно учиться методам релаксации.

Постоянная тревога, панические атаки, постоянное снижение настроения, раздражительность — повод искать хорошего невролога или психотерапевта.

В своей практике данный препарат не использую!

@doctor_steckaya

"36,6 — это норма, но не единственная"

Мы все привыкли к тому, что 36,6°С — это идеальная температура тела, и именно к этой цифре мы стремимся, проверяя термометр. Однако стоит помнить, что 36,6°С — это лишь "условная" норма. На самом деле, температура тела может варьироваться в зависимости от множества факторов: времени суток, возраста, физической и умственной активности, питания, температуры окружающей среды, недавних инфекций (например, ОРВИ), вакцинации и даже приема некоторых медикаментов.

У детей температура может колебаться в пределах 35,5—37,7°С, и это абсолютно нормально.

Важно учитывать педиатрические нормы температуры в зависимости от возраста (Potts NL et al., 2012):

• 0-1 год: 37,5-37,7°С

• 3-5 лет: 37,0-37,2°С

• 7-9 лет: 36,7—36,8°С

• старше 10 лет: 36,6°С

Как вы успели заметить, у младенцев допустимый диапазон температуры шире. Это связано с незрелостью центра терморегуляции. По мере роста ребенка этот центр дозревает, и температура становится более стабильной.

Но как понять, что субфебрилитет уже не является нормой?

Помимо субфебрилитета вы можете наблюдать и другие симптомы:
• Изменение общего состояния (снижение активности, сонливость, вялость или спутанность сознания).
• озноб, покраснение лица, головная боль, насморк, кашель, боль в горле, сыпь, жжение при мочеиспускании, боль в ухе, длительная заложенность носа, рвота или понос.

Если ваш ребенок бодр и весел, а его температура немного превышает привычные значения — не спешите паниковать.

Рекомендуется следовать следующему алгоритму:
✅ Осмотр педиатра и сбор анамнеза
✅ Ведение дневника температуры в течение 7-14 дней (достаточно трех измерений в день; не нужно измерять каждый час)
✅ Общий анализ крови (ОАК), общий анализ мочи (ОАМ) и биохимия крови

Врач оценит ситуацию, определит, есть ли повод для беспокойства или это доброкачественный субфебрилитет (low-grade fever), который мы не лечим медикаментозно.

@doctor_steckaya

Небольшое  объявление для моих пациентов.

Если я назначила медикаментозное лечение вам или вашим детям на продолжительное время (6-12 месяцев  и более), то это означает следующее — в процессе лечения нужен всегда  повторный осмотр.

Объясню почему:
✅️Дозировка препарата может меняться в процессе лечения из-за разных факторов, включая  вес и индивидуальный уровень метаболизма, т.е вы можете пить препарат полгода, но эффект  будет все равно недостаточный.
✅️Назначая препарат на длительный срок, обычно  указываю ряд анализов, которые следует контролировать. Это важно особенно при назначении противоэпилептического лечения.

✅️Жизнь непредсказуема и у вас могут появиться какие-то сопутствующие заболевания, триггеры, которые следует учитывать для эффективности терапии.

Nb! Еще отдельный момент — это рецепты. Они могут теряться, мяться, их срок годности может истекать.

В ситуациях потери и изношенности, всегда иду на встречу вам и выписываю новые бесплатно. В ситуациях продления или корректировки дозировки —  не могу вас проконсультировать быстренько у двери или на  бегу.

Поэтому следите, пожалуйста,  самостоятельно за сроком действия рецептов. Старайтесь не допускать историй, когда таблетки закончились, рецепт истек, а вы мне сообщаете об этом ночью на почту.

Не всегда могу принять  Вас  мгновенно и молниеносно. Иногда я  бываю в рабочих командировках, на обучении и по щелчку выдать новый рецепт  не получится.

Поэтому обращаю внимание  на вашу ответственность и самостоятельность!

P.S. В декабре  дам больше дней для повторных пациентов, чуть меньше для первичных, чтобы все могли попасть на консультацию перед длинными праздниками.

▪️Запись в Курске для повторных пациентов откроется 24 ноября в 12:00; для первичных 25 ноября в 12:00, "Медиасс" - +79606907979 *▪️В Москве ближайшие приемы 22,23 ноября в "Лор-центре Василенко" — свободных мест нет, для записи в лист ожидания +7 910 495-55-54*

Последние теплые деньки лета сопровождаются повышением активности реклам противовирусных и препаратов для иммунитета. Связано это с предстоящим сезоном ОРВИ.

Есть такое убеждение, что в сентябре-октябре иммунитет у большинства людей резко оказывается на нуле и его надо всем тщательно поднимать! Лучше всего таблетками.

Именно на этих чувствах играют многие производители лекарственных препаратов, когда пишут свои звонкие слоганы: «для профилактики гриппа и простуды», «для поднятия иммунитета».
⠀
⠀
Сама по себе фраза «поднять иммунитет» уже в корне неверна. Если бы действительно иммунитет у большинства был на нуле, мы бы точно не смогли полноценно с вами жить.

Ровно также, как не существует волшебных таблеток, которые можно выпить и не заболеть.
НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

Я не знаю откуда пошел страх, что наш организм настолько слаб, что ему даже при малейшем насморке надо вливать в нос и в рот десяток препаратов.

На самом деле основная задача родителей, следить за красными флагами ОРВИ и лечить симптоматически.

Берегите себя и не верьте многообещающим заголовкам об иммунитете!

Как определить бессонницу?

*— Острая инсомния, или бессонница, диагностируется, если у человека возникают проблемы с засыпанием или поддержанием качества сна как минимум 3 раза в неделю и данные жалобы сохраняются на протяжении 3 месяцев.

Если нарушения сна длятся более 3 месяцев подряд, то ставится хроническая инсомния.

Какие причины могут привести к бессоннице?
▪️*Хронический стресс, тревога

— Чрезмерное беспокойство по мелочам, ощущение страха за близких, невозможность сесть и расслабиться лежат в основе генерализованного тревожного расстройства. Люди годами живут с этим диагнозом, держа в напряжении свою лимбическую систему и гипоталамус. Выделяемые гормоны — норадреналин и кортизол — обладают активирующей функцией для организма. Поскольку человек находится в постоянном стрессе, в вечернее и ночное время эти гормоны конкурируют с мелатонином. Это негативно сказывается на процессе засыпания.
▪️Несоблюдение гигиены сна

— Для качественного сна важны комфортные условия: кровать с удобным матрасом и подушкой, затемненная комната, контроль температуры воздуха в пределах +18–22 °C, поддержание влажности воздуха в диапазоне 40–60%. Более того, спальня не должна ассоциироваться у человека с работой. По возможности рабочее место лучше вынести за пределы спальни или зонировать с помощью ширмы.
▪️Просмотр сериалов, компьютерные игры, скроллинг социальных сетей

— После тяжелого рабочего дня многим людям хочется расслабиться и как следует отдохнуть, получить свою порцию дофамина. Это нейромедиатор, который вырабатывается в головном мозге и связан с системой поощрения, вознаграждения. Дофамин, который добывается с помощью просмотра очередной серии или смешного видеоролика, неосознанно затягивает в дофаминовую ловушку. Это такое состояние, когда трудно остановиться в получении удовольствия. Именно поэтому хочется еще одну серию, а лучше весь сезон сразу, что, безусловно, сказывается на центральной нервной системе и может приводить к ее перевозбуждению.▪️Кофеин, алкоголь, прием некоторых лекарственных препаратов

— Потребление этих веществ, особенно перед сном, может обладать активирующим эффектом и подавлять мелатонин.
▪️Джетлаг

— Это состояние возникает при быстрой смене нескольких часовых поясов, что нарушает биоритмы организма. Симптомы джетлага могут включать усталость, бессонницу, головные боли. Это связано с тем, что внутренние часы организма не успевают адаптироваться к новому времени.
▪️Сопутствующие заболевания

— Человек может страдать любым острым или хроническим заболеванием, которое влияет на процесс засыпания или качество сна. Например, при аллергии могут возникать трудности с засыпанием из-за зуда, першения или чихания. При бронхиальной астме может нарушаться сон из-за ночных приступов кашля, одышки или затрудненного дыхания.

@doctor_steckaya

Почему ребенок может отказываться от совместных занятий?

*Представьте себе ситуацию: мама с нетерпением ждет момента, когда сможет читать с ребёнком книги, рассматривать картинки, изучать окружающий мир.

Она заказала разнообразные пособия, распечатала яркие материалы и подготовила все необходимое для увлекательных занятий. Но планы рушатся в один миг, она сталкивается с полным игнорированием. Ребенок сидит рядом всего десять секунд, а затем убегает, погружаясь в свои собственные дела.*

Как только мама пытается привлечь его внимание, попросив что-то показать или выполнить, он отворачивается, словно находит гораздо более интересное занятие — например, игрушки, которые его завораживают.

Родители в такие моменты чувствуют себя беспомощными: "Как только я прошу его что-то сделать, он тут же убегает! Ему не интересно листать книги или заниматься чем-то другим. А если я пытаюсь заставить его, он начинает кричать или устраивает настоящую истерику".

Это действительно непросто. В такие моменты многие родители начинают "подстраиваться" под ситуацию: снижают уровень требований, забрасывают книги и идеи для занятий, переключают внимание на мультики или дают в руки телефон.

Но является ли это нормой?

Нет!

С 12 месяцев ребенок уже способен воспринимать требования родителей относительно учебной деятельности. Это не значит, что он должен сидеть за столом 40 минут и выполнять задания идеально! Занятия должны проходить в игровой форме.

Однако если вы чувствуете, что ваши попытки не приносят плодов, что ваш ребенок игнорирует вас и занимается только тем, что ему интересно — это серьезный сигнал! Это повод обратиться к специалисту — неврологу или психиатру.

За такими жалобами могут скрываться нарушения развития. Важно помнить, что ранняя диагностика и поведенческая коррекция могут существенно изменить ситуацию.

В зависимости от диагноза, специалисты (ABA-специалисты, логопеды, дефектологи, специалисты по Денверской модели раннего вмешательства) помогут сформировать необходимые функциональные навыки, улучшить коммуникацию и нивелировать дефициты?

@doctor_steckaya

ПОЧЕМУ ЛЕТОМ МЫ МОЖЕМ ПРОСЫПАТЬСЯ РАНЬШЕ 6 УТРА.

Главный ответ кроется в световом дне и циркадианном ритме.

Если вы спите в комнате без плотных штор или штор блэкаут, первые лучи солнца могут стимулировать снижение мелатонина.

Особенно этому подвержены маленькие дети и взрослые >55 лет.

Хотите продлить сон?
✔️Обязательно обеспечьте качественное затемнение комнаты.

@doctor_steckaya

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ?

Сегодня расскажу об истинных причинах обращения к неврологу при ЗРР.

За задержкой речевого развития могут скрываться:
▪️ нарушения слуха
▪️эпилептиформная активность
▪️генетические расстройства
▪️расстройство аутистического спектра
▪️тревожное расстройство
▪️педагогическая запущенность
▪️эмоциональная депривация
▪️опухоль (в очень редких случаях)

Также врач может не найти глобальных нарушений в ЦНС, т.е. в этом случае говорим об идиопатической задержке речи или темповой.

Задача невролога:
1) Исключить серьезную патологию при необходимости назначить консультацию смежных специалистов (консультация сурдолога, генетика, психиатра).

2) Назначить дополнительные обследования при необходимости (биохимический анализ крови, КСВП, тимпанометрия, МРТ головного мозга, видео-ЭЭГ- мониторинг с захватом сна).

3) Дать рекомендации по активации речи, порекомендовать консультацию дефектолога или консультацию в aba-центре для проведения тестирования.

❌️Что не нужно делать при задержке речи?

- Посещать гомеопатов; остеопатов; проводить всем подряд УЗИ брахиоцефальных артерий; R-графию шейного отдела; РЭГ; 15 минутную ЭЭГ, искать нейровоспаление.

❌️Чего не нужно ждать от невролога:
- Назначения препаратов ноотропного ряда
- Сомнительных методик для активации речи (лечение нейровоспаления, чистка от тяжелых металлов, мозжечковая стимуляция, микрополяризация и др).

P.S. И в заключении подниму насущный вопрос:
"А вот ребенок соседей/друзей занимался 2 года с дефектологом, а потом ему прокололи ноотропы и сразу появилась речь".

Во-первых, в таких ситуациях часто обесценивается длительная работа дефектолога.

Во-вторых, у детей есть скачки роста (вчера он не умел ходить, а сегодня самостоятельно делает 5-10 шагов).

В-третьих, часто это просто совпадение. Особенно, если медикаментозная терапия идет непрерывно с речевыми занятиями.

А еще не будем забывать об эффекте плацебо, который также работает на родителях детей.

@doctor_steckaya