Последние теплые деньки лета сопровождаются повышением активности реклам противовирусных и препаратов для иммунитета. Связано это с предстоящим сезоном ОРВИ.

Есть такое убеждение, что в сентябре-октябре иммунитет у большинства людей резко оказывается на нуле и его надо всем тщательно поднимать! Лучше всего таблетками.

Именно на этих чувствах играют многие производители лекарственных препаратов, когда пишут свои звонкие слоганы: «для профилактики гриппа и простуды», «для поднятия иммунитета».
⠀
⠀
Сама по себе фраза «поднять иммунитет» уже в корне неверна. Если бы действительно иммунитет у большинства был на нуле, мы бы точно не смогли полноценно с вами жить.

Ровно также, как не существует волшебных таблеток, которые можно выпить и не заболеть.
НЕ СУЩЕСТВУЕТ.

Я не знаю откуда пошел страх, что наш организм настолько слаб, что ему даже при малейшем насморке надо вливать в нос и в рот десяток препаратов.

На самом деле основная задача родителей, следить за красными флагами ОРВИ и лечить симптоматически.

Берегите себя и не верьте многообещающим заголовкам об иммунитете!

Как определить бессонницу?

*— Острая инсомния, или бессонница, диагностируется, если у человека возникают проблемы с засыпанием или поддержанием качества сна как минимум 3 раза в неделю и данные жалобы сохраняются на протяжении 3 месяцев.

Если нарушения сна длятся более 3 месяцев подряд, то ставится хроническая инсомния.

Какие причины могут привести к бессоннице?
▪️*Хронический стресс, тревога

— Чрезмерное беспокойство по мелочам, ощущение страха за близких, невозможность сесть и расслабиться лежат в основе генерализованного тревожного расстройства. Люди годами живут с этим диагнозом, держа в напряжении свою лимбическую систему и гипоталамус. Выделяемые гормоны — норадреналин и кортизол — обладают активирующей функцией для организма. Поскольку человек находится в постоянном стрессе, в вечернее и ночное время эти гормоны конкурируют с мелатонином. Это негативно сказывается на процессе засыпания.
▪️Несоблюдение гигиены сна

— Для качественного сна важны комфортные условия: кровать с удобным матрасом и подушкой, затемненная комната, контроль температуры воздуха в пределах +18–22 °C, поддержание влажности воздуха в диапазоне 40–60%. Более того, спальня не должна ассоциироваться у человека с работой. По возможности рабочее место лучше вынести за пределы спальни или зонировать с помощью ширмы.
▪️Просмотр сериалов, компьютерные игры, скроллинг социальных сетей

— После тяжелого рабочего дня многим людям хочется расслабиться и как следует отдохнуть, получить свою порцию дофамина. Это нейромедиатор, который вырабатывается в головном мозге и связан с системой поощрения, вознаграждения. Дофамин, который добывается с помощью просмотра очередной серии или смешного видеоролика, неосознанно затягивает в дофаминовую ловушку. Это такое состояние, когда трудно остановиться в получении удовольствия. Именно поэтому хочется еще одну серию, а лучше весь сезон сразу, что, безусловно, сказывается на центральной нервной системе и может приводить к ее перевозбуждению.▪️Кофеин, алкоголь, прием некоторых лекарственных препаратов

— Потребление этих веществ, особенно перед сном, может обладать активирующим эффектом и подавлять мелатонин.
▪️Джетлаг

— Это состояние возникает при быстрой смене нескольких часовых поясов, что нарушает биоритмы организма. Симптомы джетлага могут включать усталость, бессонницу, головные боли. Это связано с тем, что внутренние часы организма не успевают адаптироваться к новому времени.
▪️Сопутствующие заболевания

— Человек может страдать любым острым или хроническим заболеванием, которое влияет на процесс засыпания или качество сна. Например, при аллергии могут возникать трудности с засыпанием из-за зуда, першения или чихания. При бронхиальной астме может нарушаться сон из-за ночных приступов кашля, одышки или затрудненного дыхания.

@doctor_steckaya

Почему ребенок может отказываться от совместных занятий?

*Представьте себе ситуацию: мама с нетерпением ждет момента, когда сможет читать с ребёнком книги, рассматривать картинки, изучать окружающий мир.

Она заказала разнообразные пособия, распечатала яркие материалы и подготовила все необходимое для увлекательных занятий. Но планы рушатся в один миг, она сталкивается с полным игнорированием. Ребенок сидит рядом всего десять секунд, а затем убегает, погружаясь в свои собственные дела.*

Как только мама пытается привлечь его внимание, попросив что-то показать или выполнить, он отворачивается, словно находит гораздо более интересное занятие — например, игрушки, которые его завораживают.

Родители в такие моменты чувствуют себя беспомощными: "Как только я прошу его что-то сделать, он тут же убегает! Ему не интересно листать книги или заниматься чем-то другим. А если я пытаюсь заставить его, он начинает кричать или устраивает настоящую истерику".

Это действительно непросто. В такие моменты многие родители начинают "подстраиваться" под ситуацию: снижают уровень требований, забрасывают книги и идеи для занятий, переключают внимание на мультики или дают в руки телефон.

Но является ли это нормой?

Нет!

С 12 месяцев ребенок уже способен воспринимать требования родителей относительно учебной деятельности. Это не значит, что он должен сидеть за столом 40 минут и выполнять задания идеально! Занятия должны проходить в игровой форме.

Однако если вы чувствуете, что ваши попытки не приносят плодов, что ваш ребенок игнорирует вас и занимается только тем, что ему интересно — это серьезный сигнал! Это повод обратиться к специалисту — неврологу или психиатру.

За такими жалобами могут скрываться нарушения развития. Важно помнить, что ранняя диагностика и поведенческая коррекция могут существенно изменить ситуацию.

В зависимости от диагноза, специалисты (ABA-специалисты, логопеды, дефектологи, специалисты по Денверской модели раннего вмешательства) помогут сформировать необходимые функциональные навыки, улучшить коммуникацию и нивелировать дефициты?

@doctor_steckaya

Буквально на днях интернет ошеломила новость, что учёные создали вакцину от рака!

Но радоваться рано, потому что журналистские заголовки часто направлены на массовое привлечение внимания.

▪️Вакцина только протестирована на мышах, на людях не проводилось клинических испытаний!
▪️Если вы немного в курсе проведения клин.исследований, то должны понимать, что этот процесс не быстрый.
▪️Ранее уже создавались вакцины, которые профилактируют некоторые онкозаболевания, например, Гардасил.
▪️Даже если подумать логически на данный момент невозможно создать вакцину, профилактирующую все виды рака.
Возможно, это будет точечная профилактика, например, меланомы.
▪️Если углубиться в нынешние протоколы медикаментозного онколечения — у каждого рака будет свой специальный протокол терапии. Более того в процессе лечения он может меняться.
▪️ Такие научные достижения читать очень приятно, но на текущий момент заголовки прессы скорее вводят в заблуждение, чем отражают истинное положение дел

Это если вкратце прокомментировать новость.

ПОЧЕМУ ЛЕТОМ МЫ МОЖЕМ ПРОСЫПАТЬСЯ РАНЬШЕ 6 УТРА.

Главный ответ кроется в световом дне и циркадианном ритме.

Если вы спите в комнате без плотных штор или штор блэкаут, первые лучи солнца могут стимулировать снижение мелатонина.

Особенно этому подвержены маленькие дети и взрослые >55 лет.

Хотите продлить сон?
✔️Обязательно обеспечьте качественное затемнение комнаты.

@doctor_steckaya

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РЕЧЕВОГО РАЗВИТИЯ?

Сегодня расскажу об истинных причинах обращения к неврологу при ЗРР.

За задержкой речевого развития могут скрываться:
▪️ нарушения слуха
▪️эпилептиформная активность
▪️генетические расстройства
▪️расстройство аутистического спектра
▪️тревожное расстройство
▪️педагогическая запущенность
▪️эмоциональная депривация
▪️опухоль (в очень редких случаях)

Также врач может не найти глобальных нарушений в ЦНС, т.е. в этом случае говорим об идиопатической задержке речи или темповой.

Задача невролога:
1) Исключить серьезную патологию при необходимости назначить консультацию смежных специалистов (консультация сурдолога, генетика, психиатра).

2) Назначить дополнительные обследования при необходимости (биохимический анализ крови, КСВП, тимпанометрия, МРТ головного мозга, видео-ЭЭГ- мониторинг с захватом сна).

3) Дать рекомендации по активации речи, порекомендовать консультацию дефектолога или консультацию в aba-центре для проведения тестирования.

❌️Что не нужно делать при задержке речи?

- Посещать гомеопатов; остеопатов; проводить всем подряд УЗИ брахиоцефальных артерий; R-графию шейного отдела; РЭГ; 15 минутную ЭЭГ, искать нейровоспаление.

❌️Чего не нужно ждать от невролога:
- Назначения препаратов ноотропного ряда
- Сомнительных методик для активации речи (лечение нейровоспаления, чистка от тяжелых металлов, мозжечковая стимуляция, микрополяризация и др).

P.S. И в заключении подниму насущный вопрос:
"А вот ребенок соседей/друзей занимался 2 года с дефектологом, а потом ему прокололи ноотропы и сразу появилась речь".

Во-первых, в таких ситуациях часто обесценивается длительная работа дефектолога.

Во-вторых, у детей есть скачки роста (вчера он не умел ходить, а сегодня самостоятельно делает 5-10 шагов).

В-третьих, часто это просто совпадение. Особенно, если медикаментозная терапия идет непрерывно с речевыми занятиями.

А еще не будем забывать об эффекте плацебо, который также работает на родителях детей.

@doctor_steckaya

Мама плачет молча или почему врачам важно ориентироваться на эмоциональное состояние родителя при осмотре ребенка.

Я тот самый врач, который на детском приеме может дать опросник HADS/Бека родителю, а также спросить про самочувствие и настроение мамы.

Что я замечаю?
Немое удивление. Интересно, с какой целью врач интересуется обо мне. Я же ребенка привела...

Когда вижу, что у мамы налицо признаки депрессии, тревожного расстройства, ОКР, игнорировать симптомы — настоящее преступление.

Я люблю примеры. Благо за их врачебную деятельность накопилось много, поэтому приведу очень наглядный случай.

Ко мне обращается на прием мама с ребенком. Жалобы на отсутствие речи в 3 года. Также со слов мамы, ребенок "плохо общается со сверстниками, боится подходить первым".

Взаимодействую с ребенком и вижу, что он доступен продуктивному контакту. Смотрит в глаза, выполняет инструкции. Кивает, когда соглашается, отрицательно качает головой, когда что-то не хочет. Ребенок в течение осмотра подходит к маме, чтобы показать ей новые игрушки и периодически посматривает на нее, ожидая одобрения. Со временем вовлекается в совместную сюжетно-ролевую игру, а на 15 минуте, повторяет звукоподражания и улыбается.

Я не вижу избегания контакта и взаимодействия, не вижу повторяющихся моделей поведения, то что должно нас насторожить при отсутствии речи.

Параллельно наблюдаю за мамой, она сильно напряжена, взгляд потухший, речь тихая, замедленная.

Аккуратно уточняю про самочувствие.
Девушка рассказывает, что уже 2 года плохо себя чувствует. Просыпается уже уставшей, в течение дня настроение снижено, нарушен сон, набрала лишних 10 кг. Все делает через силу, потому что так надо.

На автомате — уборка, готовка, стирка. С ребенком 24/7, муж работает и устает. В семье недопонимание, ее обзывают ленивой и считают, что она все придумывает.

И тут резонный вопрос, кого будем лечить?

Ребенка?
Ок, что мы ему назначим?
Пару ноотропов внутримышечно? В надежде, что от страха уколов появятся новые слова.

Или все-таки маму?
Человека, от которого по сути сейчас и зависит запуск речи и развитие ребенка.

Давайте на чистоту, можно быть с ребенком 24/7, но при этом заниматься своими делами: скролить ленту, смотреть сериалы, работать.

Ребенок будет сыт, одет, обут. Его физические базовые потребности будут удовлетворены, а вот эмоциональный контакт, внимание — на низком уровне.
Эмоциональная депривация...

Поэтому с приема мама ушла с рецептом на лекарственный препарат, списком литературы, некоторыми упражненияии и контактом психотерапевта.

А ребенок — с наклейкой, машинкой и без единого назначения. Речь у него обязательно появится, нам нужно немного "починить" маму.

@doctor_steckaya

Правильный ответ.
У девушки на видео — синдром Маркуса Гунна.

Проявляется сочетанием блефароптоза (опущение века) и синкинезии (непроизвольный подъем верхнего века при произвольных движениях нижней челюсти, например, во время жевания, при открытии рта, разговоре).

Чаще всего это врождённое заболевание. Этиология до конца не выяснена, но есть предпосылки, что дело в аномальном переплетении нервных волокон между тройничным нервом и волокнами глазодвигательного нерва, иннервирующими леватор верхнего века.

Метод лечения - хирургическая коррекция.
Ноотропами, витаминами, БАДами помочь нельзя!