معلومة عل طاير
اجه ابالي هسه اسولفلكم على
Levofloxacin , Moxifloxacin , Ciprofloxacin ..

من تشك هذا البيشنت عنده Pseudomonas bacteria
وتريد تختار واحد من ذني وماعندك كلجر

اختار Ciprofloxacin هو اقوى واحد بيهم والدوز لل Pseudomonas تكون مختلفه شويه
400mg vial *3

من تريد antibiotic
يكون broad spectrum
( يعني تريده يكفرلك +ve , -ve , atypical+ )
ومضطر تختار من هاي ال3 انتيبايوتك
روح عل Levofloxacin واذا تريد تكفر لل Pseudomonas همين
فالدوز حتصير 750mg oral *1

اذا عندك Git infection وتريد تكفر لل Anaerobic bacteria ومضطر تختار من ذني ال 3 الفوك
فروح ويه ال Moxifloxacin لان هو الوحيد الي يغطيلك Anaerobic bacteria والدوز تصير
400 mg oral *1 ..

ولا تنسون ال Moxifloxacin ميشتغل
بال UTI infection فلا تنطوا لهل شي ابد ..

هاي نوت بسيطه وسريعه
بين فتره وفتره حسويها حتى متنسووها وتصير اسهل عليكم للتذكر ..

#Antibiotics
#Mohammed_Khader ..

Chronic lymphedema ( Elephantiasis nostras verrucosa )@medical_informations8#د_بسام_صلاح

مختصر للبوستات السابقه
فيما يخص الـ Blood pressure in Stroke
للسهوله وحتى متنسي ..
Don't forget ..

لازم نعيدها ?

بيشنت صار عنده Acute Ischemic stroke
فأول مانجي نجيكة حنروح كبل علـ Blood pressure
ونشوفه شكد !
فأذا لكينا مرتفع شلون راح نتصرف ؟!

? طبعا بغض النظر عن Type & Site of Stroke راح اسولف بشكل عام ..

? طبعا اختلاف مصادر على التاركت والوقت بس بالاخير الكلام واحد
كلامي حيكون من ↙️↙️

European Society of Hypertension 2023 guideline
بأخر ابديت موجود ..

هسه نبلش
⚫️اول شي سامعي ونسمعه دائما هو انو لا تلعب بالـ Bp وتنزله رأسا ممنوع هل شي ، ياترى ليش ؟!

الجواب لهل سؤال
لان شافوا ارتفاع الضغط ( حاليا ) عامل مهم بالـ ↙️↙️

- maintain cerebral perfusion pressure to the brain ,
- affect on the infarct size and intracranial pressure ..

فمن تنزله رأسا راح تسوي Worsening of Ischaemia
الي صارت ..

⚫️ فهسه نجي شلون راح نتعامل وياه ؟!
حنقسم جماعة الـ Ischaemia قسمين
- قسم عابر الـ Window Period
-وقسم بالـ within Window Period

⚫️ اول شي حسولفه هو الي عابر الـ Window Period

? الـ Threshold للـ Bp مالتي هنا حيكون 220/120

- اذا الـ Pt اجه والـ Bp اقل من 220/120>
هنا بقي لا تلعب بي وتنزله لمده 72h
وراها ابدي نزله براحتك شويه شويه ..

- اما اذا اجه الـ Pt والـ Bp كان اكثر من 220/120 <
فأهنا نزل منه 15% او بالاحرى نزله شويه بس بقي فوك 180/110< اول 24h كلش مهم وضروري
وبعدها عود نزله شويه شويه للتاركت ..

⚫️ ثانيا
هسه نسولف اذا اجه الـ Pt وهو بالـ Window Period ونكدر ننطي thrombolysis or mechanical thrombectomy

- هنا نريد الـ Bp اقل من 180/105> بالأخص خلال اول 24h
من الـ procedure ..
وهاهيه هاي تقريبا اهم شي نتعامل وياه ونحتاجه ..

?لهنا كملت شرح شلون نتعامل ويه الـ Bp من ناحيه اذا اجه
Hemorrhagic & Ischemic Stoke ..

#Mohammed_Khader

الـ Cytotec والي هو ( Misoprostol )
اول معرفوا انو يستخدم للـ peptic ulcer
ليش يستخدم الان بالولادة او الـ Abortion ؟! ?

⚫ مثل منعرف العامل الرئيسي بحمايه الـ Stomach
هو الـ Prostaglandin ( PG)
بحيث هو المسؤول عن افراز و تنظيم وحماية المعدة ..

- طبعا الـ Prostaglandin يقسم الى انواع
وكل نوع اله وظيفه خاصه بي
من انواع الـ Prostaglandin
هي (( PGI2 , PGE2 , PGD2 , PGF2 ))

⚫ اني الي يهمني اليوم هو ال PGE2

هذا الـ PGE2 موجودد ويشتغل على محاور مختلفه
تخص ال↙️↙️

- Stomach
- Uterus
- kidney
- vessels
- etc

- هذا الـ PGE بكل مكان اله وظيفه خاصه
مثل ↙️↙️

- gastrointestinal integrity
- induce labor
- regulation of immune responses
- Blood pressure
- etc

? هسه نجي على علاقه الـ Misoprostol بكل هذا

- الـ Misoprostol يعتبر Prostaglandin analog E1
يعني راح يشتغل على الـ Prostaglandin الي نوعه E

مثل معرفنا فوك يعني مراح يحمي ال Stomach فقط وانما موجود بغير اماكن وحيشتغل عليها
فشافوا مثلا عند الـ female ممكن يسوي ايضا ↙️↙️

- promotes cervical dilation
- Softens Cervix
- Uterine Contraction

- وبالتالي كلش راح يساعد على ↙️↙️

- birth of the child
- Abortion

? وبالاخير
بسبب الـ Side effects القوي والمزعج مالته ،
صاروا ميستخدموا للـ prophylaxis from ulcer

وانما استخدامه صار مقتصر للـ Termination of the pregnancy
بالمناسبه هذا الاستخدام ↖️↖️
يعتبر Unlicensed ..

#Mohammed_Khader

بيشنت صار عنده Acute hemorrhagic stroke
فأول مانجي نجيكة حنروح كبل علـ Blood pressure
ونشوفه شكد !
فأذا لكينا مرتفع شلون راح نتصرف ؟!

? اول شي بغض النظر عن Site of hemorrhage
و الـ Drug of choice
راح اسولف بشكل عام علـ Blood pressure والتاركت كرقم شكد نريده ..

? طبعا اختلاف مصادر بس بالاخير الكلام واحد
كلامي حيكون من
European Society of Hypertension 2023
بأخر ابديت موجود ..

هسه نبلش
⚫️اول شي احنا ليش دنجيك الـ Blood pressure ؟!
الجواب لان شافوا عامل مهم بالـ ↙️↙️

- hematoma expansion,
- death and chance of neurological recovery ..

⚫️ فهسه نجي شلون راح نتعامل وياه ؟!
هنا حنخلي Threshold والي حيكون 6 ساعات
اذا اجه قبله شنسوي واذا اجه بعده شنسوي ..

? بالاول اذا اجه قبل ال6 ساعات من Sign & symptoms
تكدر تنزله للـ 140/90> افضل للـ hematoma expansion

? اما اذا اجه بعد 6 ساعات من الـ Sign & Symptoms

فأهنا نعتمد على قراءه الـ Bp شكد ؟ ( ضروري نجيكه بشكل مضبوط )

- اذا اكثر من 220 <
فأهنا التاركيت مالتي اقل من 180> ( خلال سااعات مو رأسا )
لان شافوا Improving functional outcome
افضل مما نروح وياه aggressive وننزله اكثر ..

- بينما اذا اقل من 220 >
فأهنا التاركت مالتي 140/90 > ( خلال ساعات كذلك )
شافوا الـ hematoma expansion افضل وتقل هنا ..

? إن شاء الله لاحقا نسولف عن Ischemic stroke وشلون نتعامل ويه Bp ..

#Mohammed_Khader