Для того, чтобы оценить инициативу ПравительстваМосквы, в рамках которой предлагается определить уровень АМГ   женщинам в возрасте 18-40 лет, в полной мере, вспомним физиологию репродуктивной системы женщины.

В яичниках новорождённой девочки содержится   в среднем 350 000 ооцитов
К возрасту 35 лет их уже примерно 16 000.

Процесс атрезии, естественной убыли ооцитов, идетпостоянно и необратимо и ускоряется после 35 лет, а социальная тенденция откладывать материнство на более поздний возраст, не способствует улучшению ситуации.

Таким образом, запланировав к 35 годам стать мамой женщина может столкнуться с ситуацией критически низкого овариального запаса.

Становится абсолютно прозрачной и своевременной инициатива по определению уровня АМГ, показателя,отражающего овариальный резерв, которая, в первую очередь, даст женщине информацию о возможности реализации собственного репродуктивного потенциала.

Важно понимать, что существует ряд факторов бесплодия, при которых уровень АМГ будет нормальным. Классический пример - трубное бесплодие, непроходимость маточных труб и как результат бесплодие, уровень АМГ у таких пациенток будет нормальным.
Другой пример, мужской фактор бесплодия.  Отсутствует беременность в браке, связанная с патоспермией, но уровень АМГ у женщины нормальный.

Наряду с уровнем АМГ, возраст женщины так же является важнейшим показателем естественной фертильности, даже при нормальных уровнях АМГ пациентки более старшего репродуктивного возраста имеют ниже шансы наступления самостоятельной беременности, чем пациентки более молодого возраста, но с низким АМГ.

И связано это в первую очередь с накапливающимся грузом хромосомных поломок и мутаций в ооцитах у женщин старшего репродуктивного возраста.

И для оценки состояния репродуктивной функции так же используется подсчет КАФ
(количества антральных фолликулов ) , которое  проводится при ультразвуковом  исследовании.  

Таким образом, для всесторонней и объективной оценки состояния репродуктивного потенциала женщины необходимо использовать совокупность данных: уровень АМГ, ультразвуковое исследование на первую фазу менструального цикла с подсчетом КАФ (количества антральных фолликулов) и сбор анамнеза, где учитывается информация о возрасте женщины, перенесенных оперативных вмешательствах на яичниках, семейному анамнезу (возраст наступления менопаузу у матери).

Получилось многовато 👆, но постаралась суммировать максимум информации

Ваша И.Ю.❤️

Какое количество стимуляций повышает риск онкологии?

Этот вопрос привел меня в ступор, это как?

Оказывается доктор репродуктолог объяснил пациентке : вам 42 года и после 4й симуляции возможно развитие онкологии, а так как две у вас было ( неудачные), вот вам осталось всего две попытки и все - рак

Ко мне за вторым мнением

А оно и первое и единственное - нет! никакой доказательной базы корреляции количества! стимуляций и развития рака

Это про разговор, пост выше 👆
Не знаете - спросите и не раз и не два !

Ваша И.Ю❤️

« Святая наука- расслышать друг друга…»

Помните , в потрясающем романсе на стихи Окуджавы

А я считаю это про нас- репродуктологов!

Главное в нашей работе - разговаривать, слушать и слышать , объяснить и удостоверится , что поняли .. в общем - святая наука

Ваша И.Ю.❤️

Про адаптивность

На приеме красивая худенькая женщина с заплаканными глазами 42 лет, беременностей не было и не наступает более 20 лет

«Мне попадались плохие врачи, не репродуктологи, я теряла время …»
а сейчас 42 года АМГ 0,02 и уже 6 мес прием МГТ ( это менопауза уже)

И слезы

«А вы видите в левом яичнике 2 фолликула, вы же видите ?!?»

И слезы

А когда слышит от меня спокойное и аргументированное про донорские клетки - слезы уходят!!! И я понимаю !
Она уже все знает внутри и приняла эту ситуацию с донорскими клетками и только когда услышала ! снаружи, как будто кто то разрешил ей так думать и это можно и это не стыдно - слезы ушли !

Просите о помощи , даже если это просто сказать вслух то, о чем вы боитесь даже думать

Ваша И.Ю.❤️

Тибетцы говорят: «Если вы позаботитесь о минутах, годы позаботятся о себе сами».

Готовлю презентацию для выступления 👆

Жизнь стала настолько стремительной , что да, минуты могут ооочень многое

Как минимум принять решение от которого будут зависеть потом … годы

Как минимум сходить, просто сходить к репродуктологу

Ваша И.Ю.❤️

Воскресное
Философское

А, нет , немного медицинское - помните, «ум передается ребенку от мамы»

Вот мы, женщины и умные и красивые !

Ваша И.Ю.❤️

If you can't explain something to a first year student, then you haven't really understood .

Если ты не можешь объяснить что то студенту - первокурснику , значит ты действительно этого не понимаешь . Р.Фейнман физик, между прочим знаменитый

И верно и прав абсолютно. Многие коллеги обвиняют меня, что пишу в ТГ и в инсте слишком «примитивно и обывательски»

А вот скажите мне, если я своих пациенток / читательниц начну забрасывать терминами медицинскими , узкоспефицичными польза какая?

А создавать образ умника-доктора ( коих масса) НЕ ХОЧУ

Объяснить сложное так, что бы любая пациентка ( читай студент - первокурсник) поняла - это я считаю «задача со звездочкой» даже для доктора- умника

Ваша И.Ю.♥️

Сегодня начали вторую стимуляцию , в первой получен один эмбрион , бластоциста, отправлен на ПГТа, результата пока нет 42 года

Просчитали возможные шансы/ исходы

Пошли накапливать эмбрионы

Это и есть и наука и искусство

Ваша И.Ю.❤️

Тот, кто золотой середине верен,
Мудро избежит и убогой кровли,
*И того, что питает в других зависть- дивных чертогов

Маленький АМГ плохо
Сильно высокий АМГ плохо

Пройти золотой серединой - наша задача, репродуктологов

А про золотую середину еще Гораций говорил 👆
Думаю ему верить можно

Ваша И.Ю.❤️*