🌱Диспаруения (боль во время полового акта) - что это и как с этим справляться?

💡К сожалению, очень часто во время консультаций женщины не сообщают о болевых синдромах, связанных с половым актом. Это связано с тем, что сексуальная боль во многих культурах все еще нормализована, тема секса остается табуированной, как для пациентов, так и для специалистов, сохраняется низкий уровень секс-просвета во многих культурах и странах.

💡В анамнезе мы обращаем внимание на опыт насилия: эмоционального, сексуального,  а также ментальные расстройства, отношения с партнером и сексологический анамнез.

💡Детский травматический опыт - сексуальное насилие, эмоциональное насилие, эмоциональное отвержение - приводят к повышенной соматизации, являются фактором риска возникновения хронического болевого синдрома и чаще встречаются в анамнезе у женщин с диспареунией и вагинизмом; насилие со стороны интимного партнера также повышает риск возникновения диспареунии.

💡Помимо прочего, важно исключать наличие сопутствующих психических расстройств и исследовать их связь с диспареунией, поскольку между ними может присутствовать сложное взаимодействие. Например, депрессия может быть как первична, так и вторична по отношению к боли. Наличие депрессии в анамнезе ассоциировано с повышенным риском развития боли, но и сама диспареуния является фактором риска для возникновения расстройств настроения.

Также существует высокая связь тревожных расстройств и диспареунии. И, конечно, соматизация - один из главных психологических факторов, ассоциированных с хроническими болевыми синдромами, в т.ч с ЖСБ.

💡В самом возникновении хронической диспареунии причиной может являться центральная сенситизация - феномен, проявляющийся увеличением ответов ноцицептивных нейронов (т.е. нейронов, отвечающих за боль) центральной нервной системы в ответ на нормальные или подпороговые (слабые) стимулы.

💡Помощь пациенту с диспареунией требует комплексного подхода, включающего помощь гинеколога и психотерапевта.

💡Гинеколог поможет выяснить:
- Где и когда возникает боль?
- Связана ли боль с конкретным партнером или ситуацией?
- Как обстоят дела с влечением, возбуждением и оргазмом?
- Есть ли тревога, проблемы с настроением, сном, аппетитом?
- Присутствуют ли боли в других частях тела?
- Может ли боль быть связана с заболеванием или инфекцией, которые требуют лечения?

💡Среди немедикаментозных инструментов совладания важны: секс-просвет и психообразование, парная (семейная) терапия и индивидуальная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ или контекстуально-поведенческие направления 3-й волны: АСТ, схема-терапия, СFT и другие).

💡Мишенями терапевтической работы с болью могут быть: катастрофизация, принятие состояния боли, избегание активности из-за нереалистичных опасений о её вреде, ожидания от лечения боли. Также терапевтические интервенции включают в себя обучение прогрессивной мышечной релаксации, техники осознанности, систематическую десенсибилизацию.

💡Помимо этого, в данном случае эффективно назначение антидепрессантов, показанных для лечения хронических болевых синдромов (подбор должен осуществляться врачом-психиатром).

Дорогие мои женщины, не терпите, пожалуйста, боль и даже дискомфорт, так не должно быть. Помните, что вы не одни, а эти проблемы имеют решение. Обнимаю ❤️

Что такое терапия принятия и ответственности?
Наверняка, многие из вас слышали о том, что сейчас исследованным и эффективным подходом психотерапии является не только КПТ, но и многие другие, в том числе, сформировавшие себя на основе КПТ (т.н. «направления третьей волны»).

Их достаточно много. Я, помимо КПТ, работаю в подходе, который называется Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT), и хочу вас с ним познакомить, потому что всё такое, конечно, интересное, но ничего непонятно.

🟢Что такое ACT?
ACT – это современный вид контекстуально-поведенческой терапии, направленный на развитие психологической гибкости. Гибкость – наш друг, а его противоположность – ригидность – нам совершенно не нужна, поскольку ворует все хорошее, как Гринч Рождество.

🟢Есть 6 основных процессов ACT, с которыми мы собственно в терапии и работаем:

🟢Принятие. Вы, наверное, замечали, что попытки изо всех сил бороться со сложными переживаниями часто заканчиваются тем, что становится еще сложнее, а переживания никуда не исчезают. Вместо того чтобы подавлять, избегать негативные мысли и эмоции, в АСТ мы учимся принимать их как часть опыта. Звучит слишком просто и одновременно невозможно, но на самом деле для этого есть конкретные инструменты и это действительно помогает уменьшить влияние этих мыслей на нашу жизнь. Отказ от борьбы помогает «освободить руки» - появляются ресурсы и силы, которые раньше тратились на борьбу, а теперь могут быть использованы для более «здорового», эффективного совладания.

🟢Когнитивное разделение. Этот процесс позволяет нам видеть мысли и чувства как отдельные от нас явления, а не сливаться с ними. Мы как-будто делаем шаг в сторону и наблюдаем свои мысли и чувства снаружи, а не изнутри, переставая отождествлять себя с ними: мои мысли – это просто реакции, как волны на море; они приходят и обязательно уходят.

🟢Контакт с настоящим моментом. Вниманием можно научиться управлять, прокачать это как навык: его можно сужать, расширять, переносить и удерживать в зависимости от того, что из этого необходимо сейчас. Осознанность и внимание к текущему моменту, управление им помогают нам быть более «присутствующими» и вовлеченными буквально в жизнь.

🟢Я как контекст. Мы учимся видеть себя как наблюдателя своих мыслей и чувств, что помогает сохранять стабильность и не поддаваться эмоциям. Учимся помнить, что я всегда бооооольше (БОЛЬШЕ), чем любые мои переживания.

🟢Ценности. Так получается, что без знания и понимания своих основных жизненных ценностей невозможно к ним двигаться и наполнять ими свою жизнь. Нельзя двигаться без карты и знания маршрута.

🟢Проактивность, ценностно-ориентированные действия. А вот дальше, когда мы исследовали ценности, наступает время к ним смело и отважно двигаться. Несмотря на трудности и переживания, совершать конкретные действия, напоминая себе, а зачем же я сейчас страдаю и что-то преодолеваю, вместо того, чтобы этого – чего-то неприятного - избежать? И отвечая, что ради смысла, ради лучшей жизни, ради долгосрочной цели, точки в будущем, где мне счастливее, чем сейчас.

🟢Как это работает?
В терапии мы вместе исследуем проблему и вместе идем к тому, чтобы она перестала быть проблемой. Пробуем инструменты, которые могут подойти вам, а если не подойдут – оставляем их и ищем другие. Уж точно не делаем того, что окажется персонально вам не помогающим. Универсальных инструментов не существует, ведь все мы – уникальные как снежинки✨

Во время каждой учебы мы всё-всё пробуем на себе, так я когда-то и влюбилась в АСТ – потому что нашла в нем для себя много ценного и поддерживающего.❤️

?Дорогие друзья! Мы рады анонсировать набор в группу тренинга навыков для людей, живущих с СДВГ.

✏️Тренинг навыков предназначен для взрослых с СДВГ, он поможет приподняться над хаосом и помочь себе меньше страдать от СДВГ. СДВГ невозможно вылечить, но можно сделать свою жизнь с СДВГ более качественной и комфортной с помощью конкретных навыков организации, управления вниманием и эмоциональной саморегуляции.

✏️Тренинг разработан Стивеном Сафреном, переведен и адаптирован Евгенией Дашковой, и показал свою эффективность.
Мы обещаем, что будем поддерживать вас на каждом шагу и помогать не слиться?

Ведущие: Юлия Тархова - психиатр, психотерапевт (АСТ и КПТ).
Полина Пужливая - АСТ-терапевтка.

Обе сертифицированы в психотерапии СДВГ.

Условия: обязательное бесплатное собеседование перед включением в группу, стоимость встречи 2500 р. (Возможна оплата в удобной валюте и не только единовременная, но и двумя траншами по 50%).

Даты и время: Встречи будут проходить онлайн по понедельникам с 21 (28) августа в 18:00 мск. Окончательный день запуска группы будет зависеть от скорости набора и удобства для участников.
Протокол включает 8 двухчасовых встреч.

Для записи пишите в директ мне или Полине, либо моей ассистентке (ссылка на нее в хайлайтсах «запись» и на сайте).

Ура, мы очень рады и очень ждём!?

?Дорогие друзья!

У меня важные новости.

Те из вас, кто обращался ко мне за консультацией, к сожалению, вероятно, знают, что не всегда можно получить ответ быстро и даже быстро записаться.

Теперь ВСЯ запись будет оперативно и четко происходить через ассистента: прекрасную Валерию.

Для дальнейших согласований нужно писать прямо ей.

Контакты для записи: https://t.me/valerialvr

Или через сайт, дублирую ссылку: http://julia-tarkhova-psychotherapy.tilda.ws/

Я очень рада тому, что получится повысить качество нашего с вами взаимодействия и уровень вашего комфорта.

Ура!❤️

Telegram

Валерия

***✨***Рабочие дни: понедельник, среда, пятница