🔍Может ли быть эффективным бесплатное лечение без бесплатных лекарств?
📍Бесплатное обеспечение лекарствами пациентов – неотъемлемая часть гарантий медпомощи. До последнего времени задачи по созданию универсальной системы лекарственных гарантий в стране не ставилось, хотя это могло бы обеспечить экономию средств и повысить удовлетворëнность населения медициной.
📍Например, Кировская область запустила пилотный вариант по обеспечению лекарствами пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, взяв на себя 90% расходов.
📍 По данным  Всероссийского союза пациентов, только каждый третий пациент с сердечно-сосудистыми заболеваниями, имеющий право на льготное лекарственное обеспечение, получил в 2024 году необходимые препараты в полном объеме.  
📍С одной стороны, невозможность граждан получить медикаменты, назначенные в рамках программы госгарантий, де-факто нарушает право на бесплатную медпомощь, гарантированную конституцией.
📍С другой - отсутствие универсальных лекарственных гарантий значительно снижает эффективность затрат на здравоохранение. При этом расходы на создание такой системы как минимум сопоставимы с прямыми убытками из-за ее отсутствия.  
📍С точки зрения мирового опыта самой удобной, простой и комплексной системой универсальных лекарственных гарантий следует признать советскую периода 1922–1935 годов: оформление рецепта как части больничного листа; бесплатная выдача всех назначенных врачом лекарств из аптеки без соплатежей; личная экономическая ответственность пациента – лишение пособия по нетрудоспособности в случае невыполнения назначений. Ее следует рассматривать как целевой ориентир и движение к ней вести поэтапно.
📍Вначале представляется перспективной выдача всех назначенных врачом рецептурных лекарств для амбулаторного лечения в натуральной форме детям до 18 лет и гражданам пенсионного возраста.
📍Потом возможно добавить к этим группам населения инвалидов всех возрастов с постепенной отменой сложной и запутанной системы льготных гарантий, основной груз финансирования которой лежит на регионах.
📍Однако право на бесплатные назначенные в поликлинике лекарства смогут получить лишь те, кто регулярно проходит диспансеризацию, вакцинируется, выполняет рекомендации по изменению образа жизни.
📍И финальный аккорд - это превращение аптечных сетей в полноценный элемент системы первичной медико-санитарной помощи: цена лекарств в аптеке может включать цену профессиональных медицинских консультаций фармацевтов, а аптеки смогут стать важной частью системы оказания медпомощи населению - в России работники аптек давно стали важнейшим источником медицинских советов населению.

🔍Новости законодательства.
📍Госдума одобрила поправки в Уголовный кодекс РФ : следователи больше не с
могут применять в отношении медработников 238-ю статью (оказание услуг, не соответствующим требованиям безопасности), которая отличалась самым долгим сроком давности привлечения к ответственности (10 лет), а также наказанием (до 10 лет колонии).
Интересно, как правоприменитель будет трактовать норму о том, что действие ст. 238 не распространяется на медиков, «оказывающих медпомощь»? Ведь под медпомощью подразумевают именно помощь, полученную по полису ОМС. А в частной клинике, по мнению многих правоохранителей и судов, оказываются медуслуги. Разделят ли в правоприменении 238-й статьи эти понятия?
📍Отменён приговора калининградским врачам Элине Сушкевич и Елене Белой, осужденным за убийство новорожденного ребенка. Дело направлено на новое рассмотрение в Московский областной суд. 
📍 В Госдуму внесен законопроект о снижении налога на добавленную стоимость в отношении лекарств и медизделий.
📍 Госдума приняла в третьем чтении закон, который сформирует единый подход к толкованию понятия «руководитель организации», а также обеспечит недопущение заключения срочного трудового договора с работником, замещающим должность руководителя структурного подразделения организации.
📍Статьи расходов на оказание скорой медпомощи в Программе госгарантий по ОМС станут адресными - их нельзя будет перенаправить на другие цели.
📍У сотрудников с одинаковой должностью могут быть разные обязанности, однако условие о трудовой функции обязательно должно быть в трудовом договоре: это должность в соответствии со штатным расписанием, с указанием квалификации, а также конкретный вид поручаемой работы ( Письмо Роструда от 12.11.2024 № ПГ/22061-6-1).

🔍Улыбнитесь, друзья!😊
📍Взрослая жизнь – это, по сути, вечная попытка заснуть ночью и не заснуть днём.
📍Каждый раз, как только я решаю правильно питаться, неожиданно наступают новый год, рождество, 8 марта, пасха, дни рождения, лето, отпуск, пятница!
📍Только когда я получил счет от хирурга, я понял, почему он работает в маске.
📍В детстве я мечтал о суперспособностях и моя мечта - сбылась! Теперь я ощущаю магнитные бури, вспышки на солнце и любые другие капризы природы!
📍Пока ваш диагноз пишут неразборчиво, у вас есть шанс!

🔍Обзор судебной практики.
📍Нельзя заставить медорганизацию оказать потребителю медуслугу, если к ней есть лишь эстетические (но не медицинские) показания (Определение 3 КСОЮ от 25 сентября 2024 по делу N 8Г-16564/2024)
📍Компенсацию морального вреда в 100 000 рублей за дефекты оформления меддокументации кассационный суд посчитал чрезмерной и вернул дело на новое слушание в апелляцию (Определение 3 КСОЮ от 18 сентября 2024 г. по делу N 8Г-16870/2024
📍ВС РФ напомнил, как исчислять срок обращения в суд по спорам об увольнении.
Специалист подал иск в суд, чтобы в том числе установить факт трудовых отношений, признать увольнение незаконным и получить компенсацию. Две инстанции встали на сторону работника, однако кассация с ними не согласилась. Она сочла, что пропущен срок подачи иска. О нарушении прав специалист узнал, когда ему объявили об увольнении и перестали допускать его к выполнению обязанностей. Однако обратился в суд спустя более чем полгода. ВС РФ указал, что специальный месячный срок нельзя исчислять с момента, когда работник узнал или должен был узнать о нарушении своего права. Он начинает течь со дня вручения специалисту копии приказа об увольнении или выдачи трудовой книжки либо отказа последнего от получения указанных документов. Также срок могут исчислять с даты предоставления сведений о трудовой деятельности. Работодатель эти действия не выполнил, а значит, срок нельзя считать пропущенным.
(Определение ВС РФ от 21.10.2024 N 127-КГ24-14-К4).

🔍Пост-знакомство.
📍Родился и вырос в Ростове-на-Дону, кроме юридического образования,  имею диплом об  экономическом  образовании, стараюсь  повышать свой профессиональный уровень.
📍Начинал  свою  карьеру в медицинской страховой компании "Литер-полис- здоровье", где  к 1999  году "дорос" до заместителя директора компании - в  те годы как раз только начиналось становление защиты прав пациентов.
📍Затем  с 2004 года по 2012 годы руководил юридическим отделом в медицинской страховой компании «Панацея», где активно, по мнению пациентов, отстаивал их права.
📍В 2011 - 2012 годах работал директором центра медицинского права в ООО  Юридическая фирма "Диалекс", с  2012 по 2014  годы  -  частнопрактикующим  юристом в сотрудничестве с  ООО "Право 61".
📍С  2014 года по настоящее время  работаю частнопрактикующим юристом в  сотрудничестве с  НП "Союз  правовой поддержки пациентов", являюсь арбитром коллегии  автономных третейских судей «Южный региональный арбитраж», в 2020 - 2021  годах являлся заместителем председателя комитета по здравоохранению РОО  "Опора России".
📍25 лет мы вместе с командой по всей России защищаем права пациентов,  работников, инвалидов, занимаемся правовым сопровождением семейных пар на всех стадиях  процедуры суррогатного материнства, досудебным урегулированием конфликтов, компенсацией морального вреда.
📍Характер общительный, женат, двое детей: 23 и 15 лет,  увлекаюсь музыкой и спортом, водным туризмом.
📍Пользуясь случаем, хотелось бы от души поблагодарить родителей, преподавателей, работодателей, деловых партнёров, коллег, доверителей и  друзей за приобретённые знания и опыт - без Вас я бы никогда не состоялся как специалист!
📍И  отдельная благодарность Вам, друзья, за  Вашу ежедневную поддержку и добрые слова!
📍Спасибо большое Вам за то, что Вы у нас есть!

🔍Новости законодательства.
📍Роспотребнадзор внес в Госдуму проект изменений в закон «О защите прав потребителей». В частности, планируется защитить граждан от навязывания оплаты за медуслуги, которые можно получить бесплатно по полису ОМС. 
📍Комитет Госдумы по труду подготовил обращение на имя министра здравоохранения: предлагается дать работникам право выбора: сидеть на больничном или, если они могут и хотят, по согласованию с руководством работать дистанционно. Но требуется узаконить такой формат работы.
📍Медучреждение может не детализировать в информированном добровольном согласии пациента название препарата, который вводился. Такой нормы в законе нет, следует из Определения Верховного суда от 11 ноября 2024  N 301-ЭС24-19584.
📍Не секрет, что граждане делят отпуск на несколько периодов по разным причинам, одной из них является желание его увеличить. Однако разделение отпуска на части может предусматриваться в графике отпусков только по соглашению между работником и работодателем. Если такого соглашения нет, то отпуск предоставляется работнику полностью (Письмо Роструда от 08.10.2024 N ПГ/19878-6-1).
📍О сокращении штата надо предупредить сотрудников за два месяца. Но если к моменту увольнения кто-то ушел на больничный, то этого работника не увольняют вместе со всеми (Письмо Роструда  от 01.11.2024 № ПГ/21320-6-1).

🔍Спрашивали-отвечаем.
📍Дети учатся пять дней в неделю. Учителей заставляют работать и в субботу, ссылаясь на то, что у учителей 36-часовая рабочая неделя. Правильно ли это?
На основании ч.1 ст.333 ТК РФ для педработников устанавливается сокращенная продолжительность рабочего времени не более 36 часов в неделю. На основании ч.1 ст.113 ТК РФ работа в выходные и нерабочие праздничные дни запрещается и производится только с письменного согласия, если привлечение работника производится по инициативе работодателя, то работа подлежит оплате в порядке ст.153 ТК РФ. Соответственно, вы вправе отказаться от работы в субботу (так же как и в воскресенье или иные выходные и нерабочие праздничные дни) вне зависимости от того, когда объявили необходимость такой работы. Привлечение работников к работе в выходные и нерабочие праздничные дни без их согласия допускается только в исключительных случаях, предусмотренных в ч.3 ст.113 ТК РФ.
📍Как признать запись, сделанную в трудовой книжке, недействительной?
Порядок ведения и хранения трудовых книжек утвержден Приказом Минтруда и соцзащиты РФ от 19 мая 2021 № 320н (далее - Порядок). В разделах "Сведения о работе" и "Сведения о награждении" трудовой книжки зачеркивание ранее внесенных неточных, неправильных или иных признанных недействительными записей не допускается (пункт 12 Порядка). В таком же порядке признается недействительной запись об увольнении, переводе на другую постоянную работу в случае признания незаконности увольнения или перевода самим работодателем, контрольно-надзорным органом, органом по рассмотрению трудовых споров или судом и восстановления на прежней работе или изменения формулировки причины увольнения. Работодателю после последней записи в разделе "Сведения о работе" следует в графе 1 поставить последующий порядковый номер, в графе 2 - дату внесения записи, в графе 3 сделать запись: "Запись за номером таким-то недействительна", в графе 4 указать реквизиты документа, на основании которого вносится исправление. При наличии в трудовой книжке записи об увольнении или переводе на другую работу, признанной недействительной, работнику по его письменному заявлению выдаëтся дубликат трудовой книжки по месту работы, где была внесена неправильная или неточная запись, в который переносятся все произведенные в трудовой книжке записи, за исключением записи, признанной недействительной.

🔍Новости законодательства.
📍Член Общественного совета по защите прав пациентов Алексей Старченко предложил проработать вопрос о передаче Российского центра судмедэкспертизы Минздрава РФ и региональных бюро СМЭ, учредителями которых являются местные органы управления здравоохранением, в ведомственную подчиненность Минюста России.
📍Совет Федерации  рекомендовал Минздраву провести широкую разъяснительную работу с медорганизациями по вопросу перехода на обязательные клинические рекомендации с 1 января 2025 года.  
📍Минздрав утвердил требования к посещению пациентов в стационарах священнослужителями. 
📍В России изменится механизм обеспечения лекарствами пациентов с редкими заболеваниями: теперь нагрузка по обеспечению таких больных дорогими лекарствами будет лежать на федеральном бюджете, если сам регион не сможет оплатить лечение. 
📍Врачи и фельдшеры "неотложки", пострадавшие во время работы, смогут получить право на бесплатную юридическую помощь.
📍Нельзя понизить в должности сотрудника, который не справляется со своими задачами (письмо Роструда от 2 ноября 2024 г. № ПГ/21518-6-1).
📍Во время простоя работодатель должен по-среднему оплачивать сотрудницам перерывы для кормления ребенка (Письмо Минтруда от 01.11.2024 № 14-5/ООГ-6340).

🔍Улыбнитесь, друзья!
📍Бoлee двуxcoт лeт нaзaд aнглийcкий вpaч Д. Xилл был зaбaллoтиpoвaн нa выбopax в Kopoлeвcкoe нaучнoe oбщecтвo. Cпуcтя нeкoтopoe вpeмя oн пpиcлaл в этo oбщecтвo дoклaд тaкoгo coдepжaния: "Oднoму мaтpocу нa кopaблe, нa кoтopoм я paбoтaл cудoвым вpaчoм, paздpoбилo нoгу. Я coбpaл вce ocкoлки, улoжил иx кaк cлeдуeт, пoлил cмoлoй и пoдcмoльнoй вoдoй, пoлучaющeйcя пpи пepeгoнкe cмoлы. Bcкope ocкoлки coeдинилиcь и мaтpoc cмoг xoдить, кaк будтo ничeгo нe cлучилocь... ".
📍B тo дaвнee вpeмя научнoe oбщecтвo мнoгo paccуждaлo o цeлeбныx cвoйcтвax пoдcмoльнoй вoды и дёгтя. Cooбщeниe дoктopa Д. Xиллa вызвaлo бoльшoй интepec и былo зaчитaнo нa oднoй из нaучныx ceccий. Чepeз нecкoлькo днeй Д. Xилл пpиcлaл oбщecтву дoпoлнитeльнoe cooбщeниe:
"B cвoeм дoклaдe я зaбыл упoмянуть, чтo нoгa у мaтpoca былa дepeвяннaя...".

🔍Обзор судебной практики.
📍Отказ кандидату в приеме на работу нужно мотивировать: гражданин был одним из соискателей вакансии в организации, обратился к организации с письмом, в котором просил сообщить причину отказа. Ему ответили, что соискателей было много, выбраны кандидаты, обладающие наиболее высокими знаниями и умениями. Тогда гражданин подал иск в суд, просил суд признать отказ незаконным. Суды трех инстанций ему отказали, указав, что заключение трудового договора - это право, а не обязанность работодателя и гражданин не относится к категории лиц, заключение с которыми трудового договора обязательно. Работодатель отдал предпочтение другому соискателю, который признан наиболее соответствующим предъявляемым требованиям, о чем и сообщили истцу. А отказа в приеме на работу не было, так как заявление о приеме на работу человек уполномоченному лицу организации не подавал.
2 КСОЮ: ТК РФ запрещается необоснованный отказ от заключения договора, какое бы то ни было прямое или косвенное ограничение прав при заключении договора по обстоятельствам, не связанным с деловыми качествами работников, не допускается. Согласно статье 64 ТК РФ, по письменному требованию человека, которому отказано в приеме на работу, работодатель обязан сообщить причину отказа, и сделать это он должен в письменном виде и не позднее 7 рабочих дней (Определение 2 КСОЮ N 8Г-17253/2024).
📍На посвященном медработникам сайте, который принадлежит частной компании, недовольный пациент написал анонимный отзыв о работе врача поликлиники: доктор якобы отказалась принимать пациента, потому как ее рабочее время закончилось и будто бы испортила больничный лист, ошиблась с датой его закрытия. Доктор сочла, что ее оскорбили и подала в суд на пациентку и фирму, которой принадлежит сайт, потребовала обязать пациентку опровергнуть комментарий и 150 000 рублей компенсации, а фирму - удалить его с сайта и 3 миллиона рублей. Три суда врачу в его требованиях отказали: этот негативный отзыв - всего лишь субъективное мнение пациента.
ВС: важно определить, является ли спорная информация утверждением о факте или же это просто оценочное суждение, местные суды не оценили, можно ли проверить высказывания из спорного отзыва на соответствие действительности. При новом рассмотрении этого спора суду надо проанализировать отзыв о докторе и выяснить, можно ли его считать частным мнением или оскорблением чести, достоинства и деловой репутации врача (Определение ВС N 5-КГ22-147-К2).