Итак, рассказываю на примере пациентки, которая недавно была на приёме.

Два года назад у неё были абсолютно нормальные уровни ТТГ, но она попала на консультацию к ~~эндокринологу~~. Ей объяснили, что ТТГ должен быть ниже 2 мкМЕ/мл, чтобы она могла нормально худеть (нет, это не так).

Нормальный уровень ТТГ ей назвали «гипотиреозом», рассказали о гипоксии тканей и невозможности похудеть при таком уровне ТТГ.

Сначала ей назначили тироксин, а потом, как часто бывает, перевели на комбинированную терапию Т4 и Т3.

Ещё раз! Это был абсолютно здоровый, с точки зрения работы щитовидной железы, человек.

Ну, назначили, так назначили. Она в течение ДВУХ лет постоянно принимала препараты.

Живёт за границей, регулярно сдавать анализы там не могла. При контрольном обследовании она почти достигла тиреотоксикоза, что указывает на отсутствие необходимости принимать гормоны щитовидной железы.

Самое обидное, что за два года она не похудела… То есть, дело не в гормонах щитовидки. А в чём? Неужели в еде и физической активности?

Так вот, о чём хотел сказать.

Каждый третий человек, принимающий гормоны щитовидной железы, делает это без показаний.

Как так получается? Очень просто. ТТГ может меняться по разным причинам: набор веса, снижение температуры окружающей среды, погрешность лаборатории или ошибка на преаналитическом этапе. Назначать гормональную терапию по одному изменению ТТГ — расписаться в собственном непонимании (конечно, если это не ТТГ 40 и пациент не после удаления щитовидной железы).

Пациенту нужно объяснить, что надо СНОВА сдать анализ на контроль и прийти на приём. Многих такая тактика раздражает. Некоторые хотят, чтобы им назначили терапию здесь и сейчас. Это, конечно, проблема коммуникации, но всё же. Ну и, конечно, есть те, кто любит назначить то, что не нужно.

Некоторые пациенты с совсем невысоким ТТГ выходят с назначением тироксина. Потом находят БАДолога высшей категории, который заявляет, что нужно пить железо, цинк, селен и, конечно же, отменить тироксин, потому что это путь в никуда.

Удивлённый пациент отменяет терапию и, о чудо, ничего не происходит. Ни набора веса, ни гипотиреоидной комы. Он живёт так же, как и раньше.

Но с полной уверенностью, что витамины спасли ему жизнь. Хотя это не так. Всё произошло из-за того, что ему с самого начала НЕ НУЖНО было принимать гормоны.

Но ему уже ничего не докажешь.

Поэтому, запоминаем: если у вас немного повышен или понижен какой-то гормон, сначала прочитайте правила сдачи анализа, сдайте его повторно в другой лаборатории и только потом, с двумя (хотите — с тремя) результатами, идите к эндокринологу. Если вас не убедили в назначении лечения — обратитесь к другому врачу за вторым мнением.

А моя история с пациенткой закончилась тем, что два года она занималась полной ерундой, а я диагностировал у неё сахарный диабет 2 типа. Она получила свои заветные агонисты ГПП-1 и рекомендации по диете и физической активности.

Вот так. Два потерянных года.

Это знаете, для того чтобы вы улыбались. Улыбаться надо всегда. Этому миру, этим людям, этому дню. И так далее

Друзья, спасибо за активность в прошлом посте и за интерес к теме.
Давайте закроем этот вопрос.
1.Короче, один из самых интересных советов — это осознанное питание.

Признаюсь, когда я впервые услышал этот термин, мне показалось, что это из разряда «заряжения воды по телевизору».
Но тут, к моему удивлению, есть доказательная база.
Исследователи разработали программу по развитию осознанного питания, которая привела к снижению эпизодов переедания.

Там, конечно, всё про медитации, духовные практики и всё такое, но что мне понравилось — это подход к приёму пищи, который предполагает полное внимание к процессу еды.
Это помогает лучше распознавать сигналы голода и насыщения, наслаждаться вкусом пищи и избегать переедания.
Если опустить все медитации, когнитивно-поведенческую терапию, начать надо с этого:
• Ешьте медленно:тщательно пережёвывайте пищу, делайте небольшие паузы между укусами.
• Уберите отвлекающие факторы:избегайте приёма пищи перед телевизором или смартфоном. Всё внимание на еду!
• Используйте все органы чувств:обращайте внимание на аромат, вкус, текстуру и внешний вид блюд. Это важно, так как иногда мы просто проглатываем еду и не уделяем вкусу должного внимания.
• Прислушивайтесь к телу: останавливайтесь, когда чувствуете себя сытым, даже если еда на тарелке ещё осталась. Ещё важно научиться отличать эмоциональный голод от физического. Большая часть людей путает голод и жажду: иногда мы просто хотим пить, а не есть.

Ну а когда вернётесь из отпуска и решите всё-таки подойти серьёзнее к осознанному питанию, то там много интересного по типу принятия себя, избавления от негатива в отношении своего веса, своих срывов и всего остального.
Довольно полезная штука. Не просто «полюби себя таким», а реальная работа в принятии проблемы и определении ВЗРОСЛОГО решения.

2. Контролируйте размер порций
• Используйте небольшие тарелки: это визуально создаст ощущение полной тарелки при меньшем объёме еды.
• Начинайте с салата или супа:они создадут чувство сытости и предотвратят переедание основных блюд.
• Делите блюда:если порции большие, разделите их с кем-нибудь или попросите половинную порцию.
• Ну и самое главное — избегайте «всё включено»: шведские столы могут провоцировать на переедание; выбирайте блюда осознанно. (Ну да, ну да…)
3. Выбирайте здоровые продукты
Советы по выбору продуктов:
• Больше фруктов и овощей:они богаты витаминами и клетчаткой, способствуют насыщению.
• Нежирные источники белка: выбирайте рыбу, курицу без кожи, бобовые.
• Ограничьте обработанные продукты:сведите к минимуму потребление фастфуда, сладостей и жареной пищи.
• Пейте воду:употребление достаточного количества воды помогает контролировать аппетит и поддерживает обмен веществ.
Здесь удачнее всего подойдёт метод тарелки. Взять тарелку диаметром 20–22 см и визуально разделить её на три части: половина тарелки — овощи и фрукты; четверть тарелки — сложные углеводы (крупы, цельнозерновые продукты, картофель); оставшаяся четверть — белки (мясо, рыба, бобовые).

4. Соблюдайте режим сна
Качественный сон играет важную роль в регуляции аппетита и обмена веществ. Недостаток сна может привести к повышению усталости и желанию переесть.
Советы для хорошего сна:
• Соблюдайте режим:старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, даже в отпуске.
• Создайте комфортную обстановку:тёмная, тихая и прохладная комната способствует лучшему сну.
• Избегайте гаджетов перед сном:синий свет от экранов может нарушать выработку мелатонина.
• Расслабляйтесь:чтение книги или медитация перед сном помогут быстрее заснуть.

Ну а вообще, ещё раз обращаю внимание на то, что эти советы только для тех, кто психологически готов этим заниматься. Если собираетесь отдохнуть как в последний раз, думаю, все эти советы будут вызывать только невроз.
В целом, как вы поняли из ролика выше, невроз — это тоже не так уж плохо…)

Добрый вечер, друзья.
Я в инсту выставил рилс про борьбу с ожирением.
Некоторые подписчики мне написали, что это один и самых доходчивых рилсов за всю мою блогерскую деятельность.

Смотрим

https://www.instagram.com/reel/DBJ_CxiS0Ug/?igsh=MW54YnBpZ2h2b2F4Mw==

Вот интересный пост про то, что есть модифицируемые факторы риска, которыми можно управлять.

Рекомендую к прочтению.
Сергею Александровичу Ревe(онколог, уролог) спасибо за пост