Самое главное в рефракционной хирургии даже не вероятность осложнений, которая при должном обследовании пациента, тщательном отборе и исключений людей с противопоказаниями, соблюдении технологии и применении лазеров последнего поколения, грамотном фармакологическом сопровождении, минимальна.

А то, насколько «малой кровью» можно выйти из осложнения! В этом ракурсе на операции можно взглянуть по-другому 🙃

Апологеты ЛАЗИК пропагандируют: зачем сложности с фемто? И так все отлично! (Особенно если не измерять толщину лоскута)

Не спорю: ЧАЩЕ ВСЕГО ЛАЗИК проходит достаточно благополучно. С помощью современных микрокератомов лоскуты получаются более предсказуемые по толщине и форме, чем раньше, а если срезать клапан целиком (такое осложнение называется free flap = клапан без ножки), то предварительная разметка роговицы поможет относительно без проблем вернуть его на законное место (еще бы убедить, что разметка это не излишняя перестраховка, а необходимость 🤷🏻‍♀️) как и пахиметр в операционной, чтобы после среза кератотомом убедиться в том, что толщина клапана соответствует запланированной! Но это лирика и очередной повод упрекнуть в том, что я мечтаю жить в идеальном мире (вчера выслушала эту претензию от соискателя 😁)

Что случится, если двинуть глазом во время среза? При ФемтоЛАЗИК - ничего! Вакуумное кольцо отстыкуется, рез прекратится и зрение пациента останется таким же, как было. Это не повод бездумно резать снова на тех же параметрах, но ситуацию можно решить быстро и без последствий для зрения!

А если срыв произошел во время ЛАЗИК? Как правило, кусок клапана остаётся в микрокератоме, после его возвращения на место остаётся рубец в центре роговицы, который в лучшем случае не мешает зрению (рис.2), а в худшем приводит к формированию неправильного астигматизма и врастания эпителия… и вот тут стоит задуматься, как выходить с минимальными потерями

На снимке - рубец после срыва вакуума при ЛАЗИК в очередной кейсе, который мне прислали. Доктору и пациенту повезло - на зрение не влияет, но выходом здесь будет только ТрансФРК не ранее, чем через 9-12 месяцев. Но далеко не всем везет…

Показываю, как прошел WETLAB курса «Рефракционная хирургия» от академии МАМО на производстве в Троицке.

Я помогала осваивать программу, а практические навыки ученики отрабатывали на лазерной платформе VISUM.