КАК ЗАЩИТИТЬ СВОИ ПОЧКИ ⁉️

В последнее время я всё чаще обращаю внимание на повышение в анализах пациентов креатинина, что может говорить о начале у них такого опасного заболевания, как ХБП - хроническая болезнь почек, исходом которой является почечная недостаточность. Проще говоря, почки просто перестают нормально работать и отказывают.
Эта болезнь в последнее время очень "помолодела" и встречается у каждого 4-го взрослого человека.

Чем же она так коварна?
🔠 Во-первых, тем, что на ранних стадиях, когда лечение наиболее доступно и эффективно, болезнь почек протекает практически бессимптомно и незаметно.
🔠 Во-вторых, без своевременно начатого лечения ХБП быстро прогрессирует и приводит к заметному снижению качества жизни и в итоге смерти пациента.
☝️Единственное эффективное лечение почечной недостаточности на поздних стадиях это гемодиализ и трансплантация почки.
Так как же её вовремя распознать и не допустить смертельно опасных осложнений?
Раз в год надо сдавать анализ крови на креатинин + скф (скорость клубочковой фильтрации). Сделать такой анализ можно в любой частной лаборатории (стоимость анализа около 500-700руб) или в поликлинике по месту жительства (но здесь есть нюанс - СКФ по полису ОМС рассчитывают далеко не в каждой поликлинике, а один креатинин не такой информативный показатель, поэтому в данном случае лучше на себе не экономить).

Кому особенно важно следить за креатинином и СКФ?
🔻 Спортсменам (да, да, не удивляйтесь - ведь именно спортсмены испытывают сильные физические нагрузки и довольно часто включают в свой рацион протеин и белковые продукты, а значит увеличивают нагрузку на свои почки).
🔻 "Мясоедам".
🔻 Людям, страдающим избыточным весом и ожирением.
🔻 Любителям белковых диет.
🔻 Диабетикам и лицам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

‼️ Если ваши анализы показали даже незначительные отклонения этих показателей, а именно повышение креатинина крови и снижение СКФ, необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы он назначил своевременное лечение и разработал индивидуальную программу питания. Ведь чем раньше вы позаботилась о своих почках, тем дольше они будут вам за это благодарны. Ещё раз обращаю внимание, что ХБП на ранних стадиях можно (и нужно!) остановить специально подобранной диетой и простыми доступными лекарствами. Лечение на поздних стадиях, увы, очень дорогостоящее и малоэффективное.

КАКОЙ КАШЕЛЬ БЫВАЕТ❓ ВСЕГДА ЛИ КАШЕЛЬ ОЗНАЧАЕТ ПРОБЛЕМЫ С ЛЁГКИМИ⁉️

От чего бывает кашель?
Многие мои пациенты уверены, что кашель может возникать исключительно при поражении лёгких, и даже не допускают мысли о том, что виновниками кашля могут быть совсем другие причины.

Давайте разберём основные виды кашля:
🔻 Бронхо-лёгочный кашель - возникает в следствие воспалительных или обструктивных заболеваний непосредственно бронхо-легочной системы (при трахеитах, бронхитах, пневмониях, бронхиальной астме, ХОБЛ, а также ОРВИ, коклюше и т.д).
🔻 Онкологический кашель - при раке лёгких, плевры, а также увеличении лимфатических узлов в лёгких при раке лимфатической системы (лимфоме), раке крови (лейкозе) и метастазов в лёгкие при раке практически любых органов в запущенных стадиях.
🔻 Желудочный кашель - возникает при ГЭРБ, т.е. когда кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод, глотку и гортань, провоцируя раздражение рецепторов слизистых и кашлевой рефлекс.
🔻 Сердечный кашель - характерен для пациентов с выраженной сердечной недостаточностью.
🔻 Нервный или психогенный кашель - приступообразный сухой кашель возникает при эмоциональном волнении.
🔻 Аллергический кашель - возникает как непосредственно при аллергических заболеваний, так и в ответ на токсины, которые являются мощными аллергенами, например при глистной инвазии (лёгочном аскаридозе).
🔻 Лекарственный кашель - приём некоторых лекарственных препаратов может сопровождаться побочным действием в виде кашля. Наиболее часто такой эффект возникает при приёме препаратов от давления из группы ИАПФ, или проще говоря таблеток, название которых заканчивается на "ил", например эналаприл, каптоприл, периндоприл и др.

‼️Таким образом, при длительном кашле продолжительностью более четырёх недель необходимо тщательное обследование (а не только рентген или КТ лёгких) и консультация врача.

ВСЕГДА ЛИ НУЖНО ЛЕЧИТЬ БОЛЬ ПРИ ПОМОЩИ ТАБЛЕТОК ⁉️

Ну вот, видимо пришло время и мне оказаться в роли пациента... В течение 3-х последних месяцев меня беспокоили боли в коленях, стопах, голеностопных суставах и пояснице... Боли возникали периодически, могли длиться от нескольких часов до нескольких дней, особенно докучали после длительной ходьбы или наоборот сидячей работы...Иногда боли были настолько сильные, что приходилось пить обезболивающие... Помогало...на какое-то время... Но я понимала, что это не выход, надо обследоваться..
По итогу:
🔠 МРТ
🔠 рентген
🔠кровь
- все обследования в пределах возрастных изменений..
Тогда я решила обратиться к своему одногруппнику - известному травматологу...
И какого же было моё удивление, когда после осмотра доктор сказал, что все мои проблемы  из-за плоскостопия (этот диагноз для меня не был новостью) и из-за неправильно подобранной обуви. Оказывается, при плоскостопии болевой синдром обусловлен неправильной осевой нагрузкой на мышцы и суставы. Лечение сводится к правильному подбору и ношению ортопедических стелек или ортопедической обуви, включая домашние тапочки, и выполнению определенных упражнений.
Слишком просто?
Именно так с некоторым сомнением подумала и я. Однако уже через неделю ходьбы в новых ортопедических кроссовках и 10 минутной гимнастики в день, я с удивлением заметила, что боли ушли..и прогулка на свежем воздухе снова стала удовольствием, а не мучением...
Так что, на собственном примере, я лишний раз убедилась, что эффективно лечиться можно не только с помощью таблеток❗️

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ ГЭРБ‼️

В последнее время у меня на приёме снова увеличилось число пациентов с симптомами ГЭРБ. Это закономерно - ведь для рефлюксной болезни характерны сезонные весенние и осенние обострения.
Поэтому я ещё раз хочу вернуться к этому заболеванию.
Что такое ГЭРБ, какие основные рекомендации по образу жизни и питания надо соблюдать при этом заболевании я уже писала в предыдущих постах. Сегодня я хочу рассказать о тех лекарственных препаратах, которые назначают при рефлюксе для уменьшения симптомов и облегчения состояния пациента.
Их условно можно разделить на три группы:
1️⃣. ИПП (ингибиторы протонной помпы) - уменьшают выработку соляной кислоты париетальными клетками желудка и способствуют снижению кислотности желудочного сока. К ним относятся такие препараты как омез (он же омепразол), разо(рабепразол), нексиум и др. При обострении симптомов ГЭРБ эти препараты называются в стандартной дозировке 2 раза в день утром и вечером, в среднем на 10-14 дней.
2️⃣. Антациды или обволакивающие препараты - образуют защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ, оказывают кислотонейтрализующее, обволакивающее, адсорбирующее действие, снижают протеолитическую активность пепсина. К ним относятся - фосфалюгель, альмагель, маалокс. Назначаются короткими курсами до 3 р.д. или однократно для уменьшения симптомов изжоги, боли в пищеводе.
3️⃣. Эзофагопротекторы - препараты, которые создают механический барьер для заброса кислого желудочного содержимого в нейтральный пищевод, т.е. по сути "работают" за кардиальный сфинктер, который при ГЭРБ не справляется со своей основной функцией. Эти препараты применяются в основном перед сном и при необходимости в течение дня. Продолжительность курса устанавливается врачом индивидуально. К этой группе препаратов можно отнести, например, гевискон, альфазокс.

КАК ПРОВЕРИТЬ ПЕЧЕНЬ❓

Печень - один из самых крупных и жизненно важных органов человека. Ее масса в среднем составляет около 1,5 кг.Ткань печени мягко - эластической консистенции, с поверхности покрытая соединительнотканной капсулой. В ней очень мало болевых рецепторов, вот почему даже при значительном увеличении печени больной не ощущает боли, а лишь некоторое чувство тяжести. Это же определяет и бессимптомность подавляющего большинства хронических заболеваний печени.

Основные функции печени:
? метаболическая - печень регулирует обмен белков, аминокислот, липидов, углеводов, биологически активных веществ (гормонов, витаминов А, В, С, D, E, К, РР и фолиевой кислоты, лекарственных препаратов), микроэлементов;
? синтетическая - печень участвует в синтезе многих белков плазмы крови (альбумина, альфа- и бета-глобулинов, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свертывающей и противосвертывающей систем крови), синтезирует холестерин и другие липопротеиды, участвует в синтезе гормонов (например, инсулиноподобных факторов роста);
? детоксикационная - печень нейтрализует ядовитые продукты протеинового обмена, поступающие с кровью, обеззараживает различные чужеродные вещества, превращая их в безвредные, менее токсичные и легко выводимые из организма;
? депонирующая - в печени происходит накопление углеводов (она получила название депо гликогена), белков, жиров, гормонов, витаминов (особенно велики в печени запасы жирорастворимых витаминов А, D, водорастворимого витамина B12), минеральных веществ (катионов железа, меди и кобальта); печень служит депо для довольно значительного объёма крови (10% от общего количества крови в организме), который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шоке;
? секреторная - печень вырабатывает желчь, которая по желчным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку; желчные кислоты, содержащиеся в желчи участвуют в эмульгировании жиров и способствуют их всасыванию в кишечнике;
? выделительная - через печень происходит удаление из организма избытков гормонов, медиаторов, витаминов, а также токсичных промежуточных и конечных продуктов обмена веществ - аммиака, фенола, этанола, ацетона, индола и других.

Большинство людей ошибочно думают, что узнать о проблемах с печенью можно по УЗИ. Это не совсем так: этот метод поможет установить лишь размеры печени и её структуру, но не скажет ничего о том насколько "хорошо" или "плохо" работает и выполняет свои основные "обязанности" ваша печень.
‼️ Гораздо больше информации можно получить по биохиммческому анализу крови, а именно надо посмотреть:*? *АСТ (аспартатаминотрансфераза);*? *АЛТ (аланинаминотрансфераза);*? *общий билирубин и фракции;*? *ГГТП (гамма - глутамилтранспептидаза);*? *ЩФ (щелочная фосфатаза);*? *ЛДГ (Лактатдегидрогеназа).
Если эти показатели повышены, особенно более 3х норм, необходимо обратиться к врачу, чтобы он назначил дополнительные обследования, которые помогут установить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

БОЛЬ В СПИНЕ❗️

Примерно каждый третий пациент разного возраста обращается ко мне именно с этой проблемой.
В картах таких пациентов обычно стоит один и тот же диагноз "Остеохондроз". - Но так ли это?
Остеохондроз - это снижение нормальной высоты межпозвонковых дисков, которое происходит с возрастом абсолютно у всех людей. И это совершенно естественный процесс. Но далеко не всегда он сопровождается болевым синдромом.

- Тогда почему же болит?
Боль всегда обусловлена воспалением и сдавлением нервного корешка! А вот факторов, которые этому способствуют огромное количество.
Давайте разберём самые частые из них:
? Сколиоз из-за искривления позвоночника происходит неравномерная нагрузка на мышечный аппарат, в результате чего мышцы с одной стороны позвоночника находятся длительное время в гипертонусе, а другие наоборот в гипотонусе, что также приводит к защемлению сосудисто-нервного пучка и возникновению боли.
? Остеохондроз (в том числе осложненный протрузиями и грыжами) сдавление нерва обусловлено изношенностью межпозвонкового диска.
? Опухоли, кисты, метастазы-слава богу встречаются не так часто.
? Аутоиммунные воспалительные заболевания, такие как Болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит.
? Миалгия - боль возникает в результате отёка и воспаления мышцы, например при нахождении на сквозняке, под кондиционером или интенсивной тренировке. В этом случае нервный корешок зажимается из-за временного увеличения в объеме мышечного волокна. Проходит такая боль самостоятельно в течение нескольких дней, облегчить состояние помогают НПВС (нурофен, нимесил, мелоксикам)
? Остеопороз и патологические переломы.
? Травмы позвоночника и их последствия.
? Острые инфекционные заболевания (ОРВИ, туберкулёз, хламидиоз, грипп, ковид)
? Периодические женские боли при менструациях.

‼️ Зачастую установить причину боли врач может при визуальном осмотре, подробном сборе анамнеза и пальпации руками болезненного участка.
В некоторых случаях требуется провести дополнительные обследования (анализы крови, рентгеновские снимки, МРТ, денситометрию).