⚠️ ПОВОДЫ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСИЛИУМА для Грифов (ПРИКАЗ 830)

🔴 С АКУШЕРОМ-ГИНЕКОЛОГОМ

Проводится в сложных лечебно-диагностических ситуациях, при необходимости уточнения диагноза, определении объёма медицинской помощи и тактики ведения беременных, рожениц, родильниц, пациенток в послеродовом периоде и имеющих заболевания гинекологического профиля.

1️⃣ Согласование решения о проведении пособия в родах вне медицинской организации (домашние роды).

2️⃣ Отказ беременной женщины от осмотра или медицинской эвакуации.

3️⃣ Женщины в послеродовом периоде (42 суток после родов) в случаях, если бригадой не осуществляется их медицинская эвакуация (при отсутствии показаний для медицинской эвакуации или отказе от нее пациентки).

4️⃣ Рождение мёртвого плода.

5️⃣ Назначение терапии беременным в ситуациях, не предусмотренных «Алгоритмами», или при наличии противопоказаний к использованию лекарственных препаратов.

⚠️ ПОВОДЫ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСИЛИУМА для Грифов (ПРИКАЗ 830)

🔴 ИЗМЕНЕНИЕ ДИАГНОЗА НА ПОВТОРНОМ ВЫЗОВЕ

Порядок изменения диагноза «первичного» вызова при выезде на повторный, «активный» вызов или вызов «на себя» бригадами СМП и ОНМПВиДН:

1️⃣ При выполнении повторного, «активного» вызова или вызова «на себя» допускается изменение диагноза первичного вызова только на основании достоверных анамнестических, объективных и инструментальных данных.

2️⃣ Изменение диагноза первичного вызова должно быть максимально обосновано, особенно в случаях, когда это ведет к изменению тактики ведения больного (тактика первичного диагноза подразумевает медицинскую эвакуацию. а диагноз, установленный при выполнении повторного, «активного» или вызова «на себя», её не предполагает).

3️⃣ Изменение установленного ранее диагноза при отсутствии на повторном, «активном» вызове или вызове «на себя» показаний для медицинской эвакуации по данным обследования пациента, в случаях, когда на первичном вызове имелись показания для медицинской эвакуации, производится только после дистанционного медицинского консилиума.
Данный консилиум может быть проведен со старшим ответственным врачом ССМП смены подстанции, с руководителем структурного подразделения или старшим врачом ССМП с местом работы на подстанции в их рабочее время.
При изменении диагноза у беременных, рожениц, родильниц, пациентов психиатрического или токсикологического профиля, пациентов в критическом состоянии - консилиум проводится с соответствующим врачом консультантом.

4️⃣ Бригадам любого профиля не допускается изменение диагноза, установленного экстренной консультативной выездной бригадой СМП, если данный диагноз соответствует профильности бригады. Профильный диагноз может быть изменен только экстренной консультативной выездной бригадой СМП того же профиля с обязательным клинико-анамнестическим обоснованием и данными инструментального исследования в карте вызова.

5️⃣ В случае изменения диагноза , установленного на первичном вызове, в карте вызова осуществляется подробное обоснование данного изменения.

6️⃣ Не требуется проведение дистанционного консилиума для изменения первичного диагноза в случаях, когда установленный на «активном», повторном вызове или вызове «на себя» диагноз предполагает необходимость медицинской эвакуации (вызова бригады СМП для медицинской эвакуации).

Проведение дистанционного консилиума не требуется врачам-специалистам экстренных выездных специализированных консультативных бригад, если изменяемый диагноз соответствует профильности бригады.

⚠️ ПОВОДЫ ДЛЯ ДИСТАНЦИОННОГО КОНСИЛИУМА для Грифов (ПРИКАЗ 830)

🔴 С ОТВЕТСТВЕННЫМ ВРАЧОМ СМЕНЫ

1️⃣ Обоснованность установления изолированного диагноза: «Употребление алкоголя» (Z72.1) или «Использование наркотиков» (Z72.2) при оставлении пациента на месте без предложения медицинской эвакуации.

2️⃣ Выполнение вызовов с поводами, содержащими информацию о возможном развитии у пациента острых нарушений мозгового кровообращения (без сознания, судороги, нарушение речи, чувствительности или устойчивости, слабость в конечностях), при оставлении пациента на месте без предложения медицинской эвакуации.

3️⃣ Повторные вызовы, при выполнении которых бригадой не определены показания для медицинской эвакуации, в следующих случаях:
— с поводом «боли в животе»;
— с поводом «боль в груди»;
— с поводом «кровотечение»;
— с поводами «трудно дышать», «задыхается», «одышка».

4️⃣ Синусовая тахикардия в покое с ЧСС более 110 ударов в минуту при отсутствии убедительных причин её возникновения.

5️⃣ Решение вопроса о наличии показаний и противопоказаний для проведения тромболитической терапии.

6️⃣ Назначение детям терапии, не предусмотренной действующими «Алгоритмами».

7️⃣ Отказ от медицинской эвакуации или медицинского вмешательства (осмотра) в ситуациях невозможности подтверждения пациентом (законным представителем) отказа в карте вызова своей подписью.

8️⃣ Оказание медицинской помощи, в клинических ситуациях, не регламентированных действующими «Алгоритмами», при которых бригадой не определены показания для медицинской эвакуации.

9️⃣ Вызов бригады к пациенту, имеющему направление от врача на медицинскую эвакуацию в стационар, в ситуациях, при которых по данным объективного осмотра отсутствуют показания для медицинской эвакуации.

🔟 Изменение установленного предыдущей бригадой диагноза при выполнении повторного, «активного» вызова или вызове «на себя» в случаях, если пациент остается на месте вызова без предложения медицинской эвакуации (см. Порядок изменения установленного ранее диагноза).

1️⃣1️⃣ Конфликтные ситуации с пациентом, родственниками и окружающими лицами, медицинским персоналом лечебно-профилактических учреждений, должностными лицами смежных служб и др.

1️⃣2️⃣ Выполнение вызовов, при которых пациент остается на месте вызова без предложения медицинской эвакуации, медицинскими работниками, допущенными к осуществлению медицинской деятельности на должности врача скорой медицинской помощи по ПРИКАЗУ (№1448, 2319).

1️⃣3️⃣ Оказание медицинской помощи пациентам, имеющим статус задержанных, в том числе находящимся на территории учреждений МВД, ФСИН и иных правоохранительных органов в случае отказа от оказания медицинской помощи, а также в случае выполнения вызовов, в результате которых пациентам не проводится медицинская эвакуация (в том числе при отказе от ее проведения).

❤️ #EMH_Кардиология

Алгоритм базового анализа ЭКГ.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎

📎📎📎📎📎📎📎📎

Локальный статус некоторых основных патологий и манипуляций

🔵Абсцесс культи
🔵Абсцесс пальца
🔵Ангина лакунарная
🔵Ангина фолликулярная без ОРВИ
🔵Атеросклеротическая гангрена
🔵Варикозная болезнь нижних конечностей. Хроническая венозная недостаточность
🔵ВСД
🔵Выпадение прямой кишки
🔵Гастрит
🔵Гематома лба
🔵Геморрой наружный
🔵Геморроидальное кровотечение
🔵Гидроторакс
🔵Грыжа бедренная
🔵Грыжа паховая
🔵Грыжа паховая косая
🔵Грыжа пупочная
🔵Дорсалгия грудная
🔵Дорсалгия пояснично-крестцовая. Люмбоишиалгия
🔵Дорсалгия шейная
🔵ДЭП 1 стадии
🔵ДЭП 2 стадии
🔵ДЭП 3 стадии
🔵Инородное тело прямой кишки
🔵Интубация трахеи
🔵Карбункул подбородочной области, фурункуле‌з
🔵Колостома
🔵Крапивница
🔵Красный плоский лишай, типичная форма
🔵Межреберная невралгия
🔵Мозоль
🔵Неврологический статус
🔵Неврологический статус при ОНМК в бассейне ПСМА
🔵Невропатия локтевого нерва
🔵Невропатия лучевого нерва
🔵Невропатия малоберцового нерва
🔵Невропатия срединного нерва
🔵Несостоятельность нефростомы
🔵Обморожение I степени
🔵Обморожение II степени
🔵Обморожение III-IV степени
🔵Описание дыхания
🔵Описание живота
🔵Опоясывающий герпес
🔵Отит катаральный
🔵Параорбитальная гематома
🔵Паратонзилярный абсцесс
🔵Периостит (абсцесс верхней челюсти)
🔵Пилонидальная киста
🔵Пневмоторакс
🔵Полинейропатия алкогольная
🔵Пролежни 1-я стадия
🔵Пролежни 2-я стадия
🔵Пролежни 3-я стадия
🔵Пролежни 4-я стадия
🔵Пролежни 4-я стадия. Некробиоз. Сепсис
🔵Промывание желудка
🔵Псориаз
🔵Ректальное исследование
🔵Рефлексы орального автоматизма
🔵Рожа
🔵Синдром прорезывания зубов
🔵Ссадина
🔵Тромбоз артериальный
🔵Тромбофлебит глубокий
🔵Тромбофлебит поверхностный
🔵Трофические изменения нижних конечностей
🔵Укус клеща
🔵Укус насекомого
🔵Ушиб (контузия) глазного яблока
🔵Флегмона плеча
🔵Экзема
🔵Эпиданамнез

➡️ Поделись с коллегами в рабочих чатах и в личку!
➡️ Список будет расширяться!

❤️ #EMH_Мос03

🧬Начну с глицина — твой гид по биохакингу!

🔬 Хочешь узнать, как улучшить здоровье и качество жизни с помощью науки и современных методик биохакинга? На канале «Начну с глицина» мы разбираем сложные темы простым языком, с опорой на исследования и клинические данные.

💡 В каждом посте — глубокие и понятные объяснения с разбором схем и добавок:

Глицин: как одна добавка может сделать твой сон лучше

Как защититься от радиации при частых перелетах и сохранить здоровье

Алкоголь с минимумом последствий: секреты минимизации вреда и быстрого восстановления

Белок и витамин B6: как избежать рисков высокобелкового питания

📲 Подпишись, чтобы узнать, как наука помогает улучшить здоровье и достичь лучших результатов без лишних усилий.