Избыточный синаптический прунинг и шизофрения

🟧Д-р M.Germann и соавторы из Нидерландов опубликовали в Current opinion in Psychiatry статью, в которой рассуждают о значимости для патогенеза психотических расстройств нарушений синаптического прунинга во время взросления.

🟧Впервые о том, что избыточный синаптический прунинг (сокращение числа связей между нейронами для «ускорения» и повышения эффективности передачи сигнала по сети активнее всего прунинг происходит в детстве и подростковом возрасте, когда клетки нейроглии разрушают лишние синапсы) может лежать в основе патологических изменений при шизофрении, заговорил д-р I.Feinberg в 1982 году.

🟧В настоящее время эти данные подтверждены позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ): при шизофрении прунинг происходит слишком активно, плотность синапсов уменьшается.

🟧По-видимому, определенную роль в развитии симптомов шизофрении играют и астроциты, и клетки микроглии – усиление микроглиального прунинга, опосредованное С4-компонентом системы комплемента, приводит к дебюту заболевания и развитию когнитивных симптомов шизофрении.

🟧На активацию микроглии и повышение «мощности» синаптического прунинга могут влиять и факторы окружающей среды: стресс и инфекционные заболевания, вызывающие дисбиоз микрофлоры желудочно-кишечного тракта и нарушения оси кишечник-мозг.

🟧Современные представления о роли прунинга синапсов в развитии шизофрении позволяют исследователям задуматься о возможности профилактики этого расстройства у людей из группы высокого риска – так, сообщается о том, что уменьшить «масштабы» прунинга способен миноциклин, скорректировать дисбиоз кишечника возмножно с помощью пробиотиков (однако на сегодняшний день малоубедительны свидетельства в пользу положительного влияния пробиотиков на когнитивные функции).

🟧Перспективным видится ученым и N-ацетилцистеин: по некоторым данным, этот препарат улучшает функциональные связи между нейронами при шизофрении и in vitro, и in vivo.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33560023/

Изменения на МРТ мозга при аутизме

🔘Иранские и американские авторы под руководством д-ра F.Rafiee опубликовали обзорную статью об изменениях в головном мозге пациентов с расстройствами аутистического спектра (РАС), выявляемых при магнитно-резонансной томографии (МРТ).

🔘Авторы проанализировали существующие научные данные по теме и описали наиболее достоверные структурные, функциональные и молекулярные «признаки», могущие указывать на РАС по результатам визуализирующих исследований центральной нервной системы.

🔘По мнению ученых, для пациентов с РАС характерны:

🔘избыточный синаптический прунинг (слишком сильное сокращение количества синапсов – в норме этот процесс позволяет достичь повышения эффективности и скорости передачи сигнала по нейронной сети)

🔘аномальная «карта» извилин

🔘или избыточные, или недостаточные связи между полушариями

🔘нарушения баланса метаболических путей глутамата и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК)

🔘Д-р F.Rafiee и соавторы указали, что нередко у пациентов с РАС наблюдаются сопутствующие нейропсихологические нарушения, и не всегда возможно однозначно определить, что именно является причиной или следствием подобных изменений в головном мозге.

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34626442/

Дофамин. Двигательные эффекты

Хроническая ревматическая боль и депрессия

🔵На проходящем дважды в год в США Конгрессе, посвященном проблемам ревматологии, д-р M.R.Clark, психиатр из Вирджинии, призвал ревматологов бороться не с синдромом хронической боли как таковым, а с причиной хронизации боли – депрессией и факторами, которые вызывают развитие депрессии.

🔵По мнению д-ра M.R.Clark, лечение депрессии является ключевым звеном в контроле  над  хронической болью, нередко сопровождающей пациентов с ревматологическими заболеваниями.
«Такие пациенты словно находятся в поиске Святого Грааля», – так спикер прокомментировал один из представляемых им клинических случаев. – «Перенаправляемые от специалиста к специалисту с противоречивыми назначениями и рекомендациями, они находятся в порочном круге, который, я уверен, вы видели миллион раз, и думают, что на все их вопросы существует единственный верный ответ».

🔵Как считает д-р M.R.Clark, у многих пациентов, наблюдаемых ревматологами, существует нейробиологическая предрасположенность к глубокой депрессии, которая сочетается с повышенной чувствительностью болевых рецепторов.
«Мы наблюдаем, что люди с хронической болью подвержены реактивному «упадничеству», деморализованы. Пациенты думают: «…конечно, у меня есть депрессия – почему бы ей не быть? Если вы избавите меня от боли, депрессия пройдет». 

🔵Тем не менее, согласно мнению вирджинского психиатра, связь обратная – именно излечение депрессии способно облегчить хроническую боль.
«Результаты современных исследований свидетельствуют о том, что наличие симптомов депрессии может рассматриваться как фактор сохранения хронической боли спустя 8 лет после ее дебюта». 

🔵Психиатр предложил ревматологам обратить внимание не только на болевой синдром,  но и психическое неблагополучие, гиподинамию, стресс и злоупотребление рецептурными препаратами у этих пациентов – «найти сломанную деталь и починить ее».

Источник: https://www.ccrheumatology.com/exhibitor-prospectus-ccr-west-2024/
https://www.healio.com/news/rheumatology/20241003/find-the-broken-part-and-fix-it-treating-depression-can-improve-chronic-pain

Выпадение волос – причина или следствие психических расстройств?

🟠Начинают ли волосы выпадать вследствие нарушений иммунитета или психических расстройств, в частности, связанных со стрессом? 

🟠Или, возможно,это выпадение волос приводит к возникновению депрессии и тревожно-фобических расстройств (ТФР), «запускает» развитие аутоиммунных нарушений, например, красной волчанки или воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК)?

🟠Целью д-ра A.Mostaghimi и соавторов из разных штатов США было выяснить, какое из «звеньев» этой патогенетической цепи является первичным, а какое – вторичным. 

🟠Авторам удалось установить природу подтвержденной предшествующими исследованиями связи между выпадением волос (гнездной алопецией (ГА)) и коморбидными психическими и аутоиммунными заболеваниями – результаты они опубликовали в JAMA Dermatology.

🟠В ретроспективном когортном исследовании задействовали данные из национальной базы Merative MarketScan Research
в окончательный анализ вошли 16512 пациентов с ГА (средний возраст – 36,9 года; 50,6% женщины)
66048 здоровых взрослых были отобраны в группу контроля в соответствии по возрасту, полу, региону проживания
Среди больных ГА значимо выше была заболеваемость психическими расстройствами (30,9% в сравнении с 26,8% в группе контроля) и аутоиммунными заболеваниями (16,1% в сравнении с 8,9% у здоровых) на момент установки диагноза ГА.

🟠После первичного выявления гнездовой аллопеции риск развития психических и аутоиммунных болезней у пациентов также был выше, чем среди здоровых.

🟠Авторы сделали вывод и что гнездовая аллопеция чаще развивается у пациентов с психическими (депрессия, ТФР) и аутоиммунными (красная волчанка, ВЗК, системная склеродермия и др.) заболеваниями, и что ГА сама по себе повышает риск развития этих сопутствющих заболеваний у пациента.

Источник: https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2821678

Дофамин. Гипоталамические эффекты

Синдром Фреголи: Расстройство идентификации и иллюзий

?Синдром Фреголи — достаточно редкое психическое расстройство, относящееся к бредовому восприятию и нарушениям идентификации лиц. Этот синдром был впервые описан в 1927 году французскими психиатрами Корбоном и Фейда, которые наблюдали за пациентом с убеждением, что разные люди в его окружении являются одним и тем же человеком, маскирующимся под различных личностей.
Название синдрома было дано в честь итальянского актера Леопольдо Фреголи, известного своей способностью мгновенно перевоплощаться в разных персонажей на сцене.

?Ключевые симптомы и клинические проявления
Основной характеристикой синдрома Фреголи является бредовая идея, что разные люди — будь то знакомые, друзья, коллеги или случайные прохожие — на самом деле являются одним и тем же человеком, который использует разнообразные маскировки, чтобы следовать за пациентом и преследовать его. Пациент может быть убежден, что этот человек меняет внешность, голос, одежду и даже пол, чтобы оставаться незамеченным. Эти бредовые идеи часто сопровождаются паранойей, страхом и ощущением угрозы.

?Классический клинический случай, описанный в литературе, касается женщины, которая была убеждена, что ее соседи, родственники и даже случайные люди на улице на самом деле являются одним и тем же человеком, которого она считала своим преследователем.
Она верила, что этот человек пытается манипулировать ею, использовать ее доверие в своих целях. В результате пациентка избегала общения, испытывала серьезные трудности в повседневной жизни и нуждалась в психиатрической помощи.

?Другой клинический пример описывает мужчину, страдающего шизофренией, который был убежден, что его лечащий врач — это на самом деле его бывшая жена, которая каким-то образом смогла изменить внешность и поступила на работу в больницу, чтобы наблюдать за ним и манипулировать его лечением. Этот бред привел к тому, что пациент отказывался от приема назначенных лекарств и избегал визитов к врачу, опасаясь, что его обманут.

?Причины и патогенез
Нейробиологические механизмы, лежащие в основе синдрома Фреголи, остаются недостаточно изученными, однако предполагается, что это расстройство связано с нарушениями в работе нейронных сетей, ответственных за распознавание лиц.

?Основное внимание исследователей сосредоточено на работе веретеновидной извилины — области мозга, которая играет ключевую роль в идентификации лиц и ассоциации их с эмоциональными переживаниями. У пациентов с синдромом Фреголи возможно нарушение связи между этой областью и лимбической системой, которая обрабатывает эмоциональные отклики.

?Также предполагается, что повреждения лобной и височной долей мозга, отвечающих за когнитивные процессы, память и восприятие, могут приводить к искажению обработки визуальной информации, что способствует возникновению иллюзорных представлений о лицах. Эти повреждения могут быть вызваны травмами головы, неврологическими заболеваниями, такими как эпилепсия, или дегенеративными процессами, например, болезнью Альцгеймера.

?Синдром Фреголи часто ассоциируется с шизофренией, особенно в случаях, когда наблюдается острый чувственный бред, а также с органическими поражениями мозга
В некоторых случаях расстройство может развиваться на фоне употребления психоактивных веществ или после перенесенных инфекций, влияющих на центральную нервную систему.

?Уделение внимания таким интересным психиатрическим состояниям, как синдром Капгра и Фреголи, расширяет наш взгляд на разнообразие психических расстройств и подчеркивает важность индивидуализированного подхода к каждому пациенту.

? Тест «Взгляды древних греков на психическое здоровье»
Проверь себя!
*? 4 вопроса · ⏱ 45 сек*