Проект - Непрерывное медицинское образование - выдуманный нашими высшими медицинскими умами, с его Зет баллами, ИОМами и прочей никому не нужной чепухой, очень похож на идею обязательного техосмотра в 2000 годах. Когда очередь занимали за 2 суток, и не факт, что пройдёшь. В итоге все свелось к покупке диагностической карты за 1000 рублей. И все успокоились. Было потрачено немало средств на постройку пунктов и подготовку специалистов. Но здравый смысл победил. И ничего не изменилось. И страшного ничего не случилось. Техосмотр не нужен.
Вокруг НМО происходит тоже самое. Никому не нужная система породила безумное количество «помогателей», которые за деньги врача, быстро помогут.
Врачи у нас умнее станут?
Нет.
Это лишняя трата времени и средств, и огромная бумажная волокита с сомнительным исходом.
А. Чуть не забыл. Эффект все таки есть.
Врачи, кто постарше, работающие в умирающих ЦРБ посмотрят на все это, и вместо занятия херней пойдут грибы собирать и чеснок выращивать. И примеры есть даже в больших городах.
Такие мысли…

А вот теперь требуется совет опытных коллег. Не совсем стандартная ситуация. 2 недели назад ушивание перфоративной язвы 12 ПК. Многодневный перитонит. Через 2 суток - релапаротомия по поводу несостоятельности. Резекция желудка. Дуоденостомия. ГЭА на длинной…

А вот теперь требуется совет опытных коллег.
Не совсем стандартная ситуация.
2 недели назад ушивание перфоративной язвы 12 ПК. Многодневный перитонит.
Через 2 суток - релапаротомия по поводу несостоятельности. Резекция желудка. Дуоденостомия. ГЭА на длинной петле с Брауном. Лапаростома. Через 1,5 суток - санационная релапаротомия. Вроде все неплохо. Перитонит купируется. Помыт.
На 6 сутки от первой операции - валит по дренажам. Релапаротомия. Дефект передней губы ГЭА. Ушивание несостоятельности. Санация. Дренирование.
Сегодня 6 сутки после последнего вмешательства.
Переведен из РО вчера.
По стоме - 300. По дренажам мало. Рана кислая. Воду и жидкую пищу разрешили. Контраст пероральный по дренажам не течет. Гемоглобин - нормальный. Лейкоцитоз умеренный. СРБ не нарастает. Азотемии нет.

Вопрос в чем? В моем понятии - несостоятельность ГЭА - это приговор. Но пока этот больной исключение из правил. В живот лезть смысла нет. Там уже все в виде слепка.
Были ли у Вас пациенты с несостоятельностью ГЭА (конечно же были), и что Вы с ними делали?

https://youtu.be/WZr3B_E35iI?si=vkBvnSVK0e1N3sPk

YouTube

Перитонит. При остром аппендиците.

Давайте посмотрим на операции, когда с аппендицитом человек просидит денька 3 дома... Для тех кто хочет продолжать общаться помимо комментов к роликам добрая разрешенная тележенька https://t.me/DrCharyev Ну и для самых общительных наша ссылка на ТЕЛЕГРАММ…

Пациентка довольно дряхлого возраста, но без критических проблем со здоровьем, оперирована по поводу холедохолитиаза.
Выполнена холедохолитотомия, удалён большой конкремент. Других проблем в холедохе нет. Ложка со свистом проходит в 12пк.
Холедох дренирован по Керу. Рядом дренаж Спасокукоцкого.
Через сутки неловко повернувшись во сне, Керовский дренаж бабуля себе удалила.
По оставшемуся дренажу из под печени -400-500 за сутки.
Живот спокойный. Ест, пьёт. Ходит.

Что бы Вы сделали?

Если посмотреть на то, сколько за все время которое существует канал на ютубе и в телеге потрачено времени, сил и средств, и подумать а зачем все это нужно - начинаешь задаваться вопросом.
А нужно ли это все?
А потом начинаешь анализировать.
Ведь когда мы все вместе общаемся. Когда получаем друг от друга обратную связь, делимся опытом. Складывается общая картинка.
Мы учимся вместе. Разбираем ошибки, осложнения, возможные варианты развития событий.
И начинаешь понимать - затраченное время, титанический труд - не проходит зря.
Мы вместе с Вами прогрессируем и делаем наше общее дело с каждым разом лучше.
Значит это приносит пользу.
Такие мысли.

https://youtu.be/RGcMXQP6fKI?si=isOZugM2OcAUnQXJ

YouTube

Ординатура по хирургии. Промежуточный экзамен

Учебный год прошел. Впереди еще один. Но мы можем подвести промежуточные итоги. Для тех кто хочет продолжать общаться помимо комментов к роликам добрая разрешенная тележенька https://t.me/DrCharyev Ну и для самых общительных наша ссылка на ТЕЛЕГРАММ ЧАТ…

Ютуб скорее всего опять картинку забанит завтра. Так что вот тут хоть увидите.
Такая тема на завтра.