10 октября был Всемирный день психического здоровья.

По определению Всемирной организации здравоохранения, психическое (душевное, ментальное) здоровье - это состояние благополучия, при котором человек может реализовать собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества.

Хочется отметить, что:
🌱 важно проявлять заботу о психическом здоровье - наш психофизический организм нуждается в бережном обращении;
🌱 при всех существующих способах измерения состояния здоровья и болезни трудно провести четкую границу между ними.
П.Б.Ганнушкин писал: "Приходится признать, что между здоровьем и болезнью нельзя провести никакой определённой грани, что между нормальными и патологическими ступенями существуют в жизни самые разнообразные и самые многочисленные переходные ступени";
🌱 в каких бы обстоятельствах человек ни находился, остаётся пространство, в котором возможно быть ориентированным на здоровье и его проявления.
Это связано с тем, что у человека есть духовное (ноэтическое) измерение, благодаря которому он может превозноситься над психофизическими ограничениями.

Профессор, д.м.н. Д.Е.Мелехов выразил следующий взгляд: "Когда три сферы человеческой личности - дух, душа и тело - находятся в согласии, в гармонии друг с другом, что достигается только при условии преобладающего влияния сферы духа, можно говорить о здоровье".

Друзья, будет ценно, если вы поделитесь вашими примерами проявления упрямства духа в контексте психического здоровья.

Размышляю над тем, что для меня значит to act (действовать), и на днях наткнулась в своих записях на цитату:

"... в большинстве случаев мы воображаем, будто мы активны (we act), тогда как мы всего лишь реагируем (we react), что-то встретилось нам на пути, и мы отзываемся. Но очень редко мы действуем изнутри, в полном осознании нашего намерения, из продуманного плана действия" (А.Сурожский "Жить осознанно")

А ещё нужна мудрость в том, когда действовать, и когда отзываться, каким образом действовать или отзываться.

Порой отказ совершать активные действия тоже может быть важным действием из намерения - например, не навредить.
Порой отозваться на какой-то призыв может быть важным действием, основанным на намерении следовать своей позиции.

Что вам помогает различать ваши act и react, находить подходящее время и способы для их воплощения?

Приглашаю к размышлению, друзья, и буду рада, если вы поделитесь.

Азалия Гизатуллина
@psycholog_azaliya

Про конфликты и конфликтность

Есть разница между тем, когда человек вступает в конфликты, оказывается в конфликтных ситуациях, и когда конфликтность выступает чертой характера.

Необязательно они стоят рядом, потому что конфликты могут возникать, когда происходит разногласие в чем-то, есть разный взгляд на что-то - это естественно, что они возникают. Они могут быть проявлены или протекать до какого-то момента скрыто.

Созидающие конфликты важны, они могут помогать:
? выявлять ценности,
? находить то, что объединяет с другим человеком, а что различно,
? проявлять милосердие и добросердечие к человеку,
? учиться проявлять твёрдость позиции, там, где это важно,
? на основе точек соприкосновения трансформироваться ви'дению каждой из сторон,
? находить принципиально новые решения,
? учиться договариваться,
? определять степень близости отношений (да, то, как мы проходим через конфликты, и то, в чем мы расходимся, может влиять на понимание степени близости) в отношениях,
? становиться ближе в отношениях.

Я поддерживаю возникновение, прохождение через созидательные конфликты.
Очень важно, на что мы ориентированы в конфликтах, как мы через них проходим, и как выходим из них.

Конфликты свидетельствуют о жизни в отношениях.
И они могут возникать в местах, где появляется что-то новое (изменения в сложившихся системах в связи с появлением нового человека, новых правил и др.), это естественный и нормальный процесс.

Но если вы замечаете, что рядом с человеком постоянно происходят конфликты, что он их провоцирует, действует в них разрушительно (избегает другого человека, проявляет активную агрессию - крик, оскорбления, обвинения и др.), есть вероятность, что есть конфликтность как черта характера.
С ней может быть непросто самому человеку и его окружению, она существенно ухудшает качество жизни. 
Зачастую конфликтность может выступать следствием наличия травматического опыта, также большую роль играет понимание нашей "свободы - ответственности". 

С конфликтностью как чертой характера можно работать в терапевтическом процессе.

Азалия Гизатуллина
@psycholog_azaliya

Итак, когда мы находим подходящий способ обращения с рациональной виной, вступает в дело наша способность отвечать на вопросы жизни, нести Ответ-ственность.

В отношении рациональной вины это может быть:

1) Прямое исправление (по отношению к субъекту или объекту).

Например, у кого-то было что-то отнято и теперь возвращается обратно. Что-то было сломано и теперь чинится. Кому-то нанесли вред и приносят извинения.

Этот вид исправления имеет свою цену: он требует определенного смирения и смелости → признания ошибки, просьбы о прощении.

2) Непрямое исправление (по отношению к другому субъекту или объекту, не напрямую).

Оно может быть реализовано тогда, когда невозможно прямое исправление.

Э.Лукас приводит такой пример: "На конференции психотерапевтов, состоявшейся в 1996 году в Давосе, Биджан Амини проиллюстрировал свои тезисы волнующим примером, заснятым на кинопленку. К умирающему Ганди пришел индус, отомстивший за своего сына, убитого мусульманами, убийством мусульманского ребенка. Он попал в заколдованный круг: смертельно мучился испытанной и причиненной болью, своим собственным страданием и чувством вины за чужие страдания.

Выхода этот человек не видел. Абсолютный кризис. Однако шанс выйти из него все же существовал, и заключался он, по Амини, в противоположном полюсе». Ганди точно уловил суть и дал индусу такой совет: «Я знаю путь, который поможет тебе справиться с твоей мукой. Найди ребенка, оставшегося без родителей, мальчика, родители которого погибли… и воспитай его как собственного сына. Он должен быть мусульманином, слышишь? Воспитай его в соответствии с его верой!»
Комментируя этот пример, Биджан Амини сослался на Виктора Э.Франкла, доказавшего своей жизнью и своими трудами, что не бывает такой, пусть даже самой жестокой жизненной ситуации, из которой человек не мог бы извлечь смысл. «Чем труднее загадка о скрытом смысле, тем большего напряжения требует ее решение от человеческого сознания и тем больше у человека шансов достичь духовной зрелости» (Амини)".

3) Исправление на моральном уровне - раскаяние.

Признание вины без попыток объясниться, оправдаться.

Признание того, что это было не то действие, которое могло бы быть.

Иногда прямое и непрямое исправление невозможны (смерть человека, невозможно возместить ущерб по другой причине...), но искреннее раскаяние может исправить то, что было повреждено.

В.Франкл занимался вопросом (во «Врачебной заботе о душе») о том, какой смысл имеет раскаиваться в чем-то невосполнимом. Сравнение с печалью о чем-то безвозвратно потерянном: «В истории внутреннего мира человека печаль и раскаяние несут свой смысл. Печаль о человеке, которого мы любили и потеряли как будто позволяет ему жить дальше, а раскаяние виновного будто позволяет ему освободиться от вины и воспрянуть…»
В.Франкл говорил, что, когда человее в акте раскаяния может внутренне отстраниться от поступка, противоречащего смыслу, происходит «моральное возрождение».

Друзья, поделитесь, какие способы обращения с виной вам знакомы? К каким вы прибегаете в вашем опыте?

Азалия Гизатуллина
@psycholog_azaliya

Некоторое время назад я писала о том, что узкая дорога ответственности пролегает между другими путями (ссылки на предыдущие посты оставлю в комментарии).
И один из них - это вина.  

С точки зрения логотерапии, вина связана с решением в пользу недостойной реализации возможности, действием против смысла.

Когда мы говорим о чувстве вины, оно может быть:
1) рациональным (оправданным),
2) иррациональным.

Об иррациональной вине мы говорим, когда мы:
► лишены возможности выбирать,
► не можем знать последствий выбора.
В этом случае наша задача не в том, чтобы перестать чувствовать вину. Задача – в том, чтобы обнаружить и реализовать ценностное, а перестать чувствовать иррациональную вину становится следствием.

Рациональная вина связана с решением, действием против смысла. Это может быть вина перед другими людьми, но глубже, это всегда также и вина перед собой и в отношении своих жизненных возможностей, которые были использованы неподходящим образом. 

Когда мы находим подходящий способ обращения с рациональной виной, вступает в дело наша способность отвечать на вопросы жизни, нести Ответ-ственность.

Друзья, поделитесь, как вы обращаетесь с виной, а в следующем посте я расскажу об обращении с рациональной виной с точки зрения логотерапии.

Азалия Гизатуллина
@psycholog_azaliya

Друзья,
Я уделяю большое внимание работе с травматическим опытом, работаю с ним в методе EMDR.
Если вы хотите преодолеть ваш травматический опыт, освободиться от его последствий, мы можем работать в этом методе.
Его эффективность подтверждается исследованиями и опытом многих людей, которые обращались к нему.

Чуть подробнее о сущности метода рассказывала в этом посте: https://t.me/psychologazaliya/207
Подробнее обо мне и о том, на что я опираюсь в работе, можно прочитать в закреплённом сообщении.

Telegram

Смыслоориентированная психотерапия | Психолог Азалия Гизатуллина

Когда мы в работе приближаемся к травматическому опыту, я часто обращаюсь к методу, который бережно и эффективно работает с травмой. Этот метод в 1987 году создала Фрэнсин Шапиро. В настоящее время он известен как EMDR (Eye movement desensitization and…

Сегодня в России празднуется День психотерапевта.
В этот день в 1985 году был опубликован Приказ Министерства здравоохранения СССР №750 "О дальнейшем совершенствовании психотерапевтической помощи населению", который подвел итог под многолетним процессом построения психотерапевтической службы в стране.
В нем была добавлена врачебная специальность "Психотерапия" и врачебная должность "Врач-психотерапевт".

Психотерапевтическая наука и практика в нашей стране активно развиваются, остается дискуссионным вопрос о необходимости выделения понятий "медицинская" и "немедицинская" психотерапия.

Сегодня мне хочется поделиться с Вами о том, что медицинские и немедицинские психотерапевтические сообщества опираются на этический кодекс.

Этические кодексы разных сообществ могут иметь некоторые частные различия, но принцип "не навреди!" является их краеугольным камнем.
У меня есть посты, посвященные этой теме, поделюсь ссылками на них в комментариях.

Я радуюсь тому, что на многих программах психологического обучения и обучения в психотерапевтических подходах сейчас уделяется много внимания вопросам этики. При этом мы живем в реальном мире, в котором, к сожалению, бывают случаи пренебрежения этическими принципами.

Что важно знать людям, которые обращаются за психотерапевтической помощью (буду писать о психотерапевтических отношениях, но консультативные отношения с психологом опираются на те же основания):

1) Конфиденциальность - основа терапевтических отношений. Она может быть нарушена только в случае риска нанесения человеком вреда себе (суицидальные риски/повреждения) или факта нанесения вреда другому.
В остальных случаях специалист не вправе раскрывать личность клиента (в том числе, приветствовать клиента первым вне сессии, обсуждать одного клиента с другим и др.).

2) Терапевтические отношения должны быть единственными отношениями, которые выстраиваются между вами и психотерапевтом.
В свою очередь, они строго ограничиваются временем сессий и оговоренным сеттингом.
Не должно быть предложений совместить личную терапию с любыми другими формами общения (как формальными - обучением, супервизией; так и неформальными - дружеским, романтическим общением и др.).

3) Этические кодексы отмечают недопустимость дискриминации в отношении клиента по какому-либо признаку со стороны специалиста.

Я благодарна моим коллегам, которые являются прекрасными специалистами, и которым я доверяю как чутким этичным профессионалам. Сегодня поздравляю каждого из вас.

Друзья, призываю вас, берегите себя, и если вам кажется, что что-то идет не так, сверяйтесь с теми, кому вы доверяете, обращайтесь за помощью.

Азалия Гизатуллина

Когда мы в работе приближаемся к травматическому опыту, я часто обращаюсь к методу, который бережно и эффективно работает с травмой.

Этот метод в 1987 году создала Фрэнсин Шапиро.
В настоящее время он известен как EMDR (Eye movement desensitization and reprocessing) или ДПДГ (десенсибилизация и переработка движениями глаз).

Что может свидетельствовать о наличии травматического опыта?
? Соприкосновение с воспоминаниями вызывает боль, труднопереносимо
? Высокая (повышенная) эмоциональная заряженность воспоминаний
?К ситуациям в настоящем времени притягивается опыт, связанный с воспоминанием (воспоминаниями), постепенно он обрастает дополнительным контекстом
?Ситуации, кажущиеся похожими, вызывают сильные эмоции
?Формируется устойчивая модель поведения в сходных ситуациях, где человек ощущает себя несвободно, как будто, не может выбирать что-то другое
?Одновременно хочется отодвинуться от подобного опыта, и, в то же время, встретиться с ним и прожить его

В основе метода EMDR лежит последовательная активизация правого и левого полушария мозга, благодаря этому параллельно, одновременно происходит работа сознательного и бессознательного.
EMDR помогает мозгу
в ускоренном темпе перерабатывать сильные болезненные переживания
(подобно тому, как мозг перерабатывает информацию в фазе быстрого сна), благодаря чему происходит десенсибилизация - уменьшение повышенной чувствительности.

Благодаря этому появляется возможность проживать чувства, находясь в безопасности, в чутком сопровождении специалиста.
Образно можно сравнить с тем, как вы едете в поезде и наблюдаете из окна, как мимо проносятся деревья, поля, пасущиеся животные, дома... Вы сидите в поезде на устойчивом сиденье и можете управлять тем, куда направляете взгляд.
Чувства, воспоминания не исчезают, снижается интенсивность переживания.

В результате работы в методе EMDR могут:
?формироваться новое восприятие ситуаций, которые вызывали болезненные переживания,
?появляться бо'льшая свобода действий в ситуациях, которые вызывали болезненные переживания,
?меняться взгляд на людей, места, ситуации,
?формироваться качественно новые отношения с людьми, с которыми раньше было сложно в силу сильной эмоциональной реакции и др.

Длительность EMDR-сессий обычно составляет 60/90 минут.
Необходимое количество сессий определяется индивидуально (как правило, от 3-4 в зависимости от длительности самой сессии и запроса).

Метод EMDR обладает доказанной эффективностью, применяется в работе с:
● посттравматическим стрессовым расстройством, травматическими эпизодами (расставание, насилие, потери),
● страхами, тревогой, паническими атаками, фобиями
● чувством вины, обиды,
● аддикциями (навязчивыми мыслями, действиями),
● острым горем, осложненным гореванием.
Последние исследования показывают эффективность метода EMDR при работе с перечисленными и другими состояниями.

Друзья, я горячо люблю этот метод и работаю в нем.
Обращайтесь за помощью.

Азалия Гизатуллина
@psycholog_azaliya

В прошлом посте я делилась тем, что узкая дорога ответственности пролегает между другими путями, и один из них - это избегание ответственности. 

Проявляться избегание может по-разному, например, через стремление:

?уходить из отношений в моменты сложных переживаний (это может быть физический уход или эмоциональный), 
?не вступать в близкие отношения, чтобы не встречаться со сложными переживаниями, 
?отдавать свою часть ответственности другому в решении бытовых вопросов (например, ждать, что другой будет делать то, что я тоже могу делать),
?отдавать свою часть ответственности другому в конфликтных ситуациях (например, найти, в чем он "неправ" вместо признания своей части),
?отдавать ответственность за свои переживания другому, и, например, вместо горевания о несбыточности/невозможности чему-то состояться переживать злость, что "он делает не так, как хотелось бы/не делает так, как хотелось бы",
?заполучить удовольствие во что бы то ни стало ("живи одним днем, бери от жизни все"),
?получать быстрые результаты. Это связано не только с исполнением обещаний вроде "решим вашу проблему за 1-2-3 применения/приёма/ сессии" (хотя популярность таких обещаний обусловлена тем, что есть желание получать стремительный результат). 

Я думаю, что все эти формы избегания ответственности связаны с избеганием боли - если я "беру от жизни все", стремлюсь к быстрым результатам, возлагаю всю ответственность на другого, мне не нужно встречаться с болью - болью о том, что:
? реальность не такая, какой мне хочется, чтобы она была,
? я не только такой, каким мне хочется себя видеть,
? человек не вполне такой, каким я хочу, чтобы он был.

В целом, когда мы испытываем боль, или есть риск испытать боль, хочется сократить время прохождения через неё. Частый (и естественный) вопрос в медицинском лечении длительных состояний и в психотерапии - "когда это закончится/изменится?".

Избегать боли - это нормально, и не нужно проживать всякую боль, но проживать ту боль, с которой важно встретиться. 

В какой-то момент, когда мы решаем двигаться к зрелости, нам нужно признавать, что мир и другие люди не созданы для удовлетворения наших потребностей и желаний, что в каждой личности есть доброе (mysterium claritatis) и злое (mysterium iniquitatis), что мы не безграничны - а значит, есть то, на что и на кого лично я не могу повлиять (моё прошлое, выбор других людей, природные явления, социальные события, Бог), и есть то, на что могу. 
И эта важная часть - то, за что я могу нести ответ. 

Осознавание своей ответственности, отделение её от ответственности других даёт хорошую опору, помогает сформироваться устойчивой позиции "Не все зависит от меня, но есть то, на что я могу влиять".

Азалия Гизатуллина
@psycholog_azaliya