Внимание, ГЕПАТОтоксичность 😱

Моя учитель всегда говорила – больше 4-5 лекарств – уже печени не ОК.

Но во многих руководствах мы видим цифру и в 6 препаратов и это большая задача для клинических фармакологов – так все продумать, учесть индивидуальные нюансы человека и ой… ~~ну хватит хватит фантастики…~~

Часто «хватит» даже 1️⃣ препарата
+ уже имеющиеся нарушения по печени, генетика, доза, возраст, я уж не говорю про жизнь с алкоголем «без тормозов», тут и препарата не надо..

В нас всё детоксицирует (обезвреживает) по-максимуму именно печень.
Всё, что «отработало», ненужное, токсичное внутри – метаболиты гормонов, витаминов, минералов, попавших в нас токсинов и «нехороших» бактерий в пузе и сюда еще огромный пул экологических задач (чай не в деревне 15-го века живём, товарищи..)

Печень – умница и с огромным запасом внутренних ресурсов и еще более огромной благодарностью иудивительной возможностью восстанавливать функцию, когда мы ей это позволяем (КОГДА НЕ МЕШАЕМ❗️)Выделила прям жирным, чтоб заранее ответить любителям поныть «ойдапеченьсамавсёсделает, не надо никакого детокса нам»*🐹
Что мешает печени:
1️⃣*Лаки, краски, всякая фу-химия: как в ремонте дома, новой мебели, профессиональной вредности, экологии и тд.

*Это не страшилки и не заговор экоблогеров!Да, какие-то меры могут показаться крайностью.
Но игнорирование влияния тех или иных отдушек, паров, металлов и пр. на здоровье.. Это из оперы «ой да все яблоки в мире одинаковые»..

2️⃣А чем мы мешаем печени? Расчехляйте аптечки))
Перебираем самых злостных врагов (назову самые частые):

➡️Парацетамол – помню хорошо, как разбирался на кафедре случай токсического гепатита у беременной, которая в течении нескольких дней принимала парацетамол (ну там и генетика и сама беременность напряг и дозировки).
Тем не менее – у парацетамола крен на гибель клеток печени. Не надо есть его горстями.

Организм кипишует на внедрение инфекции и включает все системы и ресурсы, чтобы «дать спасительного ЖАРу» и тут…упс…тормозиииии тысячи реакций - Галя, у нас отмена! – его величество ЧЕЛ закинулся его величеством Парацетамолом. Занавес…

Ладно, я жосско утрирую, это специально, потому как крайне важно❗️
Для того, чтобы предотвратить реакцию на передозировку Парацетамола, в печени должен быть хороший уровень глутатиона (это и про приём NAC и про дотацию селена).

➡️Боретесь с паразитами? Илипротивогрибковыми с кандидой и часто спрашиваете как бы невзначай, док, мне с антипаразитарочки начать или с имеющихся нарушений желчеоттока?..

👩‍⚕️А вы как думаете? АААА….
Я (вдох, выдох, узбагойся Ринатовна, это просто вопрос), отвечаю:
- если случай совсем патовый, то вы уже давно с паразитологом начали её и никого ни о чем не спрашиваете.
- если сомнения (в 99% вопрощающий относится сюда) – однозначно начать с восстановления функции печени, детоксикации, нормального желчеоттока, именно это – залог нормальной эффективности ваших задумок.

А иначе как на застое желчи выводить яды погибших паразитов и кто будет их детоксицировать?

Напоминаю: нормальная кислотность желудка и нормальный желчеотток – основа антипаразитарной профилактики и удержания баланса микробиоты.

➡️Антибиотики,
вот уж что льется рекой и вы часто думаете о пробиотике и о кишечнике, а почему не о печени? Те же амоксициллины – способствуют внутрипеченочному холестазу (застою желчи)❗️

➡️Эстрогены (КОК, оральная синтетическая менопаузальная гормонотерапия)

И не удивляйтесь, а что это, кожа вроде сначала а-ля похорошела и увлажнилась? Но очень быстро высохла, у некоторых появился зуд, и появились тошнота, а далее – вздутие.

Это – их четкое влияние на функцию печени, нарушение выделения нормальной желчи и внутрипеченочную ее приостановку. Ну и соответственно "летит" усвоение жирорастворимых витаминов.

Про то, как КОК и МГТ «не влияют» на ЖКТ писала

Продолжение следует...

P.s. не удивляйтесь тону поста, обычно я более сдержанна, но печень очень просила👀

по следам призывов пить витамин А
Сейчас сезон ОРВИ и со всех сторон звучат призывы укреплять себя и очень четко (наконец-то🦝) – укреплять Слизистую.
*для понимания – Слизистая – внутренняя оболочка, покрывающая не только наш ЖКТ, но и дыхательные пути + защищает и наши глаза, вовремя омывая их и поддерживая в нормальном состоянии.

И именно Слизистая будет первой встречать вирусы и другие бяки, хорошеньким (в идеале) слоем иммуноглобулина А и других защитников, чтобы у нас кашель не превращался в хронический и не уходил в нижние отделы, не вызывал спазмы.
И когда я пишу про подходы к слизистой, имею в виду общие, которые будут срабатывать сразу на все!

Нормальное состояние слизистой – увлажненное, напитанное – зависит от многого, но самые явно портящие ее состояние:

1. жосский и хронический стресс сушит все слизистые организма и «выжигает белки»

2. дефицит жиров и жирорастворимых витаминов (А, Е, Д, К)

Самое адекватное решение тут из простых: *😴*СПИМ, Солнцы, качественно и достаточное время!
Ночь и темнота к этому располагает, сохраняет ресурсы и восстанавливает слизистую, а заодно и нас, потому как во сне усваивается всё, что накоплено за день, проводятся внутренние а-ля косметические ремонты…

Увеличение в питании жиров – да, особенно насыщенных (слив масло, ГХИ, непостное мяско, рыбка, сальце…).

👩‍⚕️Но вы на канале гастрика, причем занудного))

Поэтому напомню: усвоение жиров (нам надо не съесть! нам надо усвоить!) зависит от хорошего желчеоттока, состояния печени и адеквата желчного пузыря,
поэтому критичные акценты в их поддержку:

✅ кратность питания не реже 3-х
✅ теплая еда, не запиваем жирное холодным!
✅пьём минералочку хотя бы пару недель (слизистая тоже её любит)

✅ добавляем мягких горечей как в еду (вся горькая зеленуха),
так и фито, оптимальнее в виде настоев и чаев!
самые доступные, но действенные варианты:- ромашка (самая мягкая, еще и успокаивающая)
- одуванчик (сильнее, но при этом спазмолитик)
- календула – чуть сильнее, выраженное санирующее от всяких залетных «гостей» действие👻
- пустырник – спазмолитик и релакс.

✅ ферменты с липазой в приём пищи

✅ чаи-настои из таволги (она еще и противовирусная и мягкий детокс),
шиповника,
и уже индивидуальные точечные решения по поддержке желчеоттока (у кого где сбоит)

Про таволгу* – во многих инструкциях пишут заваривать по 1-2 чайные ложки на стакан, но на практике я вижу: 1 щепотка цветов на чашку 50 мл кипятка, заваренная как чай – уже хорошо!**
У некоторых увеличение дозировки (и у меня лично тоже) дает першение в горле и желудок сигналит «что-то перебоор!!»
Это называется титровать – подбирать свою дозу.

✅по жирорастворимым витаминам, по витамину Д был ранее огромный пост…

а вот по витамину А – несколько нюансов, потому как везде звучит «пей, пей!» но много кто не учитывает важнейшее:- если есть его дефицит и вы НЕ курите, начинаем с минимальной дозировки, с 3-5 тыщ (не надо сразу с 10-20 тыщ❌)

- также зависит от вашего желчеоттока, если с этим не очень – базовые акценты выше это ваша ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ основа
+ из добавок вит А берём липосомальные или рассасывающиеся во рту формы (нам важно УСВОИТЬ, а не просто закинуть)

- лучше вит А принимать в обед, где уже есть плотненькая еда👌

👩‍⚕️Док Венера Хабирова, @gastrosmile

у кого часто жжет-печет-горечь во рту – пост для вас 🙄

Собрала ТОП самых частых ошибки подбора диеты при ГЭРБ, которые встречаю👩‍⚕️

Напомню симптомы: изжога, жжение за грудиной и/или горечь во рту и боль в области желудка через 1-2 часа после еды.

Самый логичный простой и понятный подход – минимизировать то, что однозначно будет изжогу усиливать или вызывать и тут самые «злые» – это газировка, сильно кислое, маринады, помидоры, крепкий кофе⛔️

На мой взгляд важно: индивидуальный подход и разные варианты забросов (желчь ли, кислота ли, есть спазм или нет, есть дуоденит или нет?…)
Но вот мое видение чисто из практики:

1️⃣ У всех по-разному будет симпоматика и однозначно по-разному реакция на продукты.
Важно найти своего «обидчика»

2️⃣Самые часто «вызывающие» изжогу, помимо перечисленных выше:
- выпечка свежая⛔️
(провоцирует вздутие) - запить стаканом сладкого чая еду с плюшаном, либо сделать сладкий перекус⛔️****
(запускает обратную перестальтику чаще ввиду большого объема: первое, второе, салатик, компот и чай с плюшаном – это явный перебор для не самого здорового ЖКТ..)

3️⃣Тем, у кого рефлюкс желчью (горечь во рту и тд) наиболее внимательно не столько к кофе и кислинкам, сколько к жирному и очень горько-маринадному⛔️

- вы когда едите в кафешках и сразу чувствуете изжогу? (вопрос к качеству масла, на котором готовят👆🏻)

- не запивайте жирное прохладными напитками (провоцирует спастику)👆🏻

- не надо жирную сёмгу или мясо утки – особенно на ужин⛔️ – с утра проснетесь с горечью во рту, если вообще даст спать тяжесть в правом подреберье👆🏻

4️⃣Самое частое и самое пропускаемое в подборе своей диеты при забросах желчью – это игнорирование исключения того, что вызывает у вас тяжесть, а еще важнее ВЗДУТИЕ

Если оч просто: всё, что вызывает повышение давления в ЖКТ (внутрибрюшное давление) – всё это тормозит движение по 12 перстной кишке (привет тем, у кого дуодениты👋) и приоткрывает сфинктеры – и летит наверх горечь-желчь – сначала в желудок, потом в пищевод и в рот.

А вы обращаете внимание на все что угодно и продолжаете есть тазиками сырые салаты, особенно на ужин..
Если очень хочется – пока вы в остроте симптомов – хотя бы подтушите зелень и добавьте зиры, не надо СЫРОй клетчатки.

Иначе – каждая новая провокация заброса = повреждение слизистых ЖКТ = прямая дорога в хронику ⚠️

Резюмирую – Солнцы, если есть ГЭРБ (забросы) – ваши акценты в питании:
жуй/не запивай/уберисладкушки + противовоспалительный протокол (выкладывала тут)
+ самое важное такой вот подбор своих мер «АНТИЗАБРОС+АНТИВЗДУТИЕ»

👩‍⚕️ Док Венера Хабирова
@gastrosmile

Резюмирую по анализу MCV
1️⃣Если MCV у вас высокий – 90 и выше – это вопрос про В12-дефицит (и косвенно про снижение функции желудка и снижение детоксикации в печени), доказываем другими анализами

2️⃣Если низкий MCV, то здесь может быть как вариант, что нет проблем с В12, так и вариант сочетания с дефицитом железа.
Тогда мы не увидим толстеньких эритроцитов, но при это есть и то и другое.
Опять же идем доказывать-уточнять по каждому дефициту, опираясь и на симптоматику

3️⃣Если высокий MCV и при этом нормальный или высокий Гемоглобин – идем оценивать дефицит В12 (предыдущий пост) и помним, что Гемоглобин, как и Общий белок в крови упадет последним (сначала все ресурсы железа и белка из организма истощит, чтобы «держать» в крови)

Могут быть разные сочетания, не привязывайте дефицит железа к дефициту B12!
(поэтому так сильно не люблю посты-ролики где расписывается «если эта циферка высокая - значит у вас дефицит такой-то» – ну-да, конечно*🙄*)
Да, мы понимаем, по логике там, где дефицит Бэшек – всегда вопрос по функции желудка.
А это в свою очередь про дефицит белка.

Ну а дефицит железа по анализам в огромном числе случаев это не про железо вовсе (поэтому огульно всем пить препараты железа или вливать его капельницами – очень плохая идея),
а тоже именно про белок, ведь тащит железо к клеткам – именно белок. Как-то так.

Не все однозначно, Солнцы, поэтому постаралась на практикуме по анализам закрыть все самые базовые моменты.
_ _ _
👩‍⚕️ Док Венера Хабирова @gastrosmile

🗣Если всё высокое?
Гемоглобин 153*🔼, MCV *93*🔼 и Ферритин *172*🔼*** – как такое возможно?

🎙Поделюсь разбором вопроса от слушателя моего нового практикума ПО РАСШИФРОВКЕ АНАЛИЗОВ

1. Если видим в ОАК высокие значения, первым делом оцениваем:
   пили ли вы воду перед сдачей крови, и какой у вас Гематокрит? если он высокий – обсуждали это ранее – возможно обезвоживание и мы увидим некорректные ложно-завышенные показатели в анализах.
   Обратите на это внимание! Видим это сплошь и рядом!

2. Если у вас высокий гемоглобин и особенно, высокий ферритин –

Вопрос номер один – не было ли недавно какого воспаления (оцениваем всё – от зубов до гинекологии), ОРВИ…?
т.е. исключаем вероятность высокого показателя – как маркера воспаления.

Вопрос номер два – если у вас очень давняя история с такими показателями в динамике, то исключить гемахроматоз (это генетическое, нарушение обмена железа, сдаем спец анализ крови, так и называется в лаборатории)
3. Не вижу противоречия в том, что вы описали – у нас одновременно вполне может быть дефицит В12 (высокий MCV) и НЕ быть дефицита железа.

И то и другое важно доказывать дополнительными анализами – как минимум, смотрим В12 в крови (лучше в эритроцитах) и Гомоцистеин.

По железу – нюансов много – как минимум смотрим ОЖСС, Трансферрин, Железо сывороточное.. плотно диагностику железодефицита и его восполнение при проблемах с ЖКТ (тема отдельная и по серьёзке большая) разбираю на отдельной группе, планирую повторить её уже по традиции в декабре❄️

Док Венера Хабирова
@gastrosmile

❓Исходя из лекции, у меня проблемы с желудком, желчью, поджелудочной и тонким кишечником.
С чего начать терапию, с желудка?В анализе кала мышечные волокна умеренно, жирные кислоты немного, растительная клетчатка умеренно, крахмал внеклеточно и слизь в кале.

🎙Поделюсь несколькими разборами с поддерживающего вебинара по практикуму

👩‍⚕️К вопросу с чего начать?
Как заезженная пластинка вновь и вновь отвечу «начните с БАЗЫ*»

это все те шаги, к которым я ежедневно вас призываю:
1. выпоить себя* стартовая шпаргалка

2. накормить себя стартовая шпаргалка

• помощь переварить – начинаем с мягких горечей и оптимальнее в виде настоев и чаев:
  - ромашка (самая мягкая, еще и успокаивающая)
  - одуванчик (сильнее, но при этом спазмолитик)
  - календула – чуть сильнее, выраженное санирующее от всяких залетных «гостей» действие👻
  - пустырник – спазмолитик и релакс.

3. отоспать себя
4. успокоить
5. тонизировать
это про Вегетативную нервную систему 6. и подвигатьстартовая шпаргалка
Когда вы даже «просто» начинаете выпаивать себя минеральной водой💧 – что это для ЖКТ?
Это помощь печени – без минералов нет процесса детоксикации (ДА здоровой печени!)
Это помощь тонусу и нормальной моторике кишечника (НЕТ запорам!)

Когда вы едите/пьете фитогоречи🌱:
Это помощь желудку в стимуляции выработки соляной кислоты (НЕТ брожению белка и углеводов!)
Это помощь желчеоттоку (НЕТ Хеликобактеру, НЕТ Синдрому избыточного бактериального роста в кишечнике)

Когда вы добавляете в прием пищи горько-кислые ягоды🫐:
Это помощь желудку
Это страховка от заброса кислоты/желчи наверх
Это страховка от вздутия кишечника
Это помощь печени в снижении окислительного воспаления
👆Облепиха шикарно работает и на снижение Холестерина и на угнетение Хеликобактера)
Всего половинка граната 2 раза в неделю = это работа и на усвоение пищи и на помощь детоксикации в печени (всем Жильберщикам жевать гранат!)

Вот такие «простые» шаги.. а что если их просто начать делать?..)

_ _ _
в свой новый практикум по АНАЛИЗАМ я включила доп. блок по построению персонализированной диеты – кому актуально ➡️ приобрести практикум можно по этой ссылке пока висит анонс!

👩‍⚕️ Венера Хабирова
@gastrosmile