كيف تقرأ ECG

1️⃣أول ما تمسك فى ايدك ECG
لازم تحط ف دماغك هذا النقاط وتعلق  عليه :
Rythm  Rate .. Axis .. P wave .. PR interval .. QRS complex .. ST segment ..T wave ..
وبعد كدا اكتب ال diagnosis
للحالة اللى قدامك-----

?نبدأ بال rhythm :
ممكن يكون regular
وممكن يكون irregular وهذا نعرفه  من المسافة بين كل R & R waves
?وبعد كدا نشوف ال Rate وذه يختلف طبقا لل rythm اللى عندنا
لو كان regular rythm يبقى نقول 300 على عدد المربعات الكبيرة بين كل R&R .
لو كان Irregular rythm يبقى نقول 300 على متوسط عدد المربعات الكبيرة بين R&R

ع العموم دا فى الاول وبعد كذا نبدأ نحط الاسكيم اللى هنمشى عليها واحنا بنقرأ ال ECG

وهى كالاتى : ركز معايا يا دكتور

تبص فى الاول على ال Rythm لو لقيته Regular دى هتاخدك فى اتجاه معين , ولو لقيته Irregular دى هتاخدك فى اتجاه تانى خالص

تعالى نقول اننا لقينا Irregular rythm : دى هتبقى حاجة من 3 حجات :
اما atrial fibrilation واما Extra systole واما 2nd degree H.B (Mobitz 1)

طيب نفرق بينهم ازاى ؟؟

لو A.F هتلاقى اما Abscent P wave او حاجة اسمها fibiliratory waves ودى هتشوفها فى lead 2 .

لو extra systole : هتلاقى ال ECG ماشى بشكل عاااادى جدا ومرة واحدة هتلاقى QRS من غير ما تسبقها p wave ووراها Pause .. كان دكتور محمود علام بيقولنا عليها (الهبلة وسط اخواتها )

لو 2nd H.B (Mobitz 1) هتلاقى ال PR Interval كل ما تروح بتطول لحد ما تلاقى dropped QRS .

تعالوا بقى نقول اننا لقينا Regular Rythm : دى هتخلينا نقول هل ال Rate نورمال ولا tachy ولا brady ؟؟
النورمال من 60 : 100 beat /min. واكتر من 100 تعتبر tachy واقل من 60 تعتبر bardy

طيب تعالوا نفترض ان ال Rate طلع tachy cardia اكتر من 100 نعمل ايه ؟

ركز معايا يا دكتور عينك تتجه ناحية ال QRS فى ال Leads من V1 : V6

لو كانت ال QRS deformed علطول دى حالة V. Tachy.

لو مش deformed اتجه بنظرك الى ال P wave فى lead 2 : وهنا عندك اكتر من احتمال :
لو p wave single : تبقى حالة sinus tachycardia
لو multible P wave : تبقى حالة Atrial Flutter
لو absent or inverted or deformed P wave : تبقى حالة supra ventriacular tachy.

طيب تعالوا نفترض ان ال Rate طلع brady cardia اقل من 60 نعمل ايه ؟

ركز معايا تانى يا دكتور عينك تتجه ناحية ال QRS فى ال Leads من V1 : V6

لو كانت QRS deformed علطول دى حالة 3RD degree H.B
لو مش deformed اتجه بنظرك الى ال P wave فى Lead 2 : وهنا عندك اكتر من احتمال :
لو single P wave : تبقى حالة sinus brady cardia
لو multible P wave : تبقى حالة 2nd degree H.B(Mobitz 2)
لو abscent or inverted P wave : تبقى حالة Nodal rhythm

متنساش تبص على ال ST segment فى ال leads من V1 : V6 طبقا لل Topographism لو كانت depressed ST segment تبقى حالة myocardial ischemia
ولو كانت elevated ST Segment تبقى حالة M.I وممكن تلاقى كمان معاها ال T wave inverted .
لاحظ كمان فى ال Old M.I هتلاقى عندك حاجة اسمها Pathological Q wave وهتلاقى ال ST Segment & T wave normal .
لو ال ST segment elevated فى كل ال leads دى تبقى حالة pericarditis
ولو ال ST segment depressed فى كل ال leads دى تبقى digitalis effect

مهم جدا انك تشوف ال T wave لو كانت tall فى كل ال leads دى تبقى حالة Hyperkalemia .

وممكن نعرف كمان من ال ECG ال Enlargement اللى حصل فى ال ventricles :

ازاى بقى ؟

لو left ventricular enlargement هتلاقى deep S فى V1&V2 اكتر من 5 مربعات كبيرة او Tall R فى V5&V6 اكتر من 5 مربعات كبيرة برضه

لو right ventricular enlargement هتلاقى tall R فى V1&V2 بمعنى آخر ال R اكبر من ال S .... او Deep S فى V5&V6 بمعنى آخر ال S اكبر من ال R .

وممكن كماااان نعرف ال enlargement اللى حصل فى ال Atria :
انظر الى lead 2 : لو لقيت P wave broad اكتر من 2.5 mm دى اسمها P mitral بتشخص left atrial enlargement
ولو لقيت ال P wave tall اكتر من 2.5 mm دى اسمها P pulmonale بتشخص right atrial enlargement .

وأخيرا بعض النقاط الهامة اللى لازم نركز عليها :
اول نقطة لازم أى طبيب يعرفها هيا ال Topographism of the heart :
هتلاقى عندك lead 2 & 3 & avF دول مع ال Inferior wall of the heart
هتلاقى عندك V1& 2& 3& 4 دول مع ال Ant. wall of the heart
هتلاقى عندك V5 & 6 & avL دول مع ال Lat. wall of the heart

أفضل كتاب لشرح chest X-ray بطريقة مبسطة جداً وتوضيح رهيب ✨✨✨✨

**Oral :
فيه اكثر من دكتور يقسمونا مجموعات وك كل دكتور يسال الاسئله اللي يشتي مابش حاجه محدده لكن شوفوا اغلب التجارب حق الشفوي تتكرر الاسئله حقها وكان عليه الشفوي 40درجه
20للmajor 1و20 للmajor 2

وكذلك معاكم محطه خاصه لل ECG وال Chest x ray : عليهم 20درجه
ال ECGتركزوا كيف تمشوا ب الترتيب عند قراته وكذلك كيف تشخصوه واكثرهن الل كان يجين ب الاختبار MIب انواعها و Anginaوَالُ arrythemia

وكذلك ال chest x ray تفهموا كيف تمشوا ب الترتيب في قراتها من البدايه ال الوصول ال diagnosis واكثرهن اللي كانين ياتين pleural effusion والpneumoniaوbronchopneumonial والcardiomegaly واطلعوا عل التجارب وعتشوفوا ايش عاد اللي وجدين وبعض الدكاتره كان يسالوا عن التشخيص اللي يطلع من ناحيه معالجه او اسباب او اي شي حول التشخيص

ال ECG شفنا فديوهات علام كان حاليات ووضحين لنا اكثر الاشياء.**

? Emergency in medicine

#respiratory

دعواتكم بالشفاء العاجل للأخ و الزميل يوسف السعيدي

اللهم رب الناس اذهب البأس اشف انت الشافِ لا شفاء الا شفائك شفاءً لايغادر سقما ??
الفاتحة وسورة الاخلاص
اثابكم •اللّـہ̣̥ وكتب اجركم

? Antidote
https://t.me/medicine99
〰〰〰〰〰〰〰〰〰〰