ايش علاقة هبوط الضغط بفصل الصيف ؟

طبعا كثير حالات تصير عندنا وهي انخفاض ضغط الدم بفصل الصيف بدون وجود مشاكل مرضية اخرى والسبب هو خلال فصل الصيف الشخص يفقد سوائل كثيرة من جسمه بسبب حرارة الجو وهذا يدخل المريض بحالة جفاف وبالتالي انخفاض الضغط
ايضا قلة تناول الاملاح بفصل الصيف بسبب التعرق راح نفقد الكثر من الاملاح من الجسم لذلك يفضل نعوض هذه السوائل لان اذا ما عوضناها راح يبدي الضغط ينخفض عند الشخص او بسبب توسع الاوعية الدموية عند الشخص مما يودي الى انخفاض الضغط ايضا

وفي دراسة تقول التعرض لأشعة الشمس يزيد من مستوى  أكسيد النيتريك الذي بدوره يسبب هبوط بالضغط

حلو كيف نعالج هذه المشكلة ؟
الاكثار من السوائل وايضا اخذ علاج ORS كبديل

الإنسان يقضي على ذاته ❗️

⚠️ في عام 1940، دمر #البنسلين حوالي 100 #ميكروب، لكنه الآن يقضي على 5 أنواع فقط من الميكروبات❗❗

⛔ يعود السبب إلى الاستخدام العشوائي والخاطئ للمضادات الحيوية من قبل البشر.‌‌

#معلومات قد تهمك

🔹ســؤال :🤔
🔹لماذا دواء  Aspirin💊
👈 عند إعطائه بالجرعات الصغيره 75 او 81 او 100 مجم
يعمل كمضاد للتجلطات .

👈وعند اعطائه بالجرعات الكبيره  300 مجم و 500 مجم
يعمل كـمسكن للألم وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات ؟

الاجابـــــــــــه :✅
👈1- لان الاسبرين بالجرعات الصغيره يعمل على مستقبلات COX 1
وهذا المستقبل كوظيفه طبيعيه في الجسم يعمل على تجمع الصفائح الدموية وحدوث التجلطات
وبالتالي فإن الاسبرين يعمل تقليل هذا المستقبل COX 1
مؤدياً الى تقليل تجمع الصفائح الدموية وعدم حدوث التجلطات

👈2- وفي حالة استخدام الاسبرين بالجرعات الكبيرة
يعمل على مستقبلات COX 2 وهذا المستقبل كوظيفه طبيعيه في الجسم يعمل على تقليل تجمع الصفائح الدموية
ولأن الـ COX 2 من اكثر العوامل الإلتهابيه في الجسم
لذلك يعمل كمسكن ومضاد للالتهابات

-
? أسباب تقوس الظهر عند الشباب :
??

?كثيرا ما نرى تقوس الظهر عند الشباب بسبب العادات الخاطئة التي يقومون بها ، مثل :?

1⃣  النوم على سرير غير مناسب أو النوم على الوسائد الغير مريحة تؤدي إلى تقوس الظهر .

2⃣ الجلوس بشكل خاطئ لساعات طويلة يؤدي إلى ظهور تحدب وتقوس الظهر .

3⃣ حمل الأشياء الثقيلة بطرق خاطئة يؤدي إلى تقوس الظهر .

4⃣ يظهر تقوس الظهر للشباب طويلي القامة لأنهم يتعرضون دائما إلى الانحناء مما يسبب تقوس الظهر .

● أغلب هذه الأسباب يمكن تصحيحها بالتمارين الصحيحة
-

Note
د. محمد الحميري.

*?Most common couses of blindness in world :*

*✳️ First one : age related macular degeneration(AMD) .
*✳️ Second : cataract.
✳️ 3rd : DM.
✳️ 4th : glaucoma.
✳️ 5th** : refractive error.

?Most common couses of blindness in yemen :

✳️  First one :Cataract.
✳️ Second : glaucoma.
✳️ 3rd: DM.
✳️ 4th: refractive error.

?Most common couse of blindness in children : congenital cataract.

#Information_for_Drug_Families 1--- ⚡️*⚡️* Any drug formulation that ends with the suffix "prazol" (excluding Aripiprazole) is classified as a stomach medication from the PPI family (proton pump inhibitors), such as:
   1- lanzoPRAZOL
   2- omePRAZOL
   3- esomePRAZOL
   4- rapiPRAZOL
   5- pantoPRAZOL

2--- ⚡️⚡️ Any drug formulation that ends with the suffix "sartan" is used for blood pressure, such as:
   1- candiSARTAN
   2- irpeSARTAN
   3- telmiSARTAN
   4- valSARTAN
   5- loSARTAN
   6- eproSARTAN
   7- OLMESARTAN

3--- ⚡️⚡️ Any drug formulation that ends with the suffix "VASTATIN" is for cholesterol, such as:
   1- loVASTATIN
   2- praVASTATIN
   3- atorVASTATIN
   4- simVASTATIN
   5- fluVASTATIN
   6- rosuVASTATIN

4--- ⚡️⚡️ Any drug formulation that ends with the suffix "CONAZOL" is an antifungal, such as:
   1- miCONAZOL
   2- itraCONAZOL
   3- ketoCONAZOL
   4- fluCONAZOL
   5- isoCONAZOL
   6- sertaCONAZOL

5--- ⚡️⚡️ Any drug formulation that ends with the suffix "gliptin" is for diabetes, such as:
   1- vinlaGLIPTIN
   2- saxaGLIPTIN
   3- linaGLIPTIN
   4- sitaGLIPTIN
   5- ALOGLIPTIN

6--- ⚡️⚡️ Any drug formulation that ends with the suffix "PRIL" is for blood pressure, such as:
   1- captoPRIL
   2- lisnoPRIL
   3- enalaPRIL
   4- RAMIPRIL

7--- ⚡️⚡️ Any drug formulation that ends with the suffix "osin" is for the prostate, such as:
   1- doxaZOSIN
   2- prazOSIN
   3- terazOSIN
   4- alfuzOSIN
   5- tamsulOSIN**

‏احدى اغرب اكتشافات الطب المحيرة هي شيفرات(كودات) الامراض !
هل تعلم ان الكثير من اقدارك الصحية مكتوبة بجيناتك!
الكثير من الامراض تم التعرف على الشيفرات(الكودات) اللتي تشير اليها في مجموعة جينات HLA المرمزة في كروموسومات DNA
وباتت هذه الكودات معروفة بعمق لبعض الامراض ويطلبها الاطباء بتحليل جيني تساعدهم في تاكيد التشخيص او نفيه وكذلك حتى في كيف يتطور المرض ومضاعفاته ومدى الاستجابة للعلاجات بمعلومات متفاوتة فيما بين الامراض

ماذا يعني ذلك عمليا؟
كطبيب اذا شككت في تشخيص مرض معين (تم التعرف على شيفراته) فاني اطلب الكود HLA الخاص بالمرض فاذا كان ايجابي موجود فيؤكد لي التشخيص واذا غير موجود فاستبعد التشخيص بموازين علمية دقيقة وتوجد كودات حتى تشير الى كيف يتطور المرض وهل سيستجيب للعلاج !
مثلا
HLA-Cw6 يرمز الى الصدفية العادية واستجابة جيدة للعلاجات
بينما HLA-Cw1 يرمز الى الصدفية العنيدة واحتمالية المضاعفات مثل التهابات المفاصل

تطبيقات من هذا النوع باتت معروفة لدى الاطباء ذوي الخبرة في مختلف التخصصات منها المناعية والروماتيزمية وامراض العدوى والامراض الخبيثة ونقل الاعضاء وغيرها

لكن هذا الموضوع اكثر تعقيدا مما تتصور فكل كود له نسبة ارتباط معينة بالمرض يعرفها الاطباء وبعض الامراض لها اكثر من كود وحتى كودات فرعية ولا زال الكثير مجهول داخل خارطة الكودات الجينية HLA ولا استبعد مستقبلا ان يتم التعرف على تفاصيل اكثر بمساعدة الذكاء الصناعي AI

ولزم التنبيه ان وجود الكود يعني احتمالية الاصابة بالمرض وليس بالضرورة
فكثير من الامراض تحتاج عوامل كثيرة خارجية وداخلية للاصابة بالمرض حتى لو الكود كان موجود

❎ إنقطاع النفس النومي Sleep apnea ❎

〰️ متلازمة إنقطاع النفس النومي هي إحدى الإضطرابات التنفسية التي تتسبب بإنقطاع النفس كليًا أو عدم أخذ كمية كافية من الاكسجين اللازم للقيام بالوظائف الخلوية لأعضاء الجسم لأكثر من 10 ثواني.

? أنواع انقطاع النفس النومي :

? متلازمة إنقطاع النفس النومي المركزي.
وهنا يكون الخلل في المراكز التنفسية الدماغية حيث يحدث خلل في إرسال الإشارات العصبية للرئتين للقيام بالتنفس.

? متلازمة انقطاع النفس النومي الإنسدادي.
وهنا يكون المسبب هو إنسداد للقصبات الهوائية أثناء النوم، وتعتبر أكثر الأنواع شيوعًا.

? متلازمة إنقطاع النفس النومي المختلط.
إذ يكون كلا النوعين السابقين معًا.

? أسباب انقطاع النفس النومي:

◾ إرتخاء العضلات الموجودة في أخر الحلق ممّا يؤدي إلى تضييق وإنسداد مجرى التنفس.
◾حدوث إعتلالات في الدماغ حيث لا يرسل الإشارات العصبية للرئتين بطريقه صحيحة، و بالتالي عدم القدرة على إيصال كمية كافية من الأوكسجين.
◾الأطفال حديثي الولادة، أو الأطفال المولودون مبكرًا قبل إكتمال 37 اسبوع من الحمل.
◾ كبار السن المصابون بإرتفاع ضغط الدم.
◾الإصابة بأمراض القلب المزمنة.
◾الإصابة بأمراض الجهاز العصبي المركزي.
◾الإصابة ببعض الأمراض الخلقية غير مفسرة السبب.
◾عرض جانبي وتأثير غير مرغوب به لبعض الأدوية.
◾إنحراف الحاجز الأنفي.
◾طول اللهاه ( الجزء اللحمي متدلى إلى الأسفل في الجزء الخلفي من الحلق ) طويلة أو المرنة ، فإنها يمكن أن تسقط إلى الخلف وتعيق دخول الهواء الي القصبات الرئوية.
◾فرط السمنة.
◾التدخين له دور بالإصابة بهذا الإضطراب.
◾الرجال أكثر عرضة من النساء حتى سن الخمسين، عندها تتساوى نسب الإصابة لدى الرجال والنساء.

? أعراض انقطاع النفس النومي:

◽ الشخير وعاده يكون بصوت مرتفع.
◽الإحساس بالإختناق والإستيقاظ المتكرر من النوم.
◽الشعور بالأرق الدائم و عدم القدره على النوم نهائيًا في بعض الأحيان.
◽ يشعر المريض بالنعاس الشديد لعدم النوم الكافي ليلًا و بالتالي قد ينام المريض دون الشعور بذلك خلال فترات النهار وهذا يؤثر سلبًا على النشاطات اليومية.
◽الشعور بالتعب والضعف العام.
◽الصداع المزمن.
◽ضعف الذاكرة وعدم القدره على التركيز في بعض الأحيان.
◽الاكتئاب والقلق.
◽ جفاف الفم والحلق.

? تشخيص انقطاع النفس النومي :

? الفحص السريري التشخيصي
وذلك من خلال الأعراض والعلامات الظاهرة.
? مخطط النوم
وذلك بإجراء مجموعة اختبارات فيسيولوجية وبيولجية أثناء النوم لتحديد إذا كان يعاني من انقطاع النفس النومي يقوم بإعطاء صوت يدل على انقطاع النفس ليلًا ويزول الصوت حال إعاده النفس الي وضعه الطبيعي أو وجود أمراض أخرى التي قد تكون السبب.
? تخطيط الدماغ الكهربائي
إذ يقوم بتسجيل الإشارات الكهربائية للدماغ والكشف عن وجود أي نشاط كهربائي في الدماغ قد يكون مسؤول عن انقطاع النفس النومي.
? مخطط كهربية العضل
يتم من خلالها تسجيل النشاط العضلي للعضلات وتحديد نوم حركة العين السريعة (REM stage).
? مخطط كهربائية العين
يتم فيها تسجيل حركات العين أثناء النوم، إذ أنّ هذه الحركات مهمة لتحديد مراحل النوم وخاصةً نوم حركة العين السريعة.
? تسجيل صوت الشخير ليلًا.
? قياس تراكيز اكسجين الدم.

? علاج انقطاع النفس النومي:
يعتمد العلاج على تغيير نمط الحياة لنوم أفضل، ومن الإجراءات العلاجية المتبعة :

? أتباع حمية غذائية وتقليل وزن المريض.
? ممارسة التمارين الرياضية.
? جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP)، إذ يرتدي الشخص قناع الضغط على الأنف أثناء النوم ويساعد ذلك على القضاء على الشخير ومنع توقف التنفس أثناء النوم.
? وضع أكسجين صناعي للمساعده على إيصال كميات كافية منه للجسم.
? بالإضافة إلى إستخدام الأدوية للمحافظه على المجاري التنفسية مفتوحة حسب تعليمات الطبيب .
مثال الأدوية تشمل ميدركسيبروجسترون ( medroxyprogesterone) اسيتوزيلاميد ( acetazolamide) ثيوفيلين ( theophylline) ميدوفينيل ( modafinil).

? نصائح للتعايش مع إنقطاع النفس النومي :

? شرب كميات وافرة من السوائل بما يعادل 6 أكواب من الماء يوميًا.
? تناول طعام صحي ومتوازن يحتوي جميع العناصر الغذائية.
? النوم على وساده مريحه مرتفعة قليلا للمحافظه على المجاري التنفسية مفتوحة.
? الإبتعاد عن التدخين.
? الإقلاع عن تناول الكحول.
? تقليل كمية الكافين وشرب القهوة والمنبهات.

? مضاعفات انقطاع النفس النومي :

◾فرط إرتفاع ضغط الدم.
◾قصور القلب.
◾السكتة الدماغية.
◾الأرق.
◾القلق والتوتر.
◾الإصابة بمرض السكري.
◾إرتفاع ضغط الرئة.
◾الإصابة بإضطراب الإرتداد المريئي.
◾وفي حالات نادرة الموت الفجائي.

♻️ أنواع العلاج بالاكسجين ♻️

الأكسجين ضروري جداً لعمل الخلايا وبالتالي هو ضروري لجميع الوظائف الفسيولوجية الطبيعية. ويستخدام الأكسجين لإمداد الرئتين بالأكسجين، وبالتالي توفير نسيج حيوي، خاصة عندما يعاني المريض من نقص الأكسجين بالدم.

? دواعي الإستعمال :
▪️ نقص الأكسجين في الدم (Hypoxia).
▪️ نقص الأكسجين في القلب مما قد يؤدي الى نقص ضخ الدم للجسم ( Decrease cardiac output).
▪️ زيادة الإحتياج للأكسجين كما في حالات الربو و فقر الدم.
▪️إجهاد عضلة القلب.
▪️ التخدير.
▪️ضيق التنفس.
▪️الفشل القلبي.
▪️مرض الرئة الانسدادي المزمن. (COPD).
▪️الربو.
▪️الإلتهاب الرئوي.
▪️التليف الكيسي.
▪️إنقطاع التنفس أثناء النوم.

? قبل إعطاء الأكسجين للمريض يجب القيام بعِدة تقييمات لمعرفة مدى إحتياجه، مثل:
▪️التقييم السريري Clinical evaluation
▪️تحليل غازات الدم ABG
▪️قياس التأكسج Pulse oximetry ( المعدل الطبيعي ٩٥-١٠٠ )

? يوجد نوعين من أجهزة نقل الاكسجين :

?اولاً: أجهزة التدفق المنخفض
Low Flow Devices :
? أنواعها
? الكانيولا الأنفية Nasal Cannula

▪️يوصل من٢٤-٤٥٪ من الاكسجين للجسم
▪️١ لتر في الدقيقة = ٢٤٪
▪️٢ لتر في الدقيقة = ٢٨٪
▪️٣ لتر في الدقيقة = ٣٢٪
▪️٤ لتر في الدقيقة = ٣٦٪
▪️٥ لتر في الدقيقة = ٤٠٪
▪️٦ لتر في الدقيقة = ٤٤٪

▪️٣ لتر للأطفال
▪️٦ لتر للبالغين

يُستخدم للمعالجة قصيرة الأمد أو طويلة الأمد مثل( مرضى مرض الرئه الأنسدادي المزمن) ويُفضل إستخدامه للمرضى المُستقرين الذين يحتاجون كمية قليلة من الأكسجين.
من مميزاته أن المريض يستطيع التحدث والأكل خلال المعالجة، ربما يحصل جفاف لفتحات الأنف إذا كان أكثر من ٤لتر في الدقيقة.

? قناع الوجه البسيط Simple face mask

▪️يوصل من ٤٠-٦٠٪ من الأكسجين للجسم
▪️يُعطى من ٥-٨ لتر في الدقيقة.

هو قناع يوضع حول الفم والأنف ويحتوي على فتحات صغيرة على الجانبين من خلالها يمكن للمريض أن يتخلص من ثاني اكسيد الكربون، هذه الفتحات لابد أن تكون مفتوحة دائمًا.
يحتوي القناع على ربطه ليثبت على رأس المريض ويحتوي على قطعة معدنية فوق الأنف لتتمكن من الثبات على أنفه وتغلق بإحكام، فعالية القناع تعتمد على مدى ثبات القناع على وجه المريض وعلى مدى إحتياج المريض للأكسجين.

? قناع التنفس الجزئي Partial rebreather mask

▪️يوصل من ٤٠-٦٠٪ من الاكسجين للجسم.
▪️يُعطى من ٦-١٠ لتر في الدقيقة.

يُستخدم لفترة قصيرة للمرضى الذين يحتاجون كمية كبيرة من الأكسجين.

? ثقب القصبة الهوائية trach collar ( tracheostomy tube)l :
‏
▪️يُعطى من ١٥-٢٠ لتر في الدقيقة.

?اNon-Rebreather Mask

▪️ ‏يوصل من ٩٥-١٠٠٪ من الأكسجين.
▪️يُعطى من ١٠-١٥ لتر في الدقيقة.

يحتوي على قناع تنفس بسيط مع فتحات صغيرة على الأطراف و كيس موصل بالقناع، عند الإستنشاق المريض يقوم بإستنشاق الهواء الموجود في الكيس لكن عند الزفير لايمكن للهواء الدخول مجددًا في الكيس فيقوم بالخروج من الفتحات الصغيرة الموجودة على قناع التنفس البسيط، لذلك لايقوم المريض بإستنشاق الهواء الذي زفرهُ مرةً اخرى.
عيوبه هو ان المريض معرض لخطر الاختناق اذا انقطع عنه تدفق الغاز لذلك المريض لايُترك لوحده ابدًا عند إستخدامه.

?ثانياً: اجهزة التدفق المرتفع High Flow Devices :

?أنواعها:
? التهوية الميكانيكية Mechanical ventilator
‏جهاز التنفس الصناعي هو جهاز يساعد المريض على التنفس حيث يرتبط المريض بجهاز التنفس الصناعي عن طريق أنبوب مجوف (مجرى الهواء الأصطناعي) الذي يدخل في فمه وأسفل إلى مجرى الهواء الرئيسي أو القصبة الهوائية.

?الإستخدامات:

▪️خلال العمليات الجراحية الكبرى التي تتطلب تخديراً كلياً وربما شل متعمد للعضلات.
▪️في بعض الحالات (عمليات القلب والصدر والعمليات الكبرى مثل زراعة الكبد) بعد خروج المريض من غرفة العمليات في وحدة العناية المركزة وذلك لحين إسترداد المريض لوعيه بالكامل وإستطاعته القيام بوظائف التنفس بدون مساعدة .
▪️فشل وظائف التنفس .
▪️متلازمة العسرة التنفسية الحادة ARDS.
▪️إنقطاع التنفس.
▪️ إنسداد الطرق الهوائية المزمن COPD.
▪️حالات عوز الأكسجين (إنخفاض نسبة ضغط الأكسجين بالدم أقل من 55 ملم زئبق برغم إعطاء أكسجين عبر الاستنشاق من الفم والأنف)
▪️حالات قصور الدورة الدموية والصدمة مثل الصدمة النزفية والصدمة الإنتانية والصدمة القلبية.
▪️حالات الإرتفاع في نسبة ثاني أكسيد الكربون . عادةً ما يصاحبها إنخفاض في نسبة الأكسجين (يطلق عليها فشل تنفسي من النوع الثاني).

ا? Venturi Mask
▫️يوصل من ٢٤-٤٠٪ من الأكسجين للجسم.
▫️يُعطى من ٤-١٠ لتر في الدقيقة.
▫️حجم التدفق حسب موصلات تركيز الأكسجين :

?24٪ (أزرق)
? 28٪ (أصفر)
?31٪ (أبيض)
? 40٪ (وردي)
?50٪ (برتقالي)

● أهم أعراض نقص فيتامين ب 12 ?

☜تعب عام
☜ضعف الذاكرة
☜الشعور بفقدان طاقةالجسم وضعف         العضلات  
☜الارتباك الذهني وضعف التركيز
☜ضعف بالرؤية
☜تنمل وخدر باليدين والقدمين ضعف الإحساس بالاطراف
☜اضطرابات نفسية
☜فقدان الشهية ونقصان الوزن
☜جفاف شديد للبشرة وتغير لونها
☜اصفرار لون العينين
☜شعور بالكأبة والانطواء على النفس والعصبية - تغير المزاج بسرعة
☜رعشة واهتزاز بالجسم والترنح عند المشي
☜تعب بالقدمين الشديد
☜الصلع عند الرجال
☜الإمساك واضطربات بالمعدة وكثرة خروج الغازات منها
☜تساقط الشعر من فروة الراس

☜ أهم الاطعمة المتوافر بها فيتامين ب12 ?

الكبد ، اللحوم ، البيض ، ومنتجات الألبان،
الاسماك ، الخضروات ، البقوليات ، والمكسرات.

#اللجنة_العلمية_للدفعـ7ـة_طب_بشري
#جامعة_عمران