🤍 Оказывается, российская медицина 11 лет (с 2012-го года) жила без клинических рекомендаций, в которых было бы описано всё, что нужно для здоровья трансгендерных людей...

🏳️‍🌈🏳️‍⚧
НАСТОЯЩИЙ МАТЕРИАЛ (ИНФОРМАЦИЯ) ПРОИЗВЕДЕН, РАСПРОСТРАНЕН И (ИЛИ) НАПРАВЛЕН ИНОСТРАННЫМ АГЕНТОМ ЦЕНТР Т ЛИБО КАСАЕТСЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ИНОСТРАННОГО АГЕНТА ЦЕНТР Т | 18+
🏳️‍🌈🏳️‍⚧

... до запрета трансперехода. То есть, и сейчас без них. Инициативная группа, состоящая из транслюдей, имеющих отношение к здравоохранению, ещё 4 года назад начала создавать проект клинических рекомендаций по транс-здоровью — какие препараты применяют для гендерно-аффирмативной гормональной терапии, какие операции можно сделать, почему нельзя к ним принуждать, как поддерживает транслюдей психотерапия и пр.

✦ И не опустила руки, когда в верхах начали активно высказываться за запрет трансгендерного перехода. И не теряет надежды сейчас — донести до врачей рекомендации, хотя медицинское сообщество просит немного подождать. А вот сколько ждать + как создавались клинические рекомендации + почему зарубежные аналоги нельзя легко применить к российским реалиям — смотрите в видеозаписи доклада Яны Кирей-Ситниковой, соавторки «Клинических рекомендаций для здоровья трансгендерных людей» в проекте «Сексологические среды».

✦ Вы просили сообщить, когда опубликуют видеозапись— она опубликована!.
✦ В этом же видео — второй доклад «Репродуктивное здоровье транслюдей: серия случаев из Восточной Европы и Центральной Азии». Предупреждаем о CW — звучат 5 грустных историй трансгендерных мужчин, которые столкнулись с особенностями здравоохранения в плане доступности услуг и процедур.

✦ Утешающее: все участники историй говорили, что врачи — не трансфобны, а вот реакции других пациентов тех же медучреждений пугают больше. Один участник рассказал об улучшении отношений с родительской семьёй после рождения дочери — это кажется контринтуитивным, но вы послушайте эту историю в докладе.

✅ Смотрите видеозапись здесь >>>

✅ Читайте клинические рекомендации здесь >>>

Минобрнауки России не имеет полномочий по контролю и надзору за издательской деятельностью, а также полномочий по обеспечению коммуникации между авторами и редакциями журналов. Порядок, условия и сроки публикации статей определяются редакцией издания самостоятельно.

Вместе с тем в соответствии с правилами формирования Перечня, утвержденными приказом Минобрнауки России от 31 мая 2023 г. № 534 (зарегистрирован Минюстом России 11 июля 2023 г., регистрационный № 74207 (далее - Приказ), рецензируемое научное издание на основании рекомендации Высшей аттестационной комиссии при Минобрнауки России (далее - ВАК) может быть исключено из Перечня в случае выявления несоответствия данного издания требованиям, определенным Приказом.

В адрес редакций изданий «Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева» и «ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии» направлены запросы о представлении копий рецензий (мотивированных отказов) на Ваши статьи «Депатологизация трансгендерности в МКБ-11 с позиций социологии здоровья и болезни» и «Трансгендерные мужчины и небинарные люди в контексте ВИЧ» соответственно. При выявлении нарушения указанными изданиями установленных требований вопрос об их исключении из Перечня будет вынесен на рассмотрение профильной научно-отраслевой сессии президиума ВАК.

Из Минобрнауки РФ пришёл ответ в связи с жалобой на нарушение сроков публикации со стороны научных изданий. Даже не отписка, а развёрнуто и по существу. В свете отсутствия законодательства, регулирующего издательскую деятельность, единственное, что они могут сделать, - исключить из списка ВАК. Вряд ли это произойдёт. Тем не менее, сам факт, что с редакциями поговорят вышестоящие инстанции, - уже неплохо. Они должны осознавать, что случаи нарушения прав транс* людей в России не останутся без ответа. Выдержки из письма ниже:

Нас спрашивают: ваши рекомендации и стандарты помощи WPATH — это связанные темы или две параллельные работы?Это полностью разные проекты. 8-е Стандарты помощи WPATH (Международной профессиональной ассоциации по здоровью трансгендерных людей) разработаны международным авторским коллективом и не могут быть официально утверждены в РФ, потому что:

- Не соответствуют правилам, установленным Приказом Минздрава РФ №103н от 28.02.2019 и Методическими рекомендациями по проведению оценки научной обоснованности включаемой в клинические рекомендации информации ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава РФ, а именно не включают уровни достоверности доказательств (УДД) и уровни убедительности рекомендаций (УУР), например, A2, B3, C5. Они написаны в свободной форме, а не по типовой форме, установленной Приложением №2 в Приказу №103н.
- Используют терминологию и критерии диагностики из МКБ-11 и DSM-5, которые на сегодняшний день не применяются на территории РФ.

Не стоит забывать и о политическом контексте, в котором заимствование западных стандартов не поощряется. Поэтому наши рекомендации написаны полностью с нуля со ссылками на советские, российские и международные источники, а также учитывают специфические для РФ юридические вопросы.

Taylor & Francis

Standards of Care for the Health of Transgender and Gender Diverse People, Version 8

Background: Transgender healthcare is a rapidly evolving interdisciplinary field. In the last decade, there has been an unprecedented increase in the number and visibility of transgender and gender...

Рабочая группа завершила разработку клинических рекомендаций по транс* здоровьюКлинические рекомендации созданы российскими авторами — специалистами в сфере психического здоровья, эндокринологии, хирургии и общественного здоровья — по принципам доказательной медицины и в соответствии с Приказом Минздрава РФ №103н от 28.02.2019. Описаны принципы диагностики и лечения, включая заместительную гормональную терапию (ЗГТ), хирургические вмешательства, смену гражданского пола и психотерапию. Показана их эффективность в улучшении исходов в сфере здоровья транс* людей. Рекомендации учитывают последние изменения в российском законодательстве (№386-ФЗ от 24.07.2023) и описывают принципы оказания медицинской помощи в новых условиях. В целях совместимости с российским законодательством мы вынуждены использовать терминологию из МКБ-10, которая на данный момент ещё действует в РФ.

Благодарим членов рабочей группы: Еву Штайнер — идейную вдохновительницу проекта, Егора Бурцева — за координирование работы и написание раздела о психотерапии, Яну Кирей — за выполнение систематических обзоров, вклад во все разделы и редактирование, Веронику Венено — за написание разделов о хирургии и медицинской реабилитации, Людмилу Сергееву — за вклад в раздел об эндокринологии.

Нами достигнута договорённость о подаче клинических рекомендаций в Минздрав РФ от одной из медицинских профессиональных ассоциаций. Мы осознаём, что в текущих политических условиях это будет не быстро и не просто. Тем временем мы бы хотели собрать обратную связь от сообщества. Чтобы принять участие в общественном обсуждении, скачайте текст рекомендаций, внесите свои правки в режиме редактирования и вышлите файл на электронную почту yana.kirey.sitnikova@gmail.com, указав тему письма «Клинические рекомендации».

www.academia.edu

Клинические рекомендации «Расстройства половой идентификации у взрослых»

Academia.edu is a platform for academics to share research papers.

Чтобы предыдущий пост не казался однобоким, расскажем о субъективных решениях при публикации статей в англоязычных журналах. Вот некоторые примеры комментариев рецензентов, послужившие причинами отказа, с пояснением контекста:
- Данные показывают, что вагинопластика недостаточно экономически эффективна (“may be detrimental to future work in this area <...> publishing a paper that makes dubious claims about the cost-effectiveness of gender-affirming surgeries on the basis of extremely poor evidence is not the vehicle...”);
- Медицинский переход концептуализируется как профилактическая стратегия против ВИЧ (“the over-emphasis on HIV reinforces the negative association and media stigmatisation of the LGBTQI+ community in the 1980s”);
- Показана высокая распространённость проблем с ментальным здоровьем (“The findings <...> maintain the narrative of high levels of mental health problems in trans and gender diverse people”);
- Отсутствует критика гейткипинга (“The introduction and discussion do not engage with the international literature on gatekeeping of legal gender change”).
Рецензенты — тоже люди, у которых обычно есть чёткие позиции в настолько политизированной области, как трансология (transgender studies). Они могут опасаться, что публикация подобных результатов усложнит покрытие операций за счёт медицинского страхования, будет способствовать негативным ассоциациям между трансгендерностью, ВИЧ и ментальным здоровьем. Следующий шаг — как отнесётся к подобным комментариям редакция. Журналы тоже имеют идеологическую направленность. «Прогрессивную» статью проще опубликовать в Int J Transgender Health, «консервативную» — в Archives of Sexual Behavior.
Однако причины цензуры и её идеологическая направленность на Западе и в России отличаются. Западные журналы преимущественно издаются коммерческими структурами с международной редколлегией. Они боятся публичного скандала и cancel culture. Например, полгода назад «прогрессивная» общественность требовала уволить главного редактора журнала Archives of Sexual Behavior за допуск статьи о быстроразвивающейся гендерной дисфории. В России большинство ВАКовских журналов аффилированы с государственными НИИ и университетами. Люди боятся штрафов по закону «о пропаганде», выговоров, увольнений, ну и просто «как бы чего не вышло», особенно после того, как трансфобия стала государственной политикой.

14 июля 2023г Государственная Дума РФ рекомендовала Правительству РФ (а по сути Минздраву) «при внедрении МКБ-11 на территории Российской Федерации сохранить коды МКБ-10, связанные с расстройством половой идентификации (F64.0), в том числе транссексуализмом, трансвестизмом, расстройствами сексуального предпочтения (F65), включая педофилию». Минздрав на это пока не дал внятного ответа. Тем не менее, эти политические разборки уже влияют на нашу работу. Сегодня из журнала «Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М.Бехтерева» пришло письмо относительно статьи о депатологизации, принятой к публикации ещё в апреле этого года:
«Редакционный совет принял решение в отношении публикации Вашей рукописи "Депатологизация трансгендерности в МКБ-11 с позиций социологии здоровья и болезни": В настоящее время в Российской Федерации идёт перевод и адаптация МКБ-11, и статус раздела, которому посвящена Ваша статья, пока ещё не определён. В связи с этим редакция журнала приняла решение отложить на неопределённое время публикацию Вашей статьи».
Иными словами, если рукопись будет соответствовать выбранному политическому курсу, её опубликуют, а если нет, то нет. Тем не менее, статья формально не снята с публикации, поэтому вы можете цитировать её как forthcoming. Текст доступен по ссылке: https://www.academia.edu/106590281/

www.academia.edu

Депатологизация трансгендерности в МКБ-11 с позиций социологии здоровья и болезни

В Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) «расстройства половой идентификации» вынесены из главы о психических расстройствах и расстройствах поведения в новую главу о сексуальном здоровье и переименованы в «гендерное

После принятия закона о «запрете смены пола» в России изменят программы научных конференций и других официальных научных мероприятийПо словам нашего источника из Минздрава, организаторам поступило требование убрать или адаптировать доклады, публикации и другие научные работы, в которых присутствует тема здоровья трансгендерных людей. На выбор даётся две опции: адаптировать научную работу под существующую реальность или «убрать от греха подальше».

Адаптация подразумевает собой сочинение на заданную тему, где самое главное уже указано в законе, а задача автора — перевести всё на научный язык. Другой вариант — просто выбрать для исследования более безопасную тему.

Слова источника в целом соответствуют нашему опыту в последние два месяца: одну уже принятую статью перенесли в следующий номер "по техническим причинам", по поводу другой журнал перестал выходить на связь. Это в дополнение к той, которую ещё в начале года отказались публиковать из-за аффилиации с ЕКОМ. Есть планы обратиться в суд, но сейчас все юристы заняты более актуальными проблемами.

В связи с инициативами по "исправлению" гомосексуальности и трансгендерности, все чаще звучащими от депутатов Госдумы, тема конверсионной терапии активно обсуждается в медиа.

Егор Бурцев дал комментарий изданию The Blue Print о том, как работает (спойлер: не работает!) конверсионная терапия и какие последствия имеет для психического и физического здоровья людей.

https://theblueprint.ru/culture/events/konversionnaa-terapia

The Blueprint

Электрошок, лоботомия, библия. Конверсионная терапия как «лечение» гомосексуальности

К чему она приводит на самом деле