Доброе утро ! 😃

Как же мне хочется уйти в более узкие темы и освещать их ВАМ 😌. Но повторяющиеся ситуации на приёме вынуждают меня писать ✍️ в сотый раз на тему выделений.
Я знаю , что здесь меня читают и врачи 👩🏼‍⚕️*🧑‍⚕️, поэтому когда мы ВСЕ научимся понимать , что есть норма/ патология , то медицина будет ЛУЧШЕ#яверю*

Начнём с понятий ⤵️****

🍀Вагинит -это воспаление влагалища, которое может быть вызвано хламидией , микоплазмой гениталиум , трихомонадой, гонореей.

🍀Вагиноз -это нарушение флоры во влагалище , воспаления нет 🙅🏼‍♀️****

*1️⃣Есть инфекции , передающиеся половым путём , так называемые ИППП ( это все те же 4 возбудителя: гонорея , хламидия , микоплазма гениталиум , трихомонада ).
*2️⃣Есть многочисленная группа УСЛОВНО-патогенных микроорганизмов , к которым относятся микоплазма гоминис, ВСЕ уреаплазмы , гарднерелла , стрептококки , стафилококки, кишечная палочка, коринебактерии и др.**

📌Что касается 1-го пункта : находим такую бактерию в мазке -ЛЕЧИМ, даже в отсутствие жалоб в компании с половым партнёром 👩‍❤️‍👨!!!
Если мы в мазке находим уреплазму и те другие бяки 🦠из 2-го пункта -НЕ лечим !

Уреплазмы НЕ опасны , не по их причине у женщины замершая беременность , выкидыш , бесплодие ! НЕТ -НЕТ🙅🏼‍♀️****

Да , они могут учавствовать в развитии бактериального вагиноза , цистита и др.

Есть жалобы , есть диагноз -ЛЕЧИМ болезнь, не лечим отдельно выделеную уреплазму в мазке , даже у беременных!

ПРО ПОСЕВЫ ЧТО СКАЖИТЕ ДОКТОР ❓

Я забыла как эти пробирки выглядят, вот честно 🤦🏼‍♀️. Я не помню , когда их брала ?!

Ах да , разве что для выявления стрептококка группы В у беременных 🤰****

❗️Ещё у женщин для идентификации вида Candida с определением чувствительности к АБ , но это НЕ рутинно.

*☝🏻Для диагностики вагинита /вагиноза я использую рН полоски , флороценоз или фемофлор.*

А КАК ЖЕ МАЗОК НА ФЛОРУ ❓

Реже , но тоже использую , но не для подсчета количества лейкоцитов ( хоть их там 100 штук )- это все равно не заболевание !

И я БЕРУ из одной точки , а не трёх как это было раньше : уретра , ц.канал и влагалище . Как это повлияет на тактику ? Правильно , никак 👩🏼‍⚕️*
*Уже можно поставить ❤️

ЧТО НУЖНО ЕЩЁ ЗАПОМНИТЬ ❓

Не все странные выделения и зуд являются молочницей !

Не стоит заниматься самодиагностикой , без приёма врача и анализов идти в аптеку за Тержинаном , ведь когда -то он вам от чего -то там помог 🤦🏼‍♀️****

Кстати Тержинан я тоже не помню, когда назначала 🤔

ЧТО МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К НАРУШЕНИЮ ФЛОРЫ?

*▪️стресс
*▪️влагалищные души ( когда вымываем по самые …*🤫)*
▪️куннилиннус
▪️использование слюны в качестве смазки
▪️ан@льный секс ( введение полового члена из прямой кишки вт влагалище )
▪️прием антибиотиков ( не пейте их по любому чиху и без назначения врача) .**

На сегодня всё, можно поставить 🩷

Берегите себя 😉

Как жалко , когда врачи не собирают анамнез пациентки , а просто выписывают все бактерии , которые есть на подкорке 🧠. А нужно просто поговорить, узнать, подставить диагноз и дать рекомендации. Да это бывает нудно , долго , но зато эффективно

Писала об этом почти три года назад ⤵️

Кусочек сегодняшнего рабочего 👩‍⚕️дня !

КОНТРАЦЕПЦИЯ В 45 + ЛЕТ .

Нужна ли ?
Давайте подумаем 🤔****

С одной стороны , контрацепция в этот «переходный период» бывает сложной задачей в связи с особенностями возрастного периода : угасание функции яичников , наличие ряда гинекологических и экстрагенитальных заболеваний .
С другой стороны , фертильностью после 45 лет снижается , 👆🏻но не исключается!

По статистике, в странах Западной Европы до 30% женщин в возрасте 45—54 лет имеют регулярный менструальный цикл и способны к зачатию. При этом на фоне регулярного ритма менструаций частота овуляторных циклов достигает 70—95%, а при олигоменорее — до 34%.

Думаю вы со мной согласитесь, что для женщины в 45 лет и старше беременность приходит «негаданно -нежданно» :
*👩‍⚕️« 20 недель, почему так поздно встали на учёт ?»
*🤰« Доктор, 5 месяцев не было месячных думала климакс, пока « климакс» не зашевелился😱!»**

В большинстве же случаев наступления беременности в таком возрасте заставляет задуматься об аборте 😢.

Поэтому применение гормональных контрацептивов куда более безопаснее ,чем аборт в данном возрасте ( аборт вообще не безопасная штука 🚫).

Кроме того , менопаузальные симптомы появляются за несколько лет до менопаузы ( за счёт колебания уровня эстрогенов ) .

Какие варианты возможны ❓****

*1️⃣ Если нет противопоказаний (сердечно-сосудистых, тромбозов , сигарет 🚭), то предпочтительнее КОК , содержащие натуральный эстроген :*

*✔️17бета-эстрадиол + номигестрол ацетат ( « Зоэли»).*

*✔️ эстрадиол валерат +диеногест (« Клайра»)*

Помимо контрацептивного эффекта устраняют вазомоторные симптомы ( приливы 🔥)

Также можно использовать при тяжелой форме ПМС .

*2️⃣ Если есть обильные менструации , аномальные маточные кровотечения , эндометриоз , гиперплазия эндометрия , то лучший вариант -использование внутриматочной спирали с левоноргестрелом - спираль «Мирена»:
*➕повреждающее действие на подвижность сперматозоидов
➕сдерживает рост эндометрия
➕нет тяжелых приливов, потливости и психов.**

Доктор, это конечно всё неплохо, но как понять ,когда в этом возрасте пора отменить гормональную
контрацепцию ( ГК) ❓****

*☑️ В возрасте около 50 лет отменить ГК на 1-2 месяца : если менструация отсутствует или уровень ФСГ> 30 МЕ/л -менопауза наступила.*

*☑️Отменить ГК на 2 недели и определить уровень ФСГ: двукратное повышение ФСГ >30 МЕ/л указывает на менопаузу.*

*‼️Надёжная контрацепция должна быть использована :
*✅ в течение 2-х лет после менопаузы в возрасте до 50 лет
✅в течение 1 года после менопаузы в возрасте старше 50 лет.**

Сохраняйте пост , пригодиться когда часы пробьют 40+ 😉****

И да , не забудьте ❤️, таким образом публикацию увидят больше на 5-6 женщин , которым уже 40 + 👍🏻*Женщине на фото 53 года 😀***

#климаксdk
#менопауза
#перименопауза
#фитоэстрогены
#приливы