Способность аналитика работать бережно и деликатно, а, следовательно, оказывать терапевтическое воздействие, в решающей степени зависит от такого важного инструмента как функционирование его собственной личности. По этой причине мы проходим не только клиническую и теоретическую подготовку на лекциях и супервизиях, но также и через личный анализ. Как я уже упоминал в главе 1, в ходе анализа структура и нарушения характера кандидата, [более или менее] известные и неизвестные ему проблемы должны быть обнаружены, постепенно рассмотрены и интегрированы в его личность, что поможет ему в дальнейшем выдерживать усталость от аналитической работы и быть восприимчивым ко множеству проблем пациентов, включая проблемы психотического и пограничного уровня. Анализ структуры защитных механизмов психоаналитика должен включать в себя анализ защит от глубинных, ранних инфантильных тревог, которые часто скрывают бессознательные психотические тревоги или проблемы. Хотя наше обучение побуждает нас становиться всё более здравомыслящими, оно должно временно делать нас более тревожащимися и беспокоящимися для того, чтобы мы смогли получить определённые знания о самих себе и [соответствующий] опыт, нужные нам для [лучшего?] функционирования. Ядумаю, мы все понимаем, что некоторые из наших проблемостаются нерешенными и что мы должны стремитьсяразвиваться и поддерживать контакт с самими собой. Мы служим нашим пациентам наилучшим образом, если мы честны перед собой и, таким образом, открыты для полного принятия того, кем является пациент. Пока мы не поможемнашим пациентам полностью осознать, кто они такие,никаких реальных изменений в их личности произойти не может.

Мы также должны принять, что каждый аналитик индивидуален и по-разному работает со своими пациентами, но это не означает, что мы должны отрицать наши собственные недостатки или достижения или недостатки и достижения наших коллег. Способность различать, способность к критике - одна из важнейших функций эго, которая необходима нам в работе. Клаубер (1972) имел смелость описать детали патологии аналитика и то, какое это может оказывать влияние на исполнение им терапевтической функции. Его целью было привлечь внимание к большим трудностям в проведении аналитической работы, хотя он был довольно неуверен в них. Я полностью согласен с ним в том, как трудно смотреть правде в глаза и сохранять нашу озабоченность этой проблемой. Однако я думаю, что можно сделать больше для решения этой проблемы, чем он предполагал, изложив и сделав осознанным то, каким образом аналитик может быть антитерапевтичным. В связи с этим есть три вопроса, которые меня особенно занимают. Это склонность аналитиков играть определенные директивные роли [занимать руководящую позицию] по отношению к своим пациентам, тенденция предлагать несвоевременные и неопределённые [неясные/пространные] интерпретации, а также тенденция слишком жестким и ограничительным образом придерживаться определенной линии интерпретации. Некоторые из этих тенденций проистекают из теоретических противоречий и путаницы относительно природы терапевтической роли аналитика, но они также усугубляются непризнанными бессознательными требованиями трансферентного  отношения, с которым аналитик может легко вступать в сговор.

Herbert Rosenfeld «Impass and Interpretation». Перевод с англ. Гордецкой Ю.В.

#Розенфельд

На эту книгу, в частности, статью о деструктивном нарциссизме, содержащейся в ней, много ссылалась Надя Бужор на своём семинаре «Динамика между нарциссизмом-хранителем жизни и деструктивным нарциссизмом» в Институте Психологии и Психоанализа на Чистых прудах. Н. Бужор назвала Г. Розенфельда великим клиницистом наряду с А. Грином. Как и А. Грин, Розенфельд развивал концепцию негативного нарциссизма.

Врач, очевидно, должен лечить и устранять симптом. Но в психологии это можно назвать своеобразной ловушкой и заблуждением. Нужно уметь замечать симптомы, не пытаясь вылечить их, ибо каждый симптом имеет свою ценность для пациента и зачастую лучше его вообще не трогать. …Чтобы лечить пациента с пользой, обычно приходится выполнять большую работу, и нелогично атаковать симптом, если не будет признан и не будет рассмотрен основной психический конфликт.

Д.В. Винникотт «Офтальмологические психоневрозы в детстве», 1944. «От педиатрии к психоанализу».

#Винникотт #симптом

Пьер Марти: Любой человеческий феномен, чтобы получить точную научную оценку, должен быть помещен в свой собственный экономический контекст. Для нас, специалистов по психосоматике, например, не стоит вопрос о терапии какого-либо симптома до тех пор, пока мы как можно точнее не определим его экономическую ценность.

Ненависть к мышлению встречается гораздо чаще, чем мы могли бы себе представить.

Примером является позитивизм.

Зачем думать, страдать, переживать? Достаточно защититься от мышления лозунгом: "все хорошо", "я позитивная", "мир прекрасен".

Многие живут так, словно то, о чем они не думают и не говорят не существует и не вредит.

Так, тяжелобольные люди редко говорят о своих болезнях. Супруги, живущие в сложных, порой невыносимых отношениях говорят, что у них нормальная семья.

Н. Бужор: "Странный старик призывал жителей своего города к размышлениям, утверждая, что мысли защищают как от душевных, так и от телесных болезней. Однако за это он был убит. Нам известен и другой старик -- Сократ, приговоренный к смерти только лишь за то, что призывал сограждан мыслить".

На мой взгляд, на самой ранней стадии мы имеем дело с особым состоянием матери, неким психологическим состоянием, которое можно назвать Первичной материнской поглощенностью.

Этот процесс развивается постепенно и в конце концов заканчивается состоянием повышенной чувствительности, особенно к концу беременности. Это продолжается в течение нескольких недель после рождения ребенка.

Это упорядоченное состояние (которое можно было бы назвать болезнью, если бы не факт беременности) можно сравнить с состоянием ухода, или диссоциацией, или реакцией бегства, или даже нарушением на более глубоком уровне.

Я ввожу здесь слово «болезнь», потому что женщина действительно должна быть здоровой, чтобы войти в это состояние, а потом оправиться от него, когда младенец ее отпустит. …Я говорил об этом, используя определение «преданный», подразумевая «обычную преданную мать» (1949). Конечно, есть множество женщин, которые являются хорошими матерями способных на плодотворную жизнь, но которые не в состоянии достичь этой «нормальной болезни», которая позволит им тонко и чутко адаптироваться к потребностям ребенка в самом начале; или же они достигают этого с одним ребенком, а с другим нет. Такие женщины не могут уйти в уход за ребенком целиком и полностью, не исключая при этом других интересов, воспринимая это как нормальный и временный процесс. Можно предположить, что у некоторых из них отмечается своеобразное «бегство к здравому смыслу».

…если мать обеспечивает достаточную адаптацию к потребностям ребенка, реакции на вторжение, как таковые, не столь сильно влияют на линию жизни ребенка. (Естественно, важны реакции на вторжение, а не вторжения как таковые). Любые материнские поражения вызывают реакции на вторжения, а эти реакции прерывают «непрерывность бытия» ребенка. Чрезмерное же реагирование вызывает не фрустрации, но угрозу уничтожения. На мой взгляд, это вполне реальная примитивная тревога, возникающая гораздо раньше, чем любая тревога, включающая в своем описании слово смерть.

…основой развития Эго будет эта самая «непрерывность бытия», не прерываемая какими бы то ни было реакциями на вторжение. Такая «непрерывность бытия» возможна только в самом начале, если мать испытывает подобное состояние, - как правило, это последний триместр беременности и через несколько недель после рождения ребенка. Только если мать действительно достаточно чувствительна, она может представить себя на месте своего младенца и таким образом удовлетворить его потребности. Сначала это потребности тела, которые постепенно становятся Эго-потребностями, поскольку психология возникает благодаря творческой проработке физического опыта.

Затем возникает Эго-связь между матерью и ребенком; потом мать возвращается в свое прежнее состояние, а у младенца, благодаря этой связи, в конечном счете, формируется представление о матери, как о человеке. С этих позиций признание матери, как личности, происходит позитивно, а не из того опыта, когда мать воспринималась как символ разочарования. Неспособность матери приспособиться к самой ранней фазе не может привести ни к чему иному, кроме уничтожения Я младенца.

На этой стадии младенец никак не воспринимает то, что мать делает хорошо. Это непреложный факт. Ее неудачи не ощущаются как материнские неудачи, но действуют как угрозы личному Я.

…достаточно хорошее окружение на этой ранней фазе позволяет ребенку начать существовать, иметь опыт, формировать личное Эго, отдаваясь инстинктам и сталкиваясь со всеми трудностями, присущими жизни.

С другой стороны, без достаточно хорошего первичного окружения это #Я может так никогда и не развиться. В таких случаях не воспринимается реальность, и если вокруг не слишком много хаоса, то человек, в конечном счете, ощущает полную бессмысленность. Неизбежные трудности в жизни не удастся преодолеть, не говоря уже о каком-то удовлетворении. Если же не будет хаоса, возникнет ложное Я, скрывающее истинное «я».

Д.В. #Винникотт «Первичная материнская поглощённость» (1956). «От педиатрии к психоанализу», Институт общегуманитарных исследований.

#ЛожноеЯ #ПервичныйНарциссизм
#ДостаточноХорошаяМать

Важность приобретения «нет» в развитии ребёнка (и человечества!) столь велика, что я чувствую необходимость ещё раз вернуться к утверждению, высказанному мной в другом месте (1954, 1957). Я постулировал существование «организаторов» психики, как это было мною названо, которые маркируют определённые критические стадии психологического и аффективного развития ребёнка.

Организаторы психики маркируют определённые важные уровни интеграции личности. …После того, как достигнута такая интеграция, психический аппарат функционирует в соответствии с новым и отличным принципом действия. Мы назвали продукт этой интеграции «организатором».

Индикатором первого организатора психики служит появление реакции улыбки.

Индикатором второго организатора является феномен тревоги 8 месяцев.

…если интеграция (которая приводит к появлению организатора) не происходит, то создаётся дисбаланс структуры всей личности. Этот дисбаланс выражается в нарушениях развития и отклонениях от нормы. Когда критический период пройден и достигается новый уровень, напряжения, возникающие в результате асинхронного развёртывания созревания и развития, устранить очень трудно.

…индикатором третьего организатора является, пожалуй, установление речи (в смысле взрослой речи) примерно на восемнадцатом месяце жизни.

Я считаю, что приобретение семантического жеста «нет», который означает, что ребёнок приобрёл способность суждения и начинает осознавать Самость, является более конкретной и более точной индикацией того, что ребёнок достиг стадии третьего организатора.

…первые два организатора относятся к сфере разрядки влечения посредством действия; третий организатор закладывает начало примату коммуникации, которая в возрастающей степени замещает действие.

С точки зрения расходования индивидом энергии, важно, что этот прогресс приводит также к сохранению энергии и в то же время является несоизмеримо более эффективным в достижении целей индивида.

На мой взгляд, новое измерение, добавившееся к объектным отношениям благодаря обретению отрицания [отнекивания, способности не соглашаться на что-либо, отказываться от чего-либо – прим. моё], явилось поворотным пунктом в предыстории человека. Оно определило человека как вид, отличающийся от всех остальных уровнем его социальных отношений.

…Использование покачивания и кивания головой в качестве семантических сигналов широко распространено, но не универсально. Что является универсальным, так это путь, который ведёт к их развитию, даже если возникающий в конечном счёте жест отличается. Начинаясь с врождённого моторного паттерна укоренения у новорожденного, который не обладает сознанием и для которого не существует «нет», этот путь в итоге приводит к понятию отрицания [отнекивания] и к сознательному использованию семантического «нет» для коммуникации. Это – путь к гуманизации человека.

Р. А. Шпиц «Психоанализ раннего детского возраста». ««Нет» и «да». О развитии человеческой коммуникации». Перевод А. М. Боковикова, В. В. Старовойтова. Издательство «Канон +».

#РенеШпиц

О природе человека

Винникотт строит свою теорию вокруг значимости эмоционального развития, ставя эмоции главным элементом развития также, как Фройд - влечения.

Сэлф как непосредственное переживание ограничено: с внутренней стороны – сомой, с внешней – окружением.

#Винникотт различает психику, душу, дух, разум, сому, они составляют единое психическое человека. Под словом «душа» он понимает часть психики. По мнению Винникотта душа может быть и здоровой, и больной. Грин предлагает перечитать «Макбета» Шекспира. У Макбета больна душа, но не дух. Душа может быть развращена, душа может заболеть как раз потому, что зависит от плоти. То есть мы должны, человек должен очищать свою душу. А дух зависит от бога. Это Шекспир, но #АндреГрин под этим подписывается вслед за Винникоттом.

Винникотт: выражение «интеллектуальное здоровье» ничего не значит. Может быть потому, что интеллект не предполагает отсылки к Другому. Интеллект определяется функционированием мозга, поддаётся оценке (тест IQ). И, конечно же, интеллект может пострадать, если с мозгом что-то физически произойдёт. Нет знака равенства между интеллектом, душой и духом. Можно иметь вполне здоровый мозг и больную психику.

Винникотт: тело ребенка – это забота педиатра, его душа – это то, чем должны заниматься церковные деятели, его психика – прерогатива аналитика, его интеллект – сфера деятельности психолога, дух – дело философа.

Винникотт по структуре мышления является психосоматиком. Согласно его пониманию в начале есть сома, потом появляется психика, которая понемногу укореняется в соме и рано или поздно появляется третий феномен, имя которому дух. Психика из сомы как бы вылупляется, но связь между ними устанавливается немного погодя. Связь психика-сома - результат работы по интеграции, что приведет к единству психосомы.

По мнению Винникотта переломный момент в развитии ребенка наступает тогда, когда он становится способным продемонстрировать способность к заботе. Происхождение этой концепции автобиографично. Он вспоминает, как однажды яростно сломал куклу своей сестры. И сам после этого поступка впал в отчаяние. Отец, увидев состояние своего сына, применил все силы для того, чтобы починить куклу. Манифестация влечения оказывается терпимой только тогда, когда у ребенка есть идея, что то, что сейчас происходит (ввиду того, что он выражает свои влечения), может быть поправимым. Если ребенок способен принять идею восстановления (Кляйн), тогда он будет способен не только к проявлению своих влечений, но и к развитию. Ты восстанавливаешь. Ты становишься способным заботиться о. Способность заботиться подразумевает наличие объекта и стремление поддержать целостность этого объекта.

Сэлф. Столкновение с внешней реальностью толкает к необходимости достичь индивидуальности, автономии, самосознания и интеграции. В этих процессах играют свою роль агрессия и деструкция. Винникотт предлагает использовать другой термин - «сила жизни». Это агрессия, необходимая для познания внешнего мира, это необходимое движение в сторону внешней реальности и одно из условий обретения реальности объекта, как чего-то, что отдельно от сэлф. Не просто так Фройд говорил, что объект рождается в ненависти. Если бы этой агрессии не было, и человека не было бы, потому что мы пребывали бы в состоянии вечного слияния, не сепарации.

Забота матери состоит в том, что она как объект способна принять влечения своего ребенка, всё, что они предполагают (как манифестируются, в т.ч. через гнев). Достаточно хорошая забота о ребенке приводит к тому, что личность получает надежную основу. Тогда с большой долей вероятности мы будем иметь на выходе личность интересную. Нормальные взаимоотношения мать-дитя, в которых мать помогает процессу интеграции (через заботу, через принятие проявления влечений), приводят к тому, что эти два способа сосуществуют и их сочетание приводит к состоянию стабильности психического развития и функционирования.

Коротецкая А. И. Из конспекта семинара по чтению «Jouer avec Winnicott» А. Грина. Продолжение цикла. Октябрь 2024 г. Институт Психологии и Психоанализа на Чистых прудах.

Предсознательное развивается благодаря материнским инвестициям. Предсознательное напрямую зависит от того, как мама контейнирует, «реверирует» (от reverie) и т.д. Т.е. существует прямая связь между материнской функцией и качеством предсознательного.

Коротецкая Аурелия Ивановна.

#КоротецкаяАурелияИвановна #предсознательное #ревери #контейнирование
#МатеринскаяФункция

Пьер Марти: Недостаточность предсознательного чаще всего связана с эмоциональной недоступностью матери по отношению к младенцу.

К. Смаджа. Аренда предсознательного.

Николи: …В своей книге вы упоминаете, что аналитик не должен описывать нефункциональное эго, говоря пациенту: «Смотри, ты делаешь это, и это не работает», потому что это унижает, пугает и вызывает зависть.

Болоньини: …Если у человека галлюцинации, он не прекратит их видеть, когда вы скажете ему, что это ненастоящее восприятие. В этом случае вы будете пытаться, в некоторой степени настойчиво, отговорить пациента от того, чтобы быть таким, какой он есть, от этого защитного функционирования, выполняемого очень масштабным и радикальным способом. Скорее, необходимо создать внутренние условия, чтобы он восстановил недиссоциативное состояние, и этот процесс не является информационно-когнитивным переходом. Он требует времени и большой совместной работы.

…пациент говорит, что сегодня мы настроены враждебно, и проецирует на нас нечто, соответствующее не нашим ощущениям, а тому, как он это в данный момент переживает. …если мы сразу же сообщаем пациенту о том, что он проецирует, говоря ему, что это он переживает нас как враждебных, мы, по сути, пытаемся убедить его, что он видит то, чего нет, или что он искажает то, что видит.

В подобных случаях пациенты обычно очень раздражаются, а иногда и пугаются, если верят тому, что мы говорим, и они чувствуют себя патологически нарушенными и понимают, что не смогут измениться прямо сейчас.

Стефано Болоньини, Лука Николи «Фрейд и меняющийся мир». Издательство Beta 2 Alpha.

При пограничном функционировании пациенты никак не могут со своими аффектами справиться, и они их вынуждены разряжать, эвакуировать, вмещать в других.

Контейнирование - это бессознательный процесс, его суть сводится к следующему: проекции, которые в нас кидают пациенты, мы идентифицируем и прорабатываем. Но это возможно лишь в случае отсутствия готовых гипотез и решений по поводу того, что нам бросают. То есть это пассивность и принятие. Эта проекция должна найти место в нас, в нашей психике, но своё место. Если у нас есть своё видение на эту проекцию и мы сразу же предлагаем его пациенту, это значит, что мы не приняли проекцию, мы её сразу же отправили обратно, да ещё и нагруженную непонятно чем. Поэтому мы продвигаемся в работе очень медленно, со всеми пациентами, а с пограничными - ещё медленнее, чем с невротиками.

Коротецкая Аурелия Ивановна.

#КоротецкаяАурелияИвановна #контейнирование #проекция #НеНевротическоеФункционирование

Франсуа Дюпарк: Работа аналитика состоит в том, чтобы сначала лишь принимать эти агрессивные нападки на себя, максимально смягчать этот травматизм через обсуждение, через разговоры об этом и через собственный неответ на тот посыл, который исходит от пациента. И тогда психоаналитик мало-помалу, постепенно (для этого нужно время) становится или превращается из того плохого объекта, которым он изначально являлся для этого пациента, пережившего много травм, в хороший объект. …когда аналитик после нападок на него со стороны пациента остаётся аналитиком и дальше, это восстанавливает образ достаточно хорошей матери, той матери, которая выживает несмотря на атаки, которые на неё ведутся. Вследствие этого выживания мать внутри пациента, внутренний объект меняются и он получает мать, которая затем будет помогать ему изнутри проделывать работу по репрезентированию. …Задача аналитика – ни в коем случае не добавлять травм пациенту, а наоборот, быть тем, в кого можно поместить, вытолкнуть из себя свой травматизм (д-р Дюпарк использовал слово «expulsion» и пояснил, что экспульсия травмы – то, что было названо Бионом проективной идентификацией, проекцией в объект, но на очень сыром уровне, без никакой проработки).

Мать, которая принимает злость своего ребёнка, не отвечая злостью на злость, и есть та мать, которая выживает в атаке и продолжает быть хорошей матерью. Не падая под ударами этой злости, она разделяет внутреннее и внешнее, разделяет Я и не-Я.