Меня тут просили рассказать о документах, с которыми мне довелось поработать. Надеюсь, будет интересно узнать кое-что не только о пациентах, но и документообороте в отделении 💚

Итак, главный документ стационара - история болезни (ИБ). Процентов 80 от всей бумажной работы крутится вокруг нее.

Из чего состоит ИБ?
💚Паспортная часть. Здесь указаны сведения о пациенте: ФИО, дата рождения, адрес, СНИЛС, телефон и прочее.

💚Направление на госпитализацию. Чаще всего (по крайней мере, на наше отделение) госпитализируются по направлению скорой психиатрической помощи (СПП). Иногда направляет ПНД (психоневрологический диспансер) или ПНИ (психоневрологический интернат). Бывают также самообращения.

💚Осмотр в приемном покое - заполняет врач приемника сразу после поступления пациента.

💚Согласия: на обработку персональных данных, на госпитализацию и на обследование на ВИЧ-инфекцию. Пациент в праве подписать их или отказаться - тогда оформляется недобровольная госпитализация, приезжают представители суда и больной лечится по их решению до полугода.
Совет: если, не дай бог, попадете в психбольницу - подписывайте согласия!!! Этим вы, возможно, сократите себе срок госпитализации и избавите врачей от лишнего геморроя

💚Лист учета сопутствующих заболеваний. Нередко кроме психиатрического недуга у наших пациентов бывают и другие, соматические - например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, гепатит и т.д. Это обязательно надо учесть и назначить консультацию соответствующего специалиста (эндокринолога, терапевта, инфекциониста, etc.), который подберет терапию.

💚Диагностический лист - список всех назначенных обследований - от анализа крови до консультации врача ЛФК.

💚Осмотр медсестры отделения - в нем кратко отмечаются особенности состояния пациента, как соматического, так и психического. Сюда также подклеивается осмотр на педикулез - никому не хочется, чтобы по отделению радостно скакали вши 🪳

💚Первичный осмотр в отделении (он же первичка, ПО). Его составляет принимающий пациента врач или ординатор. В первичке подробно описывается все: анамнез жизни, анамнез заболевания, эпиданамнез, наркологический анамнез, гинекологический анамнез (для женщин), соматический статус, данные о состоянии пациента из направления на госпитализацию, из приемного покоя, актуальное состояние, обоснование госпитализации, диагноз... В этом документе надо учесть кучу мелочей и формальных фраз, без которых историю болезни не примут. Отлично тренирует внимание и треплет нервы.

💚Шкалы. Стандартно мы используем шкалу падений Hendrics, чтобы оценить состояние больной и принять меры, чтобы обезопасить ее от травм. Также дополнительно, в зависимости от заболевания, могут проводиться тесты на депрессию, деменцию и прочие.

💚Листы назначений - таблички с выписанными препаратами и отметками об их приеме.

💚Далее идет блок анализов. Результаты всех исследований вклеиваются в ИБ, чтобы можно было следить за динамикой течения заболеваний.

💚По ходу история дополняется дневниками. Дневники - это врачебные осмотры каждые три дня. Совместный осмотр с зав. отделением - каждую неделю. В дневниках описывается состояние пациента, какие-то особенности вроде агрессивного поведения, депрессивных тенденций, смены режима наблюдения; кроме того, отмечаются консультации других специалистов.

💚Перед выпиской из стационара мы обязательно берем отказ от проведения медицинского вмешательства и заявление на выписку от пациента. Их - тоже приклеить.

💚Последнее, но не по значимости - выписной или переводной эпикриз. Это краткая выжимка из всей госпитализации с результатами всех обследований, динамикой и рекомендациями по приему поддерживающей терапии.

Вот такие бумажные махины мы ворочаем каждый день 💪
#орда #psy

Секс-словарь: буква ?️
?????????
❤️ Гонорея (триппер) - заболевание, передающееся половым путем. Возбудитель - Neisseria gonorrhoeae. Передается при всех видах незащищенного секса (оральном, вагинальном, анальном). Болезнь часто протекает бессимптомно. При острой форме на 3-7 день после заражения появляются слизистые или гноевидные выделения, зуд и щекотание в области половых органов, позывы к частому мочеиспусканию, которое зачастую болезненно. У мужчин появляется кровь в сперме (гемоспермия), а также частые эрекции и поллюции (семяизвержение).
Последствия нелеченной гонореи:
• Для мужчин: воспаление семенного канатика, придатка и яичка с потенциальной возможностью некроза (омертвления). Некроз крайней плоти.
• Для женщин: бартолинит (см. Секс-словарь: буква Б), нагноение матки и позадиматочной клетчатки.
• Для обоих полов: инфицирование и воспаление мочевого пузыря и почек. Бесплодие.
Гонорея лечится антибиотиками (после определения чувствительности! Никакого бесконтрольного приема!). Но, согласитесь, лучше профилактировать болезнь, чем потом ее лечить. Для этого стоит использовать барьерные контрацептивы - латексные или полиуретановые презервативы, а также не вступать в половые связи с людьми, о состоянии полового здоровья которых вы не осведомлены.
???????
? Гермафродитизм - одновременное наличие у одного организма половых признаков и репродуктивных органов обоих полов. Довольно часто встречается в природе у растений, насекомых, моллюсков, что для данных представителей флоры и фауны является нормой. Среди высших млекопитающих (в том числе, среди людей) тоже встречаются гермафродиты - истинные и ложные. Отличаются они следующим:
• Истинные гермафродиты имеют и женские, и мужские половые органы (могут быть развиты в разной степени и/или патологически). Кроме того, у истинных гермафродитов присутствуют и вторичные половые признаки - низкий голос, развитые молочные железы и т.д. Хромосомный набор обычно соответствует женскому (две Х хромосомы), но иногда встречается и мозаичный тип - с наличием клеток с ХХ и ХY-кариотипами (кариотип - набор хромосом). Очень редкое явление.
• Ложный гермафродитизм - состояние, при котором хромосомный набор не соответствует внешним половым признакам. Так, у женщины с нормальным кариотипом (ХХ) могут присутствовать яички, а у мужчины с нормальным кариотипом (XY) - яичники. При данной патологии половые органы могут быть максимально необычного вида, представляя собой нечто промежуточное между влагалищем и пенисом с мошонкой. Встречается гораздо чаще истинного гермафродитизма.
Оба состояния могут быть скорректированы хирургическим путем. Психологические проблемы самоидентификации и принятия собственной сексуальности решаются с психотерапевтом и сексологом.

#секспросвет

Telegram

Подружка из психушки 🧠

Секс-словарь: ***🌾******🌾******🌾******🌾******🌾******🌾******🌾*** буква ***🅰️*** ***🌾******🌾******🌾******🌾******🌾******🌾******🌾*** ***❤️*** БДСМ - психосексуальная субкультура. Состоит из трех основных форматов взаимодействия: Б/Д (B/D: bondage/discipline) - бондаж/дисциплина Д/С (D/S: domination/submission) - доминирование/подчинение С/М (S/M: sadism/masochism)…