تخيل إنك في طوارئ مستشفى وتجيك حالات فجأة ، وكل واحد يعاني من صدمة مختلفة .. إيش تسوي ؟ كيف تقدر تفرق بينهم ؟ الحين خلني أشرح لك بشكل سهل الأنواع المختلفة للصدمة :
Hypovolaemic Shock -

السيناريو : جاتك حالة مريض نازف دم بشكل كبير أو فاقد سوائل بشكل ضخم .. تتوقع كيف بيكون وضعه ؟ لما الشخص يفقد دم أو سوائل كثيرة جسمه يبغى يعوض بأي طريقة . فايش يسوي ؟ أول شي يزيد ضربات القلب ( HR ) عشان يحاول يضخ الدم اللي باقي بشكل أسرع . لكن في النهاية الضغط ( BP ) ينزل لأن ما في دم كافي بالدورة الدموية نبض الشخص بيكون ضعيف وخفيف زي ما تقول تحس إنه يطير بيدك . ونتاج القلب ( CO ) يقل لأن كمية الدم المتدفقة ما تكفي .

Cardiogenic Shock

السيناريو تخيل شخص عنده نوبة قلبية أو قلبه مو قادر يضخ الدم يتكون الحالة ؟ في هذي الحالة ، المشكلة مو في كمية الدم أو السوائل ، المشكلة في قلب الشخص نفسه قلبه ضعيف وما يقدر يضخ الدم كويس . فالجسم يحاول يعوض ويرفع ضربات القلب ( HR ) ، لكن ما في فايدة ، لأن القلب عاجز لذلك الضغط الدموي ( BP ) يقل ، ونتاج القلب ( CO ) ينزل بشكل كبير . نبض الشخص بيكون ضعيف ، خصوصا في ا الأطراف ، كانه ما يوصل لهم الدم كويس . Septic Shock السيناريو : مريض عنده عدوي شديدة جدًا وجسمه يحاول يقاوم .... كيف تتوقع بيكون الوضع ؟ في الصدمة الإنتانية ، الجسم يدخل في حالة دفاعية قوية ضد العدوى . يبدأ الجسم يفتح الأوعية الدموية بشكل كبير جدا ( تمدد الأوعية ) عشان يقاوم العدوى ، فتشوف إن ضربات القلب ( HR ) تزيد ، لكن الغريب إن نبض الشخص يكون قوي وباين ( bounding ) . الضغط ( BP ) ينخفض لأن الأوعية صارت واسعة بزيادة ونتاج القلب ( CO ) يزيد في البداية لكن بعد فترة ممكن ينخفض لأن الجسم يتعب
Anaphylactic Shock

السيناريو مريض عنده حساسية شديدة من شيء زي لسعة نحلة أو أكل معين .. كيف تتوقع بيصير ؟ الصدمة التحسسية تصير لما الجسم يدخل في حالة طوارئ بسبب حساسية مفرطة الجسم يطلق مواد كيميائية تخلي الأوعية الدموية تتمدد وتسبب هبوط الضغط ( BP ) ضربات القلب ( HR ) تزيد بسرعة لأن الجسم يحاول يعوض نبض الشخص بيكون ضعيف وسريع لأن الدورة الدموية تتعطل . ونتاج القلب ( CO ) ينخفض لأن الأوعية الدموية صارت مزة واسعة .

Neurogenic Shock

السيناريو : شخص تعرض لإصابة في الحبل الشوكي .. إيش تتوقع يصير لجسمه ؟ الصدمة العصبية تصير لما يصير خلل في الجهاز العصبي اللي يتحكم في توسع وانقباض الأوعية الدموية . فبدون الإشارات العصبية المناسبة . الأوعية تتمدد جدًا ، وينخفض الضغط الدموي ( BP ) ضربات القلب ( HR ) تكون منخفضة بدل ما تزيد لأن الأعصاب اللي تتحكم في القلب تأثرت النبض يكون ضعيف جذا ، ونتاج القلب ( CO ) يقل بشكل ملحوظ .

كل طالب او طالبة طموحة طب بشري?
أو صيدلة ?
أو اسنان
يدخل لهل قناة ?*☝️
حتتشوف الطب وطلاب الطب  بعينك?*** رابط القناة ⬇️*https://t.me/genisdhamr *ادخلو قبل الحذف ?*?*?**

كل طالب او طالبة طموحة طب بشري?
أو صيدلة ?
أو اسنان
يدخل لهل قناة ?*☝️
حتتشوف الطب وطلاب الطب  بعينك?*** رابط القناة ⬇️*https://t.me/genisdhamr *ادخلو قبل الحذف ?*?*?**

خسارررررة عندك تليجرام وماااعندك هااااااي القنوووواا?ت

Degree of anaemia depending on Hb%:

Hb >12 g/dl : Not anemic
Hb 10–11 g/dl : Mild anemia
Hb 8–9 g/dl : Moderate anemia
Hb 6–7 g/dl : Marked anemia
Hb 4–5 g/dl : Severe anemia
Hb < 4 g/dl : Critical

?معلومات تهمك جداً  في حياتك كونك طبيباً (إقامة او طوارئ ): 
خلوا ببالكم ما يلي:

?Hypertension + bradycardia = increased intracranial pressure (ICP)

?Hypotension + tachycardia = shock

?Hypotension + normal Pulse rate or bradycardia = neurogenic shock

?Hypertension + tachycardia = sympathetic over stimulation (e.g. hyperthyroidism , pheochromocytoma , cushings_syndrome)

?Hypotension + bradycardia = parasympathetic overs timulation (e.g. inferior MI , Addisons disease) and heart conductive system disease (e.g. complete heart block)

خسارررررة عندك تليجرام وماااعندك هااااااي القنوووواا?ت

احدهم_كتب_عن_معاناة_الصيدلي_بصراحه_لخص_كل_شي

?

عزيزي المواطن عزيزتي المواطنه
قبل ماتروح تشتري علاج من الصيدليه لوسمحت:

1-لما تدخل الصيدليه
ماشي داعي توصل تصيح بصوتك  وين جااااء هذا  يييييي ياوليد ياعم ياووو  يامباشر

اول ماتوصل القي السلام وقل يا دكتور او ياصيدلي او ع الاقل يا اخي
هي صيدليه مش مطعم

2- لا تجي الصيدليه وانت مستعجل وتوصل تربش الصيدلي اسرع واقطب وهيا وقم
لان الاستعجال يربش الصيدلي ويخليه يغلط بعلاج وتقع كارثه من تحت راسك

3- بما ان اكثر الادويه متشابهه بالشكل واللون والحجم والقوه
فياليت تحفظ اسم الدواء الذي تبيه قبل ما تروح الصيدليه او تصوره او تحفظه  بتلفونك او تاخذ الباكت الفاضي معك
ماشي داعي توصل تجلس ساعه تشرح المواصفات
باكت ابيض وطويل ولابس فنيله مخططه

هو علاج مش طفل ضايع

4-
لما تعطي وصفه للصيدلي ويجلس يقراها
لاتقوله هيا اقطب ايش جالس تفعل  شكلك مش فاهم
هات الورقه  وين درست؟ وين تعلمت؟

لان بعض الدكاتره بيكتبوا الوصفات بالخط الموزمبيقي ورموز وعلامات ويحتاج الصيدلي شويه وقت لما يفك الشفره

5-  لما تطلب علاج من الصيدلي ويقولك ماشي معانا منه
لاتقوله :مادام وماشي معك منه  ليش فاتح
غللللق

لانه لو كل صيدلي غلق الصيدليه  عشان معه صنف ناقص
والله ماتحصل صيدليه فاتحه

6-لما تدخل الصيدليه وتطلب  علاج
ويسالك الصيدلي لمن؟
لاتستغرب وتضحك الضحكه الصفراء المشهوره وتقول لواحد مريض كيف لمن؟
لان الصيدلي داااري انه لواحد مريض والله انه داااري
بس يحتاج يعرف هل هذا المريض صغير او كبير
حرمه او رجال
حامل او مش حامل
وهل المريض عنده اي مرض ثاني مثل القلب والضغط والسكري وغيرها
عشان يعطي له علاج مناسب لحالته

7-لما الصيدلي يسالك عن عمر المريض
لاتقول له صف خامس او سادس
قوله عمر المريض  كذا سنه او كذا شهر او كذا يوم
لانه بيعطي  له علاج  مش كتاب وطنيه

8-لما تدخل الصيدليه وتشوف الصيدلي مركب فراشه او مزكم او بيكح
لاتضحك وتقول
كيف دكتور ومريض؟؟
لان الصيدلي بني آدم مثلك
مش بلاستيك

وسلامتكم
معاناة_الصيدلاني

#معلومة
من المواضيع المهمة في العناية المركزة هو #حساب عدد القطرات للسوائل الوريدية ال IV fluids او الدم blood ....

❤ كل 1 مل ( سي سي ) من السوائل الوريدية ⬅️ يعادل 15 قطرة من ال fluid .

❤ كل 1 مل ( سي سي ) من الدم ⬅️ يعادل 10 قطرات من الدم .

❤ كل 1 مل ( سي سي ) من السوائل الوريدية لكن بجهاز #المايكرودرب microdrip ⬅️ يعادل 60 قطرة من السائل ....

? بعد ما عرفنا عدد القطرات هناك معادلات مهمة لحساب الاعطاء و كالأتي :

#حساب_الدم

( كمية الدم × 10 ) ÷ ( عدد الساعات × 60 دقيقة )
سيكون الناتج هو عدد القطرات خلال دقيقة واحد .....
نأخذ مثال :

اذا اردنا ان نعطي كمية الدم 500 سي سي ( مل ) خلال 4 ساعات فكم هو عدد القطرات ؟؟؟

#الجواب
( كمية الدم × 10 ) ÷ ( عدد الساعات × 60 دقيقة )
( 500 مل ×10 ) ÷ ( 4 ساعات × 60 دقيقة )
5000 ÷ 240 تقريبا #سيكون 20 قطرة خلال الدقيقة ? .... وهكذا

#حساب_السوائل
*
( كمية السائل × 15 ) ÷ ( عدد الساعات × 60 دقيقة ) .....
اما حساب السوائل بأستعمال جهاز microdrip سيكون كالأتي :

( كمية السائل× 60 ) ÷ ( عدد الساعات × 60 دقيقة ) سيظهر لنا عدد القطرات بأستعمال جهاز microdrip خلال دقيقة واحدة ....

#مثال_واجب
اذا اردنا اعطاء مريضة تبلغ من العمر ٤٠ سنة كمية سائل حوالي 800 مل خلال 6 ساعات كم عدد القطرات للسائل خلال دقيقة واحدة

شرح #ال_CPR .....

ف الغااالب الحاله بتكون متوصله ع  monitor وبتتصل ع الدكتور...او تبعت اي حد من ال team

??ابدا ب CAB وبعدها دايركت اشتغل CPR

??????????????????

1-نشوف pulse لو مش لقيت خالص carotid ??ف 10 ثواني

2-اول حاجه airway بنفتحه بتكنيك معين وممكن نستخدم oropharngeal

3-نشوف النفس breaوال #chest_expansion ولو مافيش ?? التنفس انى اشوف حركة_الصدر او اقرب بخدى من انفه?

?لان في حالات كتير بتموت لأننا بنهتم بالممر الهوائي لاكن اهم حاجه circulation
____________
❤*? #معلومات_تمريضيه ?*❤
*____________

? طبعااا انت شغال CPR ?...?*??
المريض لازم يكون ع سطح صلب مينفعش ع مرتبة السرير??و ف حاجه اسمها لوحة Cpr  غالبا موجوده مع crach card

? لو جمبك team هتعرف تقسمهم واحد يركب كانيولا ويدى امبول ادرينالين  كل 3 دقايق

? التانى يوصل المريض ع pluse examitor ?اول تقطه ?

??واحد يبلغ الدكتور ?ف اول نقطه

? واحد يجهز للتركيب انبوبه حنجرية ?شاش ✍ تيوب ✍منظار ✍وسرنجه تثبيت✍ وامبو وماسك✍ وAir way✍ادوااات تركيب ETT ??

⏪⏪كل ده في اقل من دقيقه.....
_________
?*??بعد كدا ابتدي cpr ❤

?30*ضغطه و2نفس بالامبو 

? #ادي_ادرينالين ١ ملغ كل ٣ ل ٥ دقائق 
ما بديش الادرينالين الا بعد ما تخلص اول سيكل 

? وبعطي وراها ٢٠ مل  نورمال سلاين

??زووود دي عندك ((الاتروبين))??مبقاش يستخدم ف ال CPR
??بندى بس فى حاله المريض رجع sinus وبعدين نزل bradycardia ونكمل cpr

?بعد 30 ضغطه بتشيك ع #االpulse لو رجع تماااام بتظبط الحاله ع المونيتور ....وتظبط الضغط ...وتحطها ف ال comfortaple position??ده كله بتعليمات من الدكتور ???

⏪⏪ولو رجع معايا بنقيم 4Tو 4H

Hypoxia... hypovolaemia

hyypothermia - hyperkalemia

? لو مفيش pulse بتكمل cpr ....وهكذاااا ???

? وفي حالات ممكن متشتغلش عليها Cpr لاسباب كتير مثلا سرطان الرئة?

? وفي حالات ال hepatic بس لوووو ف امل بنعمل

لكن لو ف ال end estage دي لا طبعاا
*___________

لو ف اخطاااء عرفوني ولو في اضافات اكتبوهااا ?*?