Мужчина 27 лет поступил с энтеритом. Из образца стула на тиосульфат-цитратном агаре с желчью и сахарозой (TCBS) растет желтая колония.

В клинику поступил мужчина 27 лет, у которого появилась лихорадка через 10 дней после возвращения из Индии.

Ранее здоровый 2-летний мальчик был доставлен к врачу матерью после 2 дней лихорадки, насморка, охриплости и сильного сухого кашля. Он выглядит беспокойным. Температура 38,1°C, частота дыхания 39/мин. При осмотре отмечается явная ринорея и лающий кашель. Отмечается удлиненная инспираторная фаза с резким стридором при возбуждении. На рентгенограмме шеи видно сужение подглоточного пространства.

Реакции гиперчувствительности IV типа опосредуются антиген-специфическими Т-клетками, в отличие от всех других реакций гиперчувствительности, которые опосредуются антителами. Т-хелперные клетки (CD4+ клетки; Th-клетки) в основном действуют путем опосредованного цитокинами привлечения воспалительных клеток к месту расположения клеток-мишеней. Т-клеточные рецепторы (TCR), присутствующие на сенсибилизированных CD4+ клетках, распознают и связываются со специфическими экзогенными антигенами (например, бактериями, вирусами). Эти антигены связываются с основным комплексом гистосовместимости класса II (MHC II), трансмембранным белком, присутствующим на поверхности антигенпрезентирующих клеток, например макрофагов. Th-клетки делятся на два подмножества в зависимости от продуцируемых ими цитокинов:
- бактериальные и вирусные возбудители преимущественно активируют Th1-клетки, которые выделяют цитокины, преимущественно рекрутирующие нейтрофилы и макрофаги (например, IFNγ, TNFα). Активированные макрофаги в свою очередь выделяют реактивные формы кислорода (ROS) и оксид азота (NO), которые способствуют уничтожению фагоцитированных патогенов.
- гельминты и паразитарные возбудители преимущественно активируют Th2-клетки, которые выделяют цитокины, преимущественно привлекающие эозинофилы (например, IL5). Активированные эозинофилы выделяют основной белок (MBP), который способствует уничтожению гельминтов и дает сигнал тучным клеткам выделять гистамин.

Мужчина 22 лет обратился к врачу из-за болей в животе, диареи и потери веса, которые начались после недавнего путешествия с рюкзаком по Юго-Восточной Азии. Он не курит и не употребляет алкоголь. Количество лейкоцитов в крови - 7500/мм3 (61 % сегментоядерных нейтрофилов, 13 % эозинофилов и 26 % лимфоцитов). При микроскопии кала обнаружены рабдитиформные личинки.

Мужчина 68 лет обратился к врачу из-за 3-месячной анорексии, потери веса и кашля с кровянистой мокротой с желтыми гранулами. Четыре месяца назад он лечился от гингивита. В течение 40 лет выкуривал по 1 пачке сигарет в день. При аускультации выявлены хрипы…