Женщина 19 лет пришла к врачу на плановый медосмотр. У нее нет жалоб, жизненные показатели и физикальное обследование ничем не примечательны. Кровь и моча собраны для обычных лабораторных анализов. В культуре мочи обнаруживаются 10^3 КОЕ/мл коагулазоотрицательных стафилококков, 10^3 КОЕ/мл лактобацилл и 10^3 КОЕ/мл дифтероидов (Corynebacterium species).

28-летняя женщина c первой беременностью на сроке 10 недель пришла к своему акушеру на первичный пренатальный прием. Беременность протекает без осложнений, жалоб у женщины нет. Физикальное обследование в норме. Экспресс-тест мочи отрицателен на кетоны, глюкозу…

Мужчина 27 лет поступил с энтеритом. Из образца стула на тиосульфат-цитратном агаре с желчью и сахарозой (TCBS) растет желтая колония.

В клинику поступил мужчина 27 лет, у которого появилась лихорадка через 10 дней после возвращения из Индии.

Ранее здоровый 2-летний мальчик был доставлен к врачу матерью после 2 дней лихорадки, насморка, охриплости и сильного сухого кашля. Он выглядит беспокойным. Температура 38,1°C, частота дыхания 39/мин. При осмотре отмечается явная ринорея и лающий кашель. Отмечается удлиненная инспираторная фаза с резким стридором при возбуждении. На рентгенограмме шеи видно сужение подглоточного пространства.

Реакции гиперчувствительности IV типа опосредуются антиген-специфическими Т-клетками, в отличие от всех других реакций гиперчувствительности, которые опосредуются антителами. Т-хелперные клетки (CD4+ клетки; Th-клетки) в основном действуют путем опосредованного цитокинами привлечения воспалительных клеток к месту расположения клеток-мишеней. Т-клеточные рецепторы (TCR), присутствующие на сенсибилизированных CD4+ клетках, распознают и связываются со специфическими экзогенными антигенами (например, бактериями, вирусами). Эти антигены связываются с основным комплексом гистосовместимости класса II (MHC II), трансмембранным белком, присутствующим на поверхности антигенпрезентирующих клеток, например макрофагов. Th-клетки делятся на два подмножества в зависимости от продуцируемых ими цитокинов:
- бактериальные и вирусные возбудители преимущественно активируют Th1-клетки, которые выделяют цитокины, преимущественно рекрутирующие нейтрофилы и макрофаги (например, IFNγ, TNFα). Активированные макрофаги в свою очередь выделяют реактивные формы кислорода (ROS) и оксид азота (NO), которые способствуют уничтожению фагоцитированных патогенов.
- гельминты и паразитарные возбудители преимущественно активируют Th2-клетки, которые выделяют цитокины, преимущественно привлекающие эозинофилы (например, IL5). Активированные эозинофилы выделяют основной белок (MBP), который способствует уничтожению гельминтов и дает сигнал тучным клеткам выделять гистамин.