Анализы со скидками.

🧪 Нашлось приложение для сдачи анализов. Ну как нашлось... порекомендовали. Теперь рекомендую его здесь.

Можно зарегистрироваться, получить бонусы и оплачивать ими часть заказов в Хеликсе, Гемотесте, Инвитро, Лабквесте.

Самый большой плюс приложения, на мой взгляд, — это возможность увидеть весь список предлагаемых анализов. Увидеть и охренеть.
Я вот про общий антиоксидантный статус даже не слышал, однако подозревал.

Также забавно почитать авторские чек-апы. Этакая смесь из «слышал, что такие анализы есть» и уверенности в отсутствии ада.

Так что ссылки:

🔮Для тех, кто занимается лечением себя (пациенты):
https://hellodoc.app/s/m3xuf/

👨‍⚕ Для тех, кто занимается лечением других (т.е. врачей):
https://hellodoc.app/s/cwhy6/

P.S. Не реклама, а совет.
P.P.S. Прямо в приложении можно написать мне и спросить, что сдать. Это тоже не реклама.

?у и немного подробностей.
Произошло это еще весной. Я буквально чуть не убила мужа. Ну и себя за компанию. Со стороны можно было бы подумать, что это я так хитро продумала способ убийства без последствий, ведь я сожрала этих бобов вдвое меньше, чем Иван. Ну, чтоб отвести подозрения. Типа тоже же попробовала.

Короче, как вообще это произошло. Обычно я замачиваю привычную нам всем фасоль на несколько часов и перед варкой пробую их на предмет мягкости. На этот раз я этих роскошных дорогущих красавцев также попробовала. А они на вкус оказались очень похожими на свежий горох. Принесла Ване горсточку перед сном и сама съела несколько штук. Резко поплохело обоим около 2 ночи. Настолько, что хотелось сдохнуть. Пытались вызвать скорую, но в такое время нам сказали добираться до городской больницы самостоятельно. Ага. С младенцем.
Ваня кое-как довез нас всех. Не знаю, как ему удалось. Медсестра подхватила ребенка, покормила. Не описать, насколько было плохо. Нам поставили капельницы. Полегчало. Отправили домой.
На следующий день мы уже прочитали, что бобы эти ядовитые и чуть большее количество просто убило бы нас еще до больницы.

Короче, мне до сих пор не по себе от этой истории.
С одной стороны виню и стыжу себя, а с другой - не понимаю, как можно о таком не предупреждать на пачке.

Мешать или не мешать?

?Как известно, прийти в состояние измененного сознания любят все. Животные не прочь отведать забродивших фруктов, дельфины, за неимением природного алкоголя, используют рыбу фугу как драг-диллера, а человек достиг таких высот в деле выхода в астрал, что пора делать ликбез.

❔Как взаимодействовать с алкоголем и выжить? Мешать? Понижать? Может не пить?

На сколько я знаю, советы бывалых включают следующее:
1⃣ Закусывать до, во время и после;
2⃣ Не понижать градус;
3⃣ Не мешать разный алкоголь.

Если с первым пунктом вопросов нет, хотя правило не обязательное, и, на мой взгляд, не без подводных камней, то со следующими пунктами я не согласен.

Давайте разбираться.

?В алкогольных напитках есть этанол, вода и вещества, присущие отдельным напиткам (которые делают его именно тем напитком, а не спиртом разбавленным).

? К воде вопросов нет.
? Специфические вещества находятся в слишком маленьких концентрациях, чтобы оказать значимое влияние на организм (не будем про самогон соседского деда).
? А этанол... именно он ответственен за состояние эйфории, приглушение влияния коры мозга со всеми её запретами, накладываемыми на более древние (и разнузданные) отделы нашей нервной системы; и, конечно же, похмелье.

Получается, что важно, не какой алкоголь и в каких смесях мы пьём, а в каких количествах.

Наука отвечает примерно так же.
Исследований не много, оказывается, не этично людей ради науки алкоголизировать.

?Можно ли пить алкоголь, полученный из разного сырья, например, из злаковых и винограда?
Учёные мужи поделили людей на 4 группы, получивших одинаковое количество этанола, но из разных источников:
1 пили вино после пива
2 пили пиво после вина
3 пили вино
4 пили пиво
Через неделю повторили эксперимент, поменяв алкогольные напитки в группах.
Результат: никакой разницы в интенсивности похмелья

?С помощью приложения для снижения потребления алкоголя собрали статистику и выяснили, что не важно, мешаешь алкоголь или нет, важно только количество чистого этанола

?А вот тут участников разделили на две группы. Первые могли пить что хотят и как хотят, вторые только что-то одно.
В результате первая группа потребляла больше алкоголя, поэтому от похмелья страдала сильнее.

Выводы каждые сделает сам, но я подскажу. Смешивать алкоголь можно, но осторожно, вопрос исключительно в бдительности.

Мы с Минздравом предупреждаем, что алкоголь не несёт пользы для организма.

PubMed

Grape or grain but never the twain? A randomized controlled multiarm matched-triplet crossover trial of beer and wine - PubMed

Our findings dispel the traditional myths "Grape or grain but never the twain" and "Beer before wine and you'll feel fine; wine before beer and you'll feel queer" regarding moderate-to-severe alcohol intoxication, whereas subjective signs of progressive intoxication…

Оцениваем сердечно-сосудистый риск

⛔️Выяснили, что избыток холестерина откладывается в стенку сосуда и делает не хорошо.

✅Статины холестерин снижают и делают хорошо.

❔Но где тот момент, когда пора начинать пить таблетки?

Ответить на этот вопрос может сердечно-сосудистый риск. Под этим понятием скрывается вероятность получить инсульт или инфаркт в ближайшие 10 лет.

Кто не рискует, тот не пьёт шампанское. (с) Джо Дассен

Итак, к подсчетам!

?Как известно, чтобы посчитать, надо взять калькулятор:
??ASCVD - американский
??q-risk - английский
?‍⚕SCORE 2 - очень распространённый в клинических рекомендациях. Учитывает также и не фатальные сердечно-сосудистые события (т.е. не только те, которые насмерть).

Для подсчёта по SCORE 2 надо знать:
Свой пол;
Возраст;
Курите ли Вы;
Уровень холестерина;
К популяции какого риска Вы относитесь (В РФ риск очень высокий)

Результаты можно получить следующие:
✅Низкий риск <2,5% - можно вести здоровый образ жизни и на этом успокоиться;

✴️Умеренный риск >2,5% и <7,5% - тут вопрос, требующий индивидуального подхода. Иногда можно попытаться обойтись ЗОЖем, но лучше дополнить ЗОЖ лекарственной терапией;

?Высокий риск >7,5% - однозначно лекарственная терапия.

❗️Наличие инсульта, инфаркта, стента или диабета - автоматически переносят человека в группы высокого и очень высокого риска.

Инфаркты и инсульты у родственников тоже заставляют задуматься.

Я опять все упрощаю, тема сложная, поэтому лучше обратиться к специалисту.

Статины

Мне не ясно, почему, но многие, при упоминании статинов, прикрывают печень и начинают тихонечко отходить к двери. Давайте разбираться.

? Как работают статины?

Статины снижают активность фармента ГМГ-КоА-редуктазы, он играет ключевую роль в синтезе холестерина.

Производство холестерина снижается ⬇️, значит и липопротеинов низкой плотности ("плохой холестерин" из предыдущего поста) становится меньше ⬇️.

❌Откажет ли печень?
✅Не откажет.

Успокаивающие факты:
1⃣ У статинов самая низкая частота побочных эффектов среди лекарств, снижающих уровень холестерина;
2⃣ При сравнении терапии статинами и плацебо (пустышки), частота отказа от продолжения терапии одинакова, а значит, не связана с побочными эффектами.
Частота возникновения побочных эффектов значимо не отличалась.

?‍⚕Как назначаются статины:

1⃣ Перед началом терапии статинами обязательно берут анализ на АЛТ, АСТ, КФК.
Первые два показывают, что с печенью, последний - что с мышцами;

2⃣ Если все хорошо, начинают терапию статинами;

3⃣ Через 1 месяц проводят повторную оценку показателей из первого пункта, далее через 3, 6 месяцев, а затем 1 раз в год.

Если что-то не в порядке, можно просто поменять статин, их много.

? Принимаются статины отсюда и до конца жизни.

❔Что я получу, если буду пить статины?

При снижении уровня ЛПНП (плохой холестерин) на 1 ммоль/л риск сердечно-сосудистых событий (инфаркт например) в ближайшие 10 лет снижается на:

1,5% у тех, кто с инфарктом и инсультом пока не встречался;
4,5% у тех, кто с ними уже знаком.

Другими словами получаем время и качество жизни.

Ссылка на исследование

О том, как понять что Вам надо начать статины в следующем посте про риски.

*перед приёмом проконсультируйтесь со специалистом.
Обращайтесь

Telegram

Доктор Процак - терапевт здорового человека

Кто вообще такой этот холестерин? ***🍾*** Холестерин - вещество, относящееся к спиртам. Это не особо важно, но пусть будет. ***❔***Откуда берётся в организме? 1. Производится печенью. До 2,5 г/день. 2. Поступает с пищей. 0,1 - 0,3 г/день. Хм... Производится печенью.…

Кто вообще такой этот холестерин?

? Холестерин - вещество, относящееся к спиртам. Это не особо важно, но пусть будет.

❔Откуда берётся в организме?
1. Производится печенью. До 2,5 г/день.
2. Поступает с пищей. 0,1 - 0,3 г/день.

Хм... Производится печенью. Значит для чего-то нужен.

Холестерин выполняет много функций:
? 1. Стабилизирует мембраны клеток, т.е. каждая клетка нашего организма отчасти держится на холестерине.
? 2. Из холестерина производятся ВСЕ стероидные гормоны:
?Кортикостероиды, благодаря которым мы можем адаптироваться к окружающей среде и не падать чуть что в обморок.
? Минералкортикоиды, регулирующие уровень солей в организме
? Тестостерон и эстрогены тоже делаются из холестерина.
? Vit D в ту же компанию
3. Ещё много функций, реализуемых в нервной, иммунной системах и т.д.

?Так полезный же, зачем снижать?

Дело в том, что холестерин нерастворим в воде, поэтому транспортируется в маленьких мембранках - липопротеинах.

Одни идут из печени в ткани (липопротеины очень низкой и низкой плотности - ЛПОНП и ЛПНП), другие забирают холестерин из ткани и несут обратно в печень (липопротеины высокой плотности - ЛПВП).

☯ Эти два липопротеина и есть "хороший" и "плохой" холестерин. Вернее они оба нужные, но когда ЛПНП (aka плохой холестерин) много, и доставляется в ткани больше холестерина, чем нужно, начинаются проблемы.

? Как и любой другой процесс в организме, все вышеназванное происходит под контролем генов, поэтому все, кто не выиграл в генетическую лотерею, приходите в ближайшие дни читать про статины и оценку рисков.

*описание процессов очень сильно упрощено