Панч-биопсия – современный подход к диагностике новообразований

Сегодня об одном из инновационных методов диагностики говорим с врачом-гинекологом сети «Клиника Фомина» Марией Анисимовой. ??‍⚕️ В своей практике Мария Андреевна регулярно проводит панч-биопсию вульвы.

? Панч-биопсия — тип биопсии, при котором используется специальный цилиндрический скальпель. С его помощью врач может получить образец ткани, охватывающий все слои — от эпидермиса до подкожно-жировой клетчатки. Плюс в том, что процедура занимает всего 3–4 минуты, и благодаря небольшому размеру забираемой ткани (всего 4 мм) минимизируются риски кровотечения ?

В отличие от традиционной биопсии, панч-биопсия не оставляет рубцов и не изменяет анатомию вульвы, что делает ее более безопасным и предпочтительным методом диагностики. А главное — это гистологическое подтверждение диагноза, которое невозможно получить только через визуальный осмотр ?‍♀️

В гинекологии этот метод диагностики позволяет получить необходимую информацию, например, о состоянии тканей вульвы, не прибегая к сложным хирургическим вмешательствам.

Поводом для проведения исследования могут послужить обнаруженные образования, зуд вульвы, изменения цвета или текстуры слизистой.

Как проходит процедура?

Проводится процедура на гинекологическом кресле в рамках стандартного приема.

Сначала врач обрабатывает нужную зону антисептиком. В большинстве случаев дополнительное обезболивание не требуется, но при повышенной чувствительности пациентке может быть сделан укол лидокаина ?

Далее врач выполняет забор ткани на границе пораженного участка и здоровой области — именно эта ткань даст нам наиболее полную информацию.

После процедуры место забора просто зажимается ватным диском, и пациентка может сразу отправляться домой, причем без швов и необходимости в восстановлении.

ℹ️ После получения гистологического заключения врач сможет максимально достоверно узнать диагноз, подтвердив или опровергнув свои предположения, а также подобрать актуальное и эффективное лечение.

ЦЕЛЫЙ ПРИЁМНЫЙ ДЕНЬ

В пятницу я работала с 9 до 20. Проконсультировала 10 женщин ОЧНО и одну пациентку ОНЛАЙН.

Мой прием длиться 1 час, с такими случаями, опишу их подробно, меньшим временем мы бы эффективно не справились.
Читайте и задавайте вопросы??

1️⃣ Девушка 18 лет, отсутствие менструации из-за дефицита калорий и как следствие функциональная гипоталомическая аменорея (здесь работает триада, которая запускает механизм низкой выработки ФСГ И ЛГ). Слышали о таком?

2️⃣ Беременная 13 недель, первый скрининг - самый важный, оценка рисков. Риски ПЭ и ЗРП, оказались высокие. Но это только риски! Назначена медикаментозная терапия, которая помогает «рискам» не осуществиться и дополнительная диагностика: УЗИ с оценкой кровотока во 2 и 3 триместрах.

3️⃣ Девушка 26 лет, полип эндометрия 5х6 мм, который обнаружили случайно на УЗИ. Есть 2 тактики: наблюдение и удаление. Как думаете, какую выбрали мы? Многие видят полип и отправляют сразу на удаление. Зачем? Любая операция должна быть обоснована: это не только риски осложнений, но и риски повторной операции. Полип может появиться снова, 100% профилактики их образования не существует.

4️⃣ Девушка, 23 года, дисплазия шейки матки легкой степени. Пересдавала мазок на онкоцитологию уже несколько раз, и результаты разные: от Nilm, Ascus, и снова LSIL. В недоумении - почему? А мы то знаем, что цитологический соскоб часто ошибается, и окончательный диагноз нам ставит биопсия. Но не всегда она нужна! Здесь можно спокойно выдохнуть и на год было забыть о цитологии. Прежде всего из-за возраста менее 25 лет.
Как я выбираю тактику? Я ориентируюсь на Asccp и ФКР от 2024 г, кстати.

5️⃣ Малышка 8 месяцев. Боже как я люблю таких! Хотелось играть с ней, а не лечить? Раздражающий контактный дерматит, старайтесь чтобы ребенок не был в мокром памперсе и используйте правильные средства для подмывания и увлажнения (детский жирный крем под памперс, не всегда хорошая идея)

Следующие 6 случаев - завтра. Поддержите ?

#гинекология #детскаягинекология #детскийгинеколог

МУЛЬТИФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ ЯИЧНИКИ - норма или патология?

Вот так ставится неправильный диагноз??
Девочка, 13 лет, первые годы менструации. Часто они не регулярные, и это нормально. Но когда у мамы ТАК не было, это приводит к панике. По УЗИ находят МУЛЬТИФОЛЛИКУЛЯРНЫЕ яичники и ставят диагноз СПКЯ (синдром поликистозных яичников). «Прозорливые» гинекологи еще могут сказать «Ваша дочь бесплодна».

НА САМОМ ДЕЛЕ,
Мультифолликулярные яичники первые 8 лет с момента начала менструации - НОРМА ПО УЗИ❗️
Подросткам мы можем поставить диагноз СПКЯ, но не будем ориентироваться на УЗИ, а на 2 других критерия.

❗️ СПКЯ не бесплодие. Можно самостоятельно забеременеть и родить. 80% женщин выполняют свою репродуктивные функцию, не прибегая к ВРТ (ЭКО). Наступает самостоятельная беременность или после стимуляции овуляции в амбулаторных условиях☝️

Расскажите, какие диагнозы ставили вам, которые со временем не подтвердились?

СЕМЕЙНЫЙ ПРИЁМ

На приём ко мне записались дочка (17 лет) и мама (40 лет).
Пришли, потому что у девушки нерегулярные менструации, а точнее их отсутствие 4 месяца.

❌Норма ли это спустя 3 года от начала менструации?
-НЕТ

У мамы есть «свой» гинеколог, но она пришла с дочкой и захотела пройти обследование и установить ВМС (пост выше)?

К чему это всё? Меня часто спрашивают, почему я начала принимать детей? Ответ прост, в моей голове была и остается идея СЕМЕЙНОЙ гинекологии. Есть семейные врачи (терапевты), а это семейные гинекологи. Когда-то я так назвала свою практику «практика семейной гинекологии» и придумала концепцию, но пришлось оттуда уйти.

➕В чем плюсы?
- анамнез, в некоторых гинекологических заболеваниях важен семейный анамнез. Не нужно звонить маме, бабушке и спрашивать, чем они болели. Я всё знаю)

- время! Самый ценный ресурс. Можно не только записывать к врачу маленькую дочку (я принимаю от 0 лет), но и самой пройти обследование и всё это за один поход в больницу.

? Сложно ли принимать детей?
Я люблю детей и быстро нахожу с ними контакт.
а) никогда не было страха
б) я изучала эту область гинекологии у профессионалов, только доказательная медицина, в клинике Фомина на платформе meducation
в) собеседование с главным гинекологом сети дало мне понять: да, я смогу помогать деткам?‍⚕️

А у вашей семьи есть «семейный гинеколог»❓

Дорогие, приходите всей семьей, для меня это большаая радость?

Когда гинеколог направляет к репродуктологу: что нужно знать?

В конце этого поста 2 сюрприза для вас ??

Забота о репродуктивном здоровье женщины — это комплексный процесс, который требует внимания разных специалистов. Ключевым, конечно, является гинеколог.

Врач-гинеколог Мария Анисимова ведёт приём в филиале на Ленинском проспекте. Мы спросили у доктора, в каких случаях она направит свою пациентку к репродуктологу?

⬇️⬇️⬇️

На приёме врач всегда внимательно анализирует ваше состояние, анамнез и при необходимости действительно может направить к репродуктологу. Как правило, это возможно в следующих случаях:

✨Проблемы с зачатием: если в течение 6 месяцев (для женщин старше 35 лет) или года (для младших возрастных групп) регулярные попытки забеременеть остаются безуспешными при отсутствии контрацепции.

✨Повторные выкидыши: если у вас уже были 2 или более потери беременности, что может свидетельствовать о скрытых проблемах, требующих детального обследования.

✨Отложенное материнство: если вы хотите заморозить яйцеклетки или эмбрионы для реализации мечты о материнстве в будущем. Это особенно актуально для женщин в возрасте 35–40 лет, которые пока не планируют беременность, но хотят сохранить свои репродуктивные возможности.

✨Долгосрочная контрацепция: есливы или ваш партнёр рассматриваете перевязку маточных труб или вазэктомию, и важно обсудить с репродуктологом возможные перспективы для зачатия в будущем, если планы изменятся.

✨Рак и сохранение фертильности: если у вас диагностировано онкологическое заболевание и планируется химиотерапия, которая может негативно повлиять на фертильность – репродуктолог поможет сберечь шанс на будущее материнство.

✨Заболевания, влияющие на фертильность: эндометриоз, спайки, нарушения овуляции и низкое качество спермы у партнёра — всё это может требовать вмешательства репродуктолога для увеличения шансов на успешное зачатие.

Во многих случаях естественное зачатие возможно, и гинеколог дает время для этого. Однако время — ключевой фактор. Своевременное направление к репродуктологу может значительно увеличить ваши шансы на успешное зачатие.

А теперь время обещанных сюрпризов ?

1️⃣ Уже в это воскресенье, 17 ноября, всех, кто планировал ЭКО или задумывался о нём, мы приглашаем на День открытых дверей, который пройдёт в нашем Многопрофильном госпитале на Мичуринском проспекте, 15 А.
Все подробности и регистрация по ссылке https://promo.fomin-clinic.ru/msc-dod171124

2️⃣ А 23 ноября с врачами «Клиники Фомина» из филиала на Долгоруковской в 12 часов стартует встреча для всех, кто мечтает стать родителями «Бесплодие – не приговор»!
Регистрация и программа мероприятия, а также адрес проведения доступны по ссылке https://promo.fomin-clinic.ru/msc-infertility

ЕСТЬ КОНТАКТ, ПОСЛЕ ПРИЁМА У ГИНЕКОЛОГА???

? очень важна обратная связь, поэтому после приема и назначенного лечения, я прошу писать о своём самочувствии в чат
❓не получилось купить лекарство, купили другое, появились совсем другие симптомы - пишите!

✂️ПОСЛЕ любой ОПЕРАЦИИ, вы должны знать, куда обратиться?? со своими пациентками я всегда на связи?
Даже манипуляции, выполненные под местной инфильтрационной анестезией на приёме, могут дать осложнения (кровотечение , сильная боль,повышение температуры тела).

??‍⚕️возможность коммуникации ПОСЛЕ - это обязательная часть лечебного процесса, который выполняется КАЧЕСТВЕННО

А вы связываетесь с доктором после приёма???‍⚕️