Надо рассказать, какие методы лечения ( медикаментозные и немедикаментозные) возможны и чего мы ждём от них. Какие меры профилактики возможны для— снижения риска обострения.
Пациент: Внимательно выслушать специалиста, задать вопросы. Вместе со специалистом решить, как будет проходить лечение?
Выбрав методы обследования, лечения и профилактики, придерживаться их. Ни в коем, случае не менять схему лечения самостоятельно, без ведома врача. Не говорить, что не работает та или иная терапия, если Вы, принимаете её, так как решили сами, а не так как рекомендовал специалист.

А Как считаете Вы?

Препараты лития ( продолжение)
Побочные явления при приёме препаратов лития:
Нежелательные явления можно разбить бывают неврологические, эндокринные, сердечно-сосудистые, почечные, дерматологические, желудочно- кишечные.
У препаратов лития узкий терапевтический коридор ( малый разбег между терапевтической и токсической дозой). Терапевтические дозы лития 900-1800 мг. в сутки. Терапевтическая концентрация 0,5-1,5 мг. /л. Принимают 2-3 раза в сутки. Концентрацию лития в крови определяют 1 раз в 2 недели первые 2 месяца, затем 1 раз месяц до 6-го месяца приёма, затем 1 раз в 6 месяцев.
Перед назначением препаратов лития рекомендуют следующие исследования:
- концентрация креатинина в сыворотке
- электролиты крови
- кровь на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4)
- Общий анализ крови
- ЭКГ
Памятка для пациентов, принимающих литий:
- Принимать только, как рекомендовал врач. Не увеличивайте дозу сами и не бросайте приём препарата сами. ?
- Соблюдайте график сдачи анализов крови (кровь на литий, гормоны щитовидной железы, креатинин). К моменту сдачи крови на уровень лития должно пройти не менее 12 часов, после последнего приёма препарата?
- Не начинайте приём других препаратов, не посоветовавшись с врачом?
- Избегайте резких перемен в питании. Кофе и алкоголь могут уменьшить количество лития в крови. Выпивать 2-3 л. жидкости в сутки?
- Будьте внимательны при повышенной потливости и тяжёлой физической работе?
- Сообщите врачу при появлении тошноты, запоре, жажде, учащении мочеиспускания, отёках, диарее, слабости и сонливости. ?

Это очень классное мероприятие центра психотерапии УГМК-здоровье, заведующим которого я являюсь?

??? ????

Уважаемые клиенты психотерапевтической клиники "Здоровье души"!

Мы рады пригласить вас принять участие в уникальной терапевтической настольной игре, основанной на принципах терапии принятия и ответственности.

Эта настольная игра не имеет аналогов, а также имеет доказательную научную базу.
Эффективность одной партии сравнима с несколькими индивидуальными сессиями с психотерапевтом.

Act-game поможет вам лучше понять себя, свои эмоции и взаимодействие с окружающими, развить психологическую гибкость, осознанность, разобраться со своими ценностями.

Act-game рекомендована в том числе и при:

Тревоге
Депрессивном синдроме
Пограничном расстройстве личности
РПП

Присоединяйтесь к нам для увлекательного и полезного времяпрепровождения, которое поможет вам преодолеть личностные проблемы и стать более сбалансированным и уверенным человеком.

Ведущий игры - врач психиатр, нарколог, член ассоциации когнитивно-поведенческой терапии, сертифицированный ведущий ACT-game Ушакова Л.Н.

Ждем вас на нашем мероприятии, где вы сможете открыть для себя новые аспекты самосознания и личностного роста!

С уважением,
Команда клиники "Здоровье души"

Эффективность лития для лечения мании была обнаружена в 1949 году, но и сейчас литий остаётся одним из основных препаратов для лечения биполярного расстройства, особенно острой мании и поддерживающего лечения.
?Литий обладает нейротропным и нейропротектррным действием, стимулирует нейрогенез и увеличивает общий объём серого вещества мозга у 8 из 10 пациентов с БАР.
?Окончательно механизм действия лития не ясен. Предполагается, что он действует на различные ферменты, которые принимают участие в экспрессии генов, влияет на нейропластичность.
?Так же, по видимому, он влияет на нейромедиаторные системы ( серотонин, дофамин, норадреналин, ГАМК).
Основными показаниями к назначению препаратов лития являются:
-Острая мания ( часто совместно с антипсихотиками) ?
-Профилактика приступов биполярного расстройства( нередко вместе с другими нормотимтками) ?
-лечение резистентной депрессии (добавляю к антидепрессантам)
-шизоаффективное расстройство ( добавляют к антипсихотикам). ?
Литий уменьшает частоту самоубийств у пациентов с БАР. Были исследования в Австрии, США и Японии, которые показали, что увеличение содержания лития в питьевой воде уменьшает частоту суицидов?
В некоторых исследованиях бы до показано, что литий обладает нейропротектррнвми свойствами и препятствует переходу лёгких когнитивных расстройств в деменцию Альцгеймеровского типа. ?
Продолжение следует.....

Сегодня хочу написать немного про препараты лития и их применение в психиатрии. Сразу оговорюсь, что опыт собственного применения данных препаратов у меня не такой большой. Это связано с тем, что у препаратов лития "узкий коридор" между токсической и терапевтической дозой. Необходимо достаточно регулярно измерять концентрацию лития крови. В своё время это было очень хлопотно и малодоступно, поэтому применение лития в психиатрии было достаточно ограниченным, по крайней мере в областной психиатрической больнице, где я проработал около 25 лет. В моей практике ьыло несколько пациентов с хорошей ремиссией биполярного аффективного расстройства( несколько лет) при применении препаратов лития. Свой пост я во многом основываю на информации из интернет-ресурса UpToDate, руководства по клинической психофармактлогии Аллана Ф. Шацберга и соавт., руководства по медикаментозному лечению в психиатрии Каплана и Сэдока, основ психофармакологии Стивена М. Сталя.
Какие же препараты лития применяют в психиатрии? В первую очередь - лития карбонат ( седалит) и формы продлённого действия - микалит, контемнол.

Антидепрессанты при грудном вскармливании: "пить или не пить? ".
Вопрос приёма препаратов при грудном вскармливании всегда очень не простой. В сухом остатке, врачу необходимо правильно оценить соотношение риск/ польза приёма антидепрессантов. Риск для младенца, а польза для матери, ну и косвенно для младенца. Конечно же, если, например, депрессивная симптоматика нетяжелая, то мы пытаемся справиться без препаратов при помощи психотерапии. Но если депрессия умеренная или тяжёлая, то здесь не обойтись без антидепрессанта. В этом случае возможны варианты: прекращение лактации и переход на искусственное вскармливание, либо приём препаратов и продолжение грудного вскармливания. Выявлено, что у матери с послеродовой депрессией в анамнезе, риск рецидива, после повторных родов составляет 67% при отсутствии лечения.
Наиболее часто назначаемыми антидепрессантами являются препараты группы СИОЗС. Есть исследования, которые говорят о том, что такие проявления, как громкий плач, раздражительность, прибавка в весе сопоставимы при приёме препаратов и в группе без лечения. Среди антидепрессантов группы СИОЗС предпочтительнее пароксетин (2% концентрации в сыворотке младенца по сравнению см концентрацией в сыворотке матери) и сертралин 7%).
Данных по препаратам группы селективных ингибиторов серотонина и норадреналина мало. Считается, что дулоксетин совместим с грудным вскармливанием. По милеаципрану нет данных. По венлафаксину - он может быть совместим с грудным вскармливанием, хотя концентрация его в сыворотке младенцев была достаточно высокой.
По агрмелатину и вортиоксетину информации мало.
Вот такие данные. Но в итоге именно врач-психиатр решает, есть ли необходимость приёма антидепрессантов у кормящей женщины.

Выше небольшой пост от нашего психолога Бегларовой Марины Валентиновны о семейной психотерапии. Почитайте, взгляд специалиста?

⁣⁣⠀
⁣⁣
⁣⁣⠀
Почему же в этом случае эффективно применение антидепрессантов и антиконвульсантов? Мы привыкли, что боль лечится обезболивающими медикаментами (анальгин, диклофенак и т. д.). ⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
При чем же здесь средства, применяемые в психиатрии??⁣⁣⠀
Начнем с того, что механизм развития боли достаточно сложен:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
1. Есть "нормальная" боль, которая, на самом деле, лечится анальгетиками. Она возникает при переферических поражениях (ударились, обожглись, порезались)⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
2. А есть, так называемая, нейропатическая боль, которая возникает при поражении или нарушении функционирования переферической или центральной нервной системы.☝️⁣⁣⠀
И вот эта, "вторая боль" возникает из-за неправильного функционирования нервной системы, когда, при постоянных болевых раздражителях (хронические воспалительные заболевания, сахарный диабет)⠀или без них (депрессия, тревога, фибромиалгия) активизируются те участки мозга, которые отвечают за проведение болевых импульсов в кору головного мозга. Доказано, что при хронической боли может "перегружаться" и подвергаться атрофии соответствующий участок коры головного мозга ?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
Известно, что на опрелеленных путях проведения болевой чувствительности, норадреналин и серотонин подавляют ее. Уменьшение активности ионных каналов в клетках головного мозга так же подавляют болевой импульс. Отсюда лечение:⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
А) Антидепрессанты и в первую очередь селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (дулоксетин, милнаципран, венлафаксин).⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В) Антиконвульсанты, уменьшающие активность ионных каналов (габапентин, прегабалин, карбамазепин, топирамат).?⁣⁣⠀
⁣⁣⠀
В моей практике психиатра-психотерапевта нередко приходится работать с пациентами, страдающими хронической болью в рамках тревоги, депрессии, соматизированного расстройства. Часто такие люди приходят от терапевтов и неврологов. ⁣⁣⠀
Могу сказать, что данные препараты показали свою эффективность в комплексной терапии?⁣⁣
⁣⁣