Контрацептивное консультирование по сей день остаётся одним из наиболее частых поводов для обращения женщин к акушеру-гинекологу.
Контрацептивное консультирование — один из самых важных навыков, которым необходимо овладеть специалисту.

Как составляется концепция контрацептивного консультирования?
1️⃣Оценка собранных клинико-анамнестических данных и определение предпочтительного метода контрацепции:

⏺️Пациентка хотела бы использовать КОК ✔️
⏺️Возраст (физиологическое состояние)
⏺️Перенесенные заболевание, беременность, роды, аборт
⏺️Частота половых контактов

2️⃣Далее, адаптированная методика для более глубокого анализа пациентки:

⏺️Наличие противопоказаний к методам контрацепции
⏺️Оценка клинико-анамнестических данных
⏺️Частота использования
⏺️Эффективность
⏺️Вероятность побочных эффектов
⏺️Влияние на качество сексуальной жизни
⏺️Влияние на будущую фертильность
⏺️Влияние на менструальные кровотечения

3️⃣Все собранное выше обобщается, и если нет ни одного противопоказания, то врачом назначается препарат (препарат должен надёжно контролировать менструальную функцию, улучшать состояние кожи, снижать сё жирность и проявления акне, а также не влиять отрицательно на качество сексуальной жизни и психоэмоциональный статус).

КОК — это такое же лекарство.
Существует множество КОК и самостоятельное назначение себе таблеток — не допустимо. Так как это гормоны, они должны быть правильно подобраны, иначе побочные эффекты никто не отменял (прибавку в весе, снижение либидо, межменструальные кровомажущие выделения). Перед началом приема обязательно прохождения обследования.

Правильно подобранное средство контрацепции является залогом необходимого результата и минимального количества осложнений. Подбором средства предохранения от нежеланной беременности должен заниматься исключительно врач‼️
Телефон для записи +79377427708

Тема мужской контрацепции последние несколько лет активно обсуждается. Мир давно ждет появления нового способа мужской контрацепции, кроме презервативов и вазэктомии.
Сегодня ученые уже разрабатывают методы, которые могут стать реальной альтернативой женским контрацептивам.

Основные цели мужской гормональной контрацепции:🔴временно остановить производство сперматозоидов
🔴быть эффективным
🔴иметь быстрое действие и быть приемлемым как для вас, так и для вашей партнерши
🔴не иметь побочных эффектов, в частности, не влиять на внешность, здоровье и потенцию.

Препараты бывают в виде гелей (Гель наносится на кожу, чтобы в итоге снизить количество сперматозоидов до незначительных уровней) и инъекций, в которых тестостерон сочетается с прогестагеном для более эффективного подавления сперматогенеза.

Тестостерон и прогестаген в инъекциях — метод инъекционной контрацепции также активно исследуется, но имеет побочные эффекты:
🔴изменения настроения
🔴увеличение веса
🔴акне
🔴боль в области яичек
🔴появление узелков в месте укола.
Основной недостаток — побочные эффекты и обратимость процесса.

Если разработки завершатся успешно, мужская контрацепция может войти в клиническую практику уже в ближайшие годы.

Приказ Департамента здравоохранения города Москвы от сентября 2024 года «О реализации проекта по сохранению репродуктивного здоровья жителей города Москвы»

В целях проведения популяционного скрининга женщин репродуктивного возраста утверждено:

〰️Обследование на уровень
АМГ не проводится беременным и женщинам, имевшим беременность в течение текущего года.
〰️Женщинам в возрасте 18-24 года с ранней менопаузой у близких родственниц.
〰️Женщинам в возрасте 18-24 года с операциями на яичниках в медицинской карте.

📍Проведение обследования уровня АМГ (по ОМС) 1 раз в год.

📍Результат уровня АМГ крови доступен пациентке в электронной медицинской карте системы ЕМИАС.

📍Пациентки с уровнем АМГ менее 1,5 нг/мл приглашаются на очный прием.

📍Женщинам, застрахованным в системе ОМС, оказывается медицинская помощь с применением вспомогательной репродуктивной технологии по получению и криоконсервации половых клеток и эмбрионов в случае:

〰️Низкого уровень АМГ крови.
〰️Соматических заболеваний у женщин до 40 лет, имеющих противопоказания к стимуляции, до начала цитостатической терапии.
〰️Онкологических
заболеваний на ранних стадиях у женщин до 40 лет, до начала цитотоксической терапии.

📍Также при наличии показаний по ОМС осуществляют преимплантационное генетическое тестирование до трех эмбрионов в рамках одной программы вспомогательных репродуктивных технологий.

Возможность участия в проекте предоставляется 1 раз.

💡Что думаете?

Симптомы КВВ (кандидозный вульвовагинит) наиболее часто возникают в середине менструального цикла и в лютеиновую фазу, что обусловлено увеличением уровня эстрогенов при высоком содержании гликогена. В то же время клинические проявления болезни могут существенно уменьшиться, а то и вовсе сойти на нет во время менструации.

Женщины, использующие комбинированные оральные контрацептивы (КОК) и менопаузальную гормональную терапию (MГТ), находятся в зоне риска КВВ именно в силу эстрогенного влияния препаратов.

КВВ тесно ассоцинрован с нарушениями обмена глюкозы. Известно, что у пациентки с сахарным диабетом и высоким уровнем глюкозы в сыворотке крови выше риск КВВ, возбудители которого проявят устойчивость к антимикотической терапии.

Достаточно хорошо изучена и обратная закономерность:
женщины с хроническим, часто рецидивирующим
КВВ , чаще обладают более низкой толерантностью к глюкозе, по сравнению со здоровыми людьми.

В качестве предрасполагающего к развитию КВВ фактора выступает и прием антибистиков:
изменение состава вагинального микробиома в сторону снижения пула лактобактерий, сдерживающих колонизацию дрожжей.

Защитный эффект лактобактерий главным образом обусловлен их способностью прикрепляться к эпителию влагалища, иммунной модуляцией, синтезом противомикробных веществ, бактериоцинов, и в результате — подавлением роста патогенов.

Частая смена половых партнёров, орально-генитальный половой контакт могут спровоцировать рецидив КВВ.
К столь же значимым критериям можно отнести гигиену половых органов: как игнорирование вопроса, так и чрезмерное использование средств, содержащих ароматизаторы и красители.

У женщин с осложненным КВВ культуральное исследование должно быть выполнено обязательно.

Все пациентки с симптомами КВВ нуждаются в лечении. При этом важно понимать, что цель медикаментозного вмешательства состоит не в полной элиминации кандид, а в устранении клинической симптоматики.
Телефон для записи +79377427708

Уважаемые подписчики, какие темы или вопросы, связанные с женским здоровьем, будут для вас наиболее интересными и полезными? Буду рада услышать ваши пожелания и предложения в комментариях! ?

Основы гигиены во время месячных – это регулярное подмывание с использованием специальных моющих средств и своевременная смена прокладок, тампонов. Рекомендуется подмываться после каждой смены прокладки (тампона).

Поговорим более подробно о средствах…

• Тампоны не опасно носить постоянно. Действие гинекологического тампона можно сравнить с губкой, которая впитывает жидкость и не препятствует естественному выделению. Поэтому при своевременной замене можно пользоваться тампонами на протяжении всей менструации.
• Можно использовать тампон ночью, но главное — вовремя сменить. Если вы спите 6–8 часов (если больше — заменить ночью, иначе возникает риск развития синдрома токсического шока (СТШ)), ничего страшного не случится, сразу после пробуждения нужно будет сменить.
• В период менструаций флора меняется и становится более подверженной развитию бактерий. Однако тампоны не имеют к этому никакого отношения. Если менять их вовремя, они не нарушают естественный баланс и не приводят к активному размножению бактерий.
• Отличный вариант, если вы занимаетесь спортом. Можно посещать бассейн (заменить нужно его сразу после выхода из воды. Вода из бассейна или моря, которую впитал тампон, может привести к раздражению слизистой) и тренировки. Не забывайте менять тампон каждые 2 часа!———
• По мнению гинекологов, оптимальное время ношения прокладок — не более 4-5 часов. Это распространяется и на “ежедневки”. Чем чаще вы меняете прокладку, тем выше ее эффективность и ниже риск возникновения неприятных последствий для организма (Под действием тепла тела формируется среда, благоприятная для роста и развития патогенных бактерий. Использование прокладки более 6-8 часов может спровоцировать рост патогенных микробов и нарушение нормальной микрофлоры. В дальнейшем это может привести к развитию гинекологических заболеваний, также можно получить неприятную аллергическую реакцию или раздражение)
• Выбирать стоит максимально качественные из доступных. Лучше всего - органические, в составе у которых только хлопок.
При менструации шейка матки приоткрыта, что увеличивает риск попадания инфекции в матку или фаллопиевы трубы. Во время месячных матка лишена защитного слоя и больше подвержена неблагоприятным воздействиям , поэтому бани, сауны, хамамы, горячие ванные не рекомендуются в дни менструации.

Искусственный аборт (медицинский) проводится по:
1. Медицинским показателям матери (высокий риск материнской смерти) или плода (заболевания, несовместимые с жизнью).
2. По социальным показаниям (до 21 недель включительно).
3. По настойчивому желанию женщины с профессиональным психологическим консультированием.

Перед прерыванием беременности в стандартное обследование входит:
• определение основных групп в системе АВО и антигена Э системы Резус перед медицинским абортом при отсутствии данного исследования во время настоящей беременности.
•общий (клинический) анализ крови (ОАК) и исследование уровня тромбоцитов в крови перед хирургическим абортом на любом сроке и перед медикаментозным абортом на сроке больше 12 недель.
• мазок на флору.
• коагулограмма (система гемостаза) перед медицинским абортом на сроке больше 12 недель.
• УЗИ матки и придатков (до 96 недель) или УЗИ плода (после 10 недель беременности) перед медицинским абортом.
• регистрация ЭКГ перед хирургическим абортом на любом сроке беременности.

При невозможности выполнения медикаментозного аборта до 11 недель беременности или при наличии противопоказаний, рекомендована вакуум-аспирация содержимого полости матки с опорожнением.

При медикаментозном медицинском аборте в 1м триместре беременности при длительном аменореи (Отсутствие ежемесячной менструации) меньше 42 дней с целью опорожнения полости матки рекомендовано назначать лекарства после консультации с врачом.

При настойчивом желании пациентки прервать беременность вопросы контрацепции обсуждаются и назначаются до медицинского аборта. После прерывании беременности возможно использование гормональной контрацепции, внутриматочной контрацепции (только после успешного завершения).
Также рекомендована консультация психолога.

После прерывания беременности на 10-14 день должно быть проведено УЗИ органов малого таза. Также, после первой менструации, должен быть проведен осмотр у гинеколога.

Телефон для записи +79377427708