Определить перед операцией, есть в лимфоузлах метастазы, или нет, практически невозможно.

Не всегда увеличенные лимфоузлы поражены метастазами, а лимфозулы нормального размера — здоровы.
https://t.me/inna_tulina_a/1518

Метастазы могут быть даже в лимфоузлах размером 3-4 мм, и на МРТ их вообще никак не увидишь.

Например, здесь небольшой полип с участками аденокарциномы успел дать метастаз в лимфоузел, и предоперационное обследование его не показало.
https://t.me/c/1749402516/31382

По месту жительства этот полип хотели просто удалить, без операции. Тогда рецидив был бы неизбежен.

Часто бывает и наоборот: в больших и подозрительных лимфоузлах не обнаруживаются опухолевые клетки.

Поэтому D3 лимфодиссекция нужна, чтобы убрать все лимфоузлы, куда опухоль могла дать свои отсевы (метастазы). Выполняя ее, важно убрать всю клетчатку вокруг сосудов, не оставить ни одного, даже самого маленького кусочка — в них тоже могут остаться пораженные лимфоузлы https://t.me/inna_tulina_a/1525

Достоверно говорить о наличии/отсутствии метастазов в лимфоузлах мы можем только после их изучения патоморфологом.

Для этого патоморфолог должен получить клетчатку первого, второго и третего порядка, найти и описать КАЖДЫЙ лимфоузел, даже маленький и визуально здоровый.

Вся эта кропотливая работа нужна, чтобы улучшить прогноз и увеличить шансы на полное выздоровление.

Если оставить даже небольшой кусочек клетчатки с лимфоузлами, в каких-то из них могут остаться метастазы, тогда рецидив неизбежен, и химиотерапия нам здесь не поможет https://t.me/inna_tulina_a/658

Поэтому хирург на своем этапе должен постараться сделать все возможное, даже если это технически сложно. От его умений, педантичности и ответственности во многом зависит прогноз.

Правильная D3 лимфодиссекция со скелетизацией сосудов обычно нигде в мире, кроме Японии, не выполняется. Это кропотливая сосудистая хирургия, работа в непосредственной близости рядом с аортой. Не все хирурги имеют неограниченный бюджет времени, а также оборудование и навыки: ранение аорты может закончиться очень печально.

Переделка возможна только у 10% пациентов

Последние 2 недели ко мне обращаются особенно много людей «на переделку».

Наверное, со стороны кажется, что если после первой операции что-то пойдет не так, можно будет заплатить «много денег» известному доктору и сделать вторую операцию.

Это не так.

Большинству мне пришлось отказать. Только два пациента приедут в Москву, чтобы пройти диагностику и решить, осталась хоть какая-то возможность для повторной операции.

Исцеляющая «переделка» возможна у 10% пациентов, не больше. У тех, кто находит мои материалы, читает свою выписку с 2-12 лимфоузлами и безотлагательно записывается на консультацию, чтобы доделать D3 лимфодиссекцию в полном объеме.

Здесь у нас еще есть надежда.

Я выделила 2 основные причины, почему мне приходится отказывать.

1. Пациенты обращаются очень поздно

Обычно после рецидива болезни вместо консультации хирурга на предмет возможности его удаления пациент начинает дополнительную терапию.

Десятки курсов химиотерапии или протонная терапия могут длиться годами (!) и даже давать временную стабилизацию, которая рано или поздно неизбежно заканчивается потом прогрессией.

Во-первых, эти методы не «убивают» недоудаленную опухоль. Сколько таких примеров, к сожалению.

Во-вторых, все это на много месяцев затягивает лечение и все это время человек живет с активной опухолью. Очень вероятно, что за это время разовьются уже отдаленные метастазы.

В-третьих, лучевая терапия приводит к тому, что во всех органах идет серьезный воспалительный процесс, все ткани в малом тазу как будто склеиваются между собой суперклеем. Это хуже спаек. В такой ситуации в «залитый бетоном» малый таз вообще не добраться. Ни о какой операции после такого лечения опухоли речь идти не может в принципе. Это невозможно.

Делать же операцию только ради операции не имеет смысла: шансы вылечить опухоль на такой стадии приближаются к нулю.

1. Спайки

Даже если на первый взгляд переделка технически вроде бы возможна, могут быть и другие серьезные ограничения. Например, спайки после первой операции реально могут закрыть дорогу к выполнению повторной.

Поэтому если вы рассматриваете лечение у меня и хотите получить от него максимум, свяжитесь с моими ассистентами и запишитесь на консультацию по тел. 8 (499) 322-03-11 еще до начала какого-либо лечения в принципе.

Рак — болезнь, которая не дает нам времени, чтобы перелечиться.

В понедельник была лапароскопическая операция у женщины, которая приехала из Мурманска для того, чтобы полностью пройти обследование, и остаться сразу и на хирургическое лечение.

Ее история началась с того, что при медосмотре обнаружили низкий гемоглобин.

Стали искать причину анемии. Выполнили колоноскопию и обнаружили небольшую опухоль, в восходящей ободочной кишке.

Сразу после этого она очень быстро собралась и приехала на детальное обследование в Москву. Прошла колоноскопию, КТ и осталась на подготовку к операции.

И вот эта операция была выполнена.

С учётом того, что опухоль располагалась именно в восходящей ободочной кишке, и женщина небольшого роста, для того, чтобы обеспечить удаление всех лимфатических узлов, пришлось, к сожалению, удалить весь илеоцекальный клапан, т.е. удалить весь купол слепой кишки, но вся подвздошная кишка осталась.

И после удаления по 10 см ниже и выше опухоли мы соединили подвздошную кишку с поперечно-ободочной кишкой. При этом лимфодиссекция выполнена
полностью на уровне D3. То есть все лимфоузлы удалены до основания подвздошно-ободочной артерии.

Средне ободочную артерию удалось оставить, она не находилась в зоне роста опухоли, собственно по ней и располагалась верхняя граница лимфодиссекции.

Операция лапароскопическая и прошла достаточно хорошо, с ручным анастомозом, который наиболее безопасен, по сравнению с аппаратными анастомозами.

Хотя такая операция занимает больше времени, но и даёт больше уверенности в том, что никаких проблем с тем, как будут срастаться кишки, не будет.

Если вы тоже хотите за 2-3 дня пройти все обследование на оборудовании экспертного класса и выполнить спасительную органосохранующую операцию с D3 лимфодиссекцией, правильное выполнение которой улучшает долгосрочный прогноз на 25%, свяжитесь с моими ассистентами по тел. 8 (499) 322-03-11 и запишитесь ко мне на консультацию.

Здравствуйте! Тоже поделюсь-может кому поможет избавиться от страха
Заметив изменения в организме, незначительные , но! Никогда не было же
А именно на тренировке пару раз кружилась голова и один раз скачек давления , занимаюсь три года -ничего подобного не было никогда! Одновременно странное ощущение в кишечнике, не боли , просто вздутие переодически , и стул изменил цвет , извините за подробности, стал темнее обычного-всегда ! Что бы не съела -он как деготь! Все это я сплела воедино и «поскакала» к гастроэнтерологу, тот сразу сказал пройти в первую очередь колоноскопию!! А я и не болела так то серьезно раньше и не особо слышала чего это и как ))) подготовка норм -пила Фортранс , заедала лимончиком , очень помогает , потому что после второго литра уже третий прям с трудом ( привкус соды мне казался противный )) а с лимоном норм! ? Кстати при второй колоноскопии лавакол пила -он получше на вкус
Первая колоноскопия под седацией -уснула проснулась и просто как будто пришла подремать!) никаких после болей и ощущений не было совсем! Дальше в крации -1 стадия , лучевая химиотерапия месяц , результат полный патоморфоз образования по МРТ и вот онколог решает осмотреть на колоноскопи второй раз , но без седации ( в обласной больнице так только проходят) Я явилась , был молодой врач моего где-то возраста 40, очень профессиональный врач, процедурная чистая, белье белое пахнет чистотой , никаких лишних запахов при проведении процедуры
Легла на бок, ты не голый лежишь, укрыт чистой простынью, никто тебе туда не заглядывает в упор ))в начале немного дискомфорт, когда вводят аппарат, но это даже больше не боль «вырви глаз» а неприятное ощущение я бы так описала
Там еще раздувают немного, но это тоже я оценила как дискомфорт , если прям совсем неприятно , говоришь врачу, он ослабляет , выход газов, а они я думаю должны при процедуре, происходит через отвод какой то я поняла специальный ( без запахов и «громкопений»)), врач сказал не пугаться и не бояться, не терпеть -это нормально ! Минут 15-20 процедура , после единственное дискомфорт в кишечнике из за воздуха , он выходит естественным путем постепенно
Я еще где то читала что углекислый по моему вводят газ или обычный воздух , точно не помню , и какой-то из них более щадящий -меньше дискомфорта , тоже можно уточнять , а так вполне процедура наравне со сдачей например общего анализа крови, только в деликатном месте и вся разница для меня! И тут я читаю много кто проходил и все норм! И через год туда же пойду для контроля и всем рекомендую не бояться ! А там кому как, с седацией или без , оба по мне приемлемы оказались одинаково , просто наркоз тоже не есть хорошо для организма думаю ☺️Всем здоровья и добра ?

Я подписана на Инну Андреевну уже давно. Постоянно думала о необходимости пройти колоноскопию. Но из за жуткой боязни все не решалась. Начитаешься в интернете, то кишки раздуют или порвут, то седация навредит, а без седации боль,то готовиться тяжело, то…

Я подписана на Инну Андреевну уже давно. Постоянно думала о необходимости пройти колоноскопию. Но из за жуткой боязни все не решалась. Начитаешься в интернете, то кишки раздуют или порвут, то седация навредит, а без седации боль,то готовиться тяжело, то денег надо и не копейки. И симптомы бывали не хорошие: и кровь в стуле и запор и диарея и слизь и анемия и в ногах жжение и онемение. Думала, точно что то есть. И процедуры боялась , но больше, наверное, результата. Накрутила себя, что там что то есть, собралась в отпуск, сама думаю, я ж не отдохну спокойно, буду переживать за не пройденную колоноскопию. Пересилила себя и за 4 дня до прохождения колоноскопии , в первый день отпуска, записалась на эту "страшную" процедуру. ФГДС и колоноскопия одновременно под седацией. Чистилась лаваколом. Когда приехала в клинику, передо мной на эту процедуру зашёл мужчина, не молодой, на вид лет 60, может побольше.Худой,стройный, на вид здоровый. Думаю, ну, у него то точно ничего нет. Пришел провериться просто. Ушел в операционную, сказал под седацией, думаю, сейчас быстро вернётся. 20 минут нет, 40 минут нет, 1 час нет его. Через 1, 10 минут, слышу будят его. Нас уже разместили в палату, где мы будем находится после колоноскопии, отходить от наркоза, поэтому как врачи его будили я слышала. Пришел в палату сам. Следом за ним пришел врач - эндоскопист и сказал, что у вас там не очень хорошо. Удалили 3 полипа по 1 см и 2 полипа по 3,5 см, которые врачу не понравились, но удалили все и направили на гистологию. Мужчина, конечно, запереживал, начал звонить своим родственникам. Потом пошла я в операционную .Сказали ложится на левый бок, ноги поджать к животу. Анестезиолог спросил сколько я вешу и рост. От этого и давал дозу наркоза. Вставили в рот трубку и начали в вену вводить наркоз. Уснула мгновенно,даже не успели раствор до конца ввести( я на шприц смотрела, когда вводили). Потом слышу, будят меня, просыпайтесь. В операционной никого нет, кроме меня и анестезиолога. Мой первый вопрос, а мне полипы удаляли? А он говорит, что удалять, когда их нет. Идите в палату, сейчас врач придет вам все расскажет. Пошла в палату на своих ногах. Посмотрела по времени, находилась я на процедуре 45 минут. Это пока зашла, легла и т.д. Пришел эндоскопист, рассказал, что у меня в желудке и пищеводе, рефлюксная болезнь, гастрит. Ну, я об этом знала, ФГДС делаю раз в год, без наркоза, привыкла и не боюсь. Сказал, что на "нижнем этаже" ?никаких образований нет, есть колит.Сказал делать колоноскопию 1 раз в три года. Я даже не сразу все осознала, что врач сказал. Я там себе полипы, спайки и похуже уже что на придумала, а тут колит только. Так, что хочу сказать. Теперь даже задумываться не буду о боязни прохождения колоноскопии. Вреднее всего было подготовиться, три дня толком не есть и пить раствор. После процедуры ничего не болело, не раздувало, только газы потихоньку выходили. Ругаю себя, что раньше не пошла, от страха и переживаний нажила себе стресс, теперь к неврологу пойду.?‍♀ Оказалось , что пройти колоноскопию, вообще не страшно и не больно, под седацией точно. Так вот, мой пост для тех, кто как я изводит себя боязнью, наживает стресс, а особенно когда там ничего нет, а ещё страшнее ждёт, когда там что то растет , как у того мужчины. 3, 5 см полип не факт, что хороший. Так что , ребята, не бойтесь, идите смело. Рекомендую сразу и верх и низ поверить, под седацией вообще красота. Ps: Процедуру проходила сегодня, 12 августа, 13000 руб стоимость всей процедуры, включая нахождение в палате. Всем здоровья и спасибо Инне Андреевне за настойчивое предложение пройти колоноскопию. Если бы не ее ежедневные посты про рак кишечника, я бы даже не подумала эту процедуру пройти. Может теперь сегодня спокойно усну, а завтра задумаюсь, может мне съездить куда отдохнуть. Стресс снять ?

Дорогие подписчики! На моем ютуб канале ?вышло новое видео

Много послеоперационных спаек - как провести колоноскопию?

Приглашаю к просмотру. Буду рада вашим вопросам и комментариям!

Будьте здоровы!❤️