Программа конференции

📢 Дорогие коллеги!

С радостью приглашаем вас 24.11.24 (воскресенье) на Межрегиональную конференцию по юридической безопасности в медицинском бизнесе! Мы будем выступать с темой «Претензионная работа в медицинской организации: отвечаем на жалобы правильно».

✅ В рамках нашего выступления мы обсудим, как правильно реагировать на обращения и жалобы пациентов, чтобы не только защитить репутацию вашей организации, но и минимизировать возможные риски. Вместе мы разоберем практические примеры и эффективные подходы к ведению претензионной работы.

💼 Конференция объединит более 20 профессионалов, которые поделятся своими знаниями и опытом в области медицинского права. Это отличная возможность расширить свои горизонты и получить актуальные знания!

👉 Не упустите шанс! Регистрация обязательна. Переходите по ссылке, чтобы стать частью события. Ждем вас на конференции!

КРИТИКА УШНЫХ СВЕЧЕЙ

Жил-был на свете один молодой и талантливый врач. Много учился, много работал, много знаний и опыта новых/полезных приобретал. И вот однажды пришел тот день, когда он решил, что знаниями своими и опытом пора поделиться с миром, пролить свет медицинской мудрости на народонаселение во имя всеобщего здоровья и благополучия: да и завел свой медицинский блог. Долго ли, коротко ли, но написал врач очередной медицинский пост, в котором упомянул о «зле» и «шарлатанстве».

Цитата из статьи:

«…Ушные свечи. Самое настоящее зло! Среди жителей нашей страны распространена такая забава – чистить уши специальными восковыми свечами, которые вставляются в наружный слуховой проход и поджигаются. Ведь если после процедуры посмотреть во внутренний канал такой свечи, то можно ужаснуться, сколько грязи было в ухе. Шарлатаны действие этой свечи описывают так – во время горения «вытягивается» вся грязь из уха. Уверяю Вас – это не грязь из вашего уха, а продукты горения этой самой свечи. Так вот представьте, что эти же продукты остаются и в вашем ухе. Но это ещё не всё. Свеча горит и внутри неё поднимается не малая температура, за счёт чего происходит ожог барабанной перепонки и кожи слухового прохода. Воск оседает на той же коже и барабанной перепонке, что в дальнейшем затрудняет диагностику. После таких вот свечей на амбулаторном приёме часто приходят люди с сильной болью в ухе и заложенностью, так как у них развивается отит. И этот отит тяжело лечить…»

Прочитали этот пост соотечественники, но один из них - впечатлился шибко, да и написал письмо гневное аж в сам Минздрав России! Дескать, что же такое делается, свечи-то ушные вредные очень, а Росздравнадзор этим свечам удостоверения регистрационные раздает, непорядок же, исправить надо! («Фитосвеча ушная», регистрационное удостоверение на медицинское изделие от 02.11.2017г.).

Обращению такому РЗН подивился, ибо не было у него сведений никаких официальных о событиях неблагоприятных, свечами ушными вызванных, да в инструкции к медицинскому изделию не указанных.

В связи с чем пора опрос провести у подписчиков апологистических:

ПРО ТРЕНДЫ НА "ПОТРЕБИТЕЛЬСТВО" В МЕДИЦИНЕ

Дали тут небольшое интервью "Медицинской России" на тему пациентского хамства и потребительского отношения к медицине, которое представляем на ваш суд, уважаемые читатели, а также приглашаем принять участие в опросе:

*"После того, как государство в свое время перешло от плановой экономики к нынешней ее модели, сфера здравоохранения стала сферой оказания медицинских услуг, а пациенты стали выступать в роли потребителей. Соответственно, на оказание медицинской помощи формально распространяется закон о защите прав потребителей. Согласно данному закону, у потребителя довольно много самых разнообразных прав и практически нет никаких обязанностей, что позволяет пациентам (да и не только им, но и любым другим потребителям) чувствовать себя обладающими определённой вседозволенностью. В данном случае в полном объёме работает правило «клиент всегда прав».

Вообще довольно чёткой тенденцией в здравоохранении сейчас становится некая коммерческая модель, в рамках которой пациенты не делают разницы между медицинскими услугами, которые оказываются за плату, и теми услугами, которые входят в программу соцгарантий. Этому способствуют как распространение на сферу здравоохранения законодательства о защите прав потребителя, так и собственное поведение пациентов, которое выражается в определенных требованиях, таких как экономия времени, повышенное внимание к своему здоровью, желание получить как можно больше информации о своем заболевании и т.п.

Кроме того, пациенты также привыкли к фактической безнаказанности, в т. ч. и при совершении откровенных противоправных действий по отношению к медицинским работникам, таких как, например, оскорбление. Также какая-либо ответственность отсутствует для пациентов в случае подачи необоснованной жалобы.

Подобное отношение ведет к быстрому эмоциональному и профессиональному выгоранию медицинских работников, что негативно сказывается на их работе. Часто доходит до того, что врач начинает уже изначально видеть в пациенте не союзника в борьбе с болезнью, а потенциального врага, который в любой момент, будучи чем-то недовольным, может подать жалобу или же просто нахамить.

В этих условиях медицинскому работнику бывает сложно установить надлежащий уровень взаимодействия с пациентом, который так необходим для достижения положительного результата при оказании медицинской помощи.

Также постоянное психоэмоциональное давление на врача со стороны определённых пациентов может способствовать тому, что врач в дальнейшем начнет срываться на других пациентов в тех ситуациях, когда бы он вполне себе мог отреагировать спокойно".*

Как-то так.

ОЧЕРЕДНЫЕ 5 ПРИЧИН ИЛИ ПОЧЕМУ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ – ОБЯЗАТЕЛЬНЫ

Тут недавно выступали на врачебной конференции одной, где сидящие в первом ряду доктора поставили под сомнение обязательность клинических рекомендаций. Вполне себе нормальное явление сейчас кстати, ибо верующих в великую силу необязательности клинреков сейчас во врачебной среде, в т.ч. и среди лидеров мнений вполне себе хватает.

Посему одной из своих задач мы видим развенчивание мифа о том, что клинреки носят исключительно рекомендательный характер.

Ключевой аргумент ~~секты~~ общества Клинрековой Великой Необязательности (КВН) в принципе сводится к тому, что нигде толком и не написано, что клинреки обязательны. Что ж, попробуем развенчать этот миф.

Итак, 5 причин, почему клинреки обязательны.

Причина 1: Согласно п. 3 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь организуется и оказывается на основе клинических рекомендаций. Так себе конечно норма на предмет обязательности, но для присказки – вполне себе сойдёт.

Причина 2: Уже ближе к сказке. В силу п. 2.1. ч. 1 ст. 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинские организации обязаны обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций. То есть уже некая обязаловка звучит-таки тонким комариным клинреческим писком.

Причина 3: Тут уже пошла сама сказка, а именно - элементы контроля и оценки медицинской помощи. Так, на основании п. 28 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 № 231н экспертиза качества медицинской помощи проводится путем оценки соответствия предоставленной застрахованному лицу медицинской помощи договору по обязательному медицинскому страхованию, договору в рамках базовой программы, порядкам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям.

То есть, в ключевом механизме контроля качества оказания медицинской помощи в системе ОМС зашита система проверки соответствия этой медицинской помощи клиническим рекомендациям соблюдения клинреков. Обязательность уже звучит довольно себе внятной мелодией.

Причина 4: Сказка у нас музыкальная получается, поэтому встречайте наших громких барабанщиков - ударников в прямом и переносном смыслах – коллег судмедэкспертов с их замечательным Порядком проведения судебно-медицинской экспертизы, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 25.09.2023 г. № 491н а именно п. 9 приложения № 29 к Порядку, согласно которому при проведении экспертизы по делам о качестве медицинской помощи ответы на вопросы, касающиеся оказанной медицинской помощи, формулируются с обязательной ссылкой на действующие в момент оказания медицинской помощи клинические рекомендации.

Напоминаем, что судебно-медицинские эксперты – они порой на товарища майора работают, по его определению, а товарищ майор как никто другой, ссылаясь на заключение экспертов может убедительнейшим образом любому подследственному медицинскому работнику доказать, как ошибаются уважаемые КВНщики, наивно полагая что клинреки носят рекомендательный характер.

Причина 5: Наверное, самая весомая. Писали о ней в своё время здесь. Ибо правоприменительная практика есть царица всего того, что творится в матушке-юриспруденции. Верховный суд в Определении СК по гражданским делам Верховного Суда РФ от 21.08.2023 № 16-КГ23-23-К4 прямо указал на то обстоятельство, что утверждение о необязательности указанных клинических рекомендаций противоречит закону. И, как говорится, баста! Литавры, господа и дамы!

Тут и сказке конец, а кто слушал – тот уже почти медюрист.

Мораль: Соблюдайте клинреки в обязательном порядке и будет вам счастье. Но это не точно. Как-то так.