https://vk.com/audio?z=audio_playlist1077974_17/6d43fcb27acadc7500

🙃 На днях приснился мне сон, что нейросеть написала мне новый плейлист в машинку. Ибо рецидивирующие песни на радиоволнах, которые аж наизусть выучила, уже стоят поперёк голосовых связок. А незакрытые гештальты... такие незакрытые, в общем ))
Ну и подумала я: отчего бы сон вещим не сделать?

😋 Я запустила нейросеть Suno.com.
Достала текстовый материал: забытые подростковые перформансы о первой любви. Недописанные обрывки стихотворений. Стихонейрографику, в которой безответные чувства выплёскивала. И всё такое прочее.
Написала на коленке припевы - критическое резюме с высоты прожитых лет ко всему этому.
Расставила тэги. Прогнала несколько раз, чтоб не совсем кринжово.
Получилось забавно ))

😲 Почему "Песни из костра"?
- Потому что большую часть сего стихотворчества я уже лет сто как огню предала. Реанимировалось вот ))
- Потому что после прослушивания этого полутворчества, некоторые личности или ведьмой назовут, или захотят на костёр отправить )))
- Потому что именно это название мне приснилось!

☺ Название "Вопли из костра" звучало бы лаконичнее и прикольнее.
Но его можно было бы задействовать, если б я сама это исполнила )))
А нейросеть, всё же, поёт красииииииво < 3

😎Слушайте мои нескучные стишата, кароч!

#venena_lj #venena_стихи #лирика #suno #нейросеть #ии

🙌 Итоги вчерашнего консилиума подписчиков.
Вы все совершенно правы, друзья!
Я в Вас не сомневалась!))

•👩🏼‍🦰 Пациентку следует направить к ревматологу.
Ускорение СОЭ, наряду с панцитопенией, повышением С-реактивного белка, положительным анализом на антинуклеарный фактор, вероятнее всего, говорит о манифестации системного заболевания соединительной ткани (СКВ?)
В пользу этого диагноза также может говорить утренняя отёчность кистей рук, сопровождающаяся скованностью движений, болью при сгибании пальцев.
Интересно, что в анамнезе у пациентки уже было направление к ревматологу 8 лет назад. Документы она предоставила. Но об ту пору ревматолог ничего своего у неё не нашёл.

Группа системных заболеваний соединительной ткани носит аутоиммунную природу. Соответственно, и крапивница в данном случае может расцениваться, как проявление аутоиммунной агрессии.
Если заболевание подтвердится, его нужно будет компенсировать. А покуда оно не компенсировано, обследование не завершено и базисная терапия не подобрана, пациентка остаётся на максимальной дозе фексофенадина. И на одной таблетке кетотифена в придачу (знаю, что это идёт немного вразрез с клинреками, но именно эта таблеточка, как вспомогательная мера, помогла избавить пациентку от ежедневных высыпаний).

•👱🏽‍♂️ Пациента следует направить к эндокринологу.
Тиреотропный гормон - первый вестник нарушения функции щитовидной железы. Снижается он по механизму отрицательной обратной связи: чем больше гормонов вырабатывает щитовидная железа, тем меньше ТТГ нужно, чтобы её стимулировать.
Вероятно, щитовидка пациента устроила безудержное веселье, оттого ТТГ и пришёл по нулям. Тем более, что у него прослеживаются некоторые симптомы тиреотоксикоза (тахикардия, артериальная гипертензия, снижение массы тела за короткий промежуток времени без видимых причин, эмоциональная лабильность).

Поражения щитовидной железы, сопровождающиеся её гиперфункцией и гипертиреозом, также могут иметь аутоиммунную природу.
Крапивницу в этом случае также рассматриваем, как аутоиммунную реакцию.
И, как и предыдущую пациентку, отправляем мужчину к профильному специалисту лечить основное заболевание. Покуда оно не компенсируется, антигистаминные (в его случае - максимальная доза дезлоратадина) не отменяем!!! Ибо получим лыко да мочало.

•👴🏻 Этому пациенту нужен кардиолог или терапевт.
И аллерголог, конечно же.
В данном случае, я могу не передавать пациента никому, так как работаю также, как терапевт.

Занимательный факт: состояние пациента НЕ связано с аллергией на периндоприл! То, что происходило с ним - брадикинин-ассоциированные отёки на фоне приёма иАПФ (Периндоприл).
Периндоприл мы заменили Лерканидипином. Также я назначила на месяц пациенту стандартную дозу Биластина (нужно справедливо отметить, что при брадикинин-ассоциированных отёках эффект от антигистаминных препаратов минимален).
Замену антигипертензивного препарата пациент перенёс хорошо. В течение месяца после отмены препарата отёки и крапивница постепенно сошли на нет. После отмены антигистаминного препарата симптомы крапивницы не возобновились.

•👩🏽‍🦱 Пациентку следует направить к гастроэнтерологу.
Можно бесконечно спорить о роли Helicobacter Pylori (НР) в возникновении явлений хронической крапивницы. Однако, на практике я вижу, что эрадикация НР при наличии проявлений хронической крапивницы, купирует высыпания и отёки.

Хеликобактерная инвазия - хроническая бактериальная инфекция, приводящая, в том числе, к нарушению работы иммунной системы. И, безусловно, это состояние, которое необходимо вылечить при любом количестве плюсиков в тесте.
Считаю должным запариться на эту тему, независимо от того, что НР "есть у всех")))
Кстати, наличие хронической спонтанной крапивницы - не противопоказание для проведения эрадикационной терапии!

💣 Заметили, что среди причин хронической крапивницы не было ни одной аллергии?
Всё верно. Хроническая спонтанная крапивница в 99% случаев не имеет к аллергии никакого отношения.

#venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #крапивница #аллергия #блогврача

💥 Не откладывайте визит к врачу, если Вы заметили ЭТО!

💕 Среди нас много мнительных людей.
Ещё больше тех, кто боится потревожить врача, не расценивая свои жалобы, как достаточно серьёзные.
Попробуем провести границу между проявлениями, требующими внимания, и модным словом "психосоматика". Ниже я перечислю состояния, когда не стоит списывать всё на простую тревожность.

💥 Обязательно обратитесь к врачу-терапевту, если заметили одно или несколько проявлений из списка ниже 👇

🚩 Стабильная потеря массы тела, не обусловленная изменениями рациона питания, режимом физической активности или приёмом лекарственных препаратов.
🚩 Длительное повышение температуры тела без иных видимых клинических проявлений.
🚩 Снижение аппетита без видимых причин. Немотивированная тошнота, рвота. Внезапное и ничем не обусловленное изменение пищевых пристрастий: например, отвращение к мясу.
🚩 Регулярное наличие примесей в стуле: гноя, крови (свежей или сгустков), слизи; чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации.
🚩 Запоры, устойчивые к лечению и неуклонно прогрессирующие. "Лентовидный" стул.
🚩 Иктеричность (пожелтение) склер и кожных покровов.
🚩 Длительно не заживающие, безболезненные язвочки на коже или слизистых.
🚩 Изменение формы, цвета или размера родинки; появление эрозий, корочек и язв на её поверхности.
🚩 Длительная осиплость голоса, не связанная с простудным заболеванием; дискомфорт и чувство инородного тела при глотании.
🚩 Нарастающая одышка при физической нагрузке; кашель, не связанный с заболеванием.
🚩 Появление крови в мокроте.
🚩 Повторяющиеся кровотечения любой локализации: из носа, носоглотки, мочевого пузыря, прямой кишки, сосков молочных желез, половых органов (не связанные с менструальным циклом) и т.д.
🚩 Затруднение при мочеиспускании.
🚩 Регулярные утренние головные боли, сопровождающиеся рвотой фонтаном.
🚩 Увеличение лимфоузлов определённой группы и изменение их характеристик: на ощупь они могут быть плотные, неподвижные, могут сливаться в конгломераты.
🚩 Немотивированное и быстрое увеличение объёма живота.
🚩 Асимметричная отёчность нижних конечностей.
🚩 Стабильно и длительно сохраняющиеся изменения в общем анализе крови: анемия и/или лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Даже если при этом ничего не беспокоит.
🚩 Наличие объёмного образования видимой локализации.

💥 Важно:
❗ Указанные проявления в подавляющем большинстве случаев НЕ подтверждают наличие злокачественного новообразования, а являются проявлением других патологий. Они НЕ могут использоваться для самодиагностики. Но каждое требует обязательной консультации врача-терапевта.
❗Специфических симптомов у рака НЕТ.
❗Рак на ранних стадиях излечим полностью.

#venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #онконастороженность

🖥️ Для того, кто придумал мозготрёпство с периодической аккредитацией медработников, в аду припасён отдельный котёл 👿👹👺
А если нет - лично с чертями договорюсь. Достану их так, что закупят! Благо, за последние две недели я научилась договариваться даже с телеграфными столбами)))

🫣 Поначалу казалось, что самое страшное - отчёт о профессиональной деятельности.
По факту, составление отчёта заняло один вечер.
А вот портфооооолио...

💥 Заявляется, что портфолио можно скачать с сайта НМО и не париться.
Но, чтобы подать портфолио на периодическую аккредитацию (во имя того, чтоб работать терапевтом ещё 5 лет), нужно не просто отучиться определённое количество часов и скачать результат.

Нужно, чтобы:
📨 Все пройденные курсы были учтены на портале НМО. Неаккредитованные курсы, хоть и должны учитываться по закону, не учитываются, хоть расшибись!
📨 За каждый из курсов с портала НМО было свидетельство о повышении квалификации НА РУКАХ.
📨 Каждый из данных курсов был внесён в ФРДО.
📨 Все курсы, что учлись на портале НМО были внесены в портфолио.
При этом портал НМО за работу образовательных организаций не отвечает.

🧟‍♀️ Что имеем в итоге?
⭐ В портфолио висит цикл, на который я подавала заявку, но который не прошла. Его не может удалить ни администрация портала, ни образовательная организация.
⭐ Некоторые циклы не внесены в ФРДО.
Кстати, чтобы проверить документ по ФРДО надо ооочень постараться. Ибо то, что на одних бланках серия - на других номер. А на каких-то и вовсе ни номера, ни серии...
⭐ Один цикл не выводится на портале НМО, но внесен в ФРДО. И Бог бы с ним: можно, по идее, не указывать в портфолио. Но он, падла такая, обязательный!

🤣 В итоге звоню, пишу, добиваюсь ответов и исправления ашыпок.

😱 Но это ещё не конец квеста.
Дальше это всё надо загрузить в личный кабинет ФРМР.
Это едва ли не сложнее, чем проверить портфолио.
Ибо открывается сайт только в одном браузере, и чтобы авторизоваться на нём, надо пройти восемь кругов ада.
И потом ещё разобраться в упоротом интерфейсе.

🤔 Я - миллениалка, которая может сама разобрать и собрать компьютер, установить и удалить программу, перевесить Винду. Да и барышня, по сути, далеко не глупая. Но для меня это квест невыполнимой сложности...
Интересно, как с этим справляются старшие поколения?
Ведь проходят же как-то!

#venena_lj

💥 Каждое назначение было встречено воинственно:
- Вы считаете, что у меня рак щитовидной железы. Или лейкоз.
- Я не озвучивала такого. Не следует додумывать.
- Не озвучивали, но я-то вижу! У меня - рак, и вы это знаете!!! Иначе зачем Вы всё это назначили мне?!
- Чтобы исключить возможные патологии и развеять Ваши опасения.
- Возможные патологии - это рак! Всё ясно.
- Если Ваше эмоциональное состояние мешает Вам, затрудняет жизнь, то, может быть, дам Вам контакты хорошего психотерапевта?
- Точно - рак! Вы хотите меня подготовить к принятию смертельного диагноза!

😔 Ни к чему больше мы не пришли.
Разговор и осмотр заняли и время самой пациентки, и время пациентки, что записалась следом. Полностью. В условиях аншлага вплоть до 20.00...
Стоит ли говорить, что приём оплачен не был?

🤔 Возможно, я в чём-то была неправа?
А вы как считаете?

#venena_lj #аллерголог #иммунолог #терапевт #блогврача

⚡ Когда мечтала записать свой альбом, но так и не научилась писать музыку и петь...

? Переходите по ссылке - там целых семь проходных песен от нейросети на мои стихи )))

https://vk.com/wall1077974_16963

VK

Мария Бородина. Запись со стены.

***🍒*** До чего дошёл прогресс, ребята! Нейросети уже и песни пишут, и исполняют! Кстати, весьма сносн... Смотрите полностью ВКонтакте.

? Друзья!
Возникла мысль допечатать тираж, ибо многим не хватило книжечки.

❗ Отпишитесь, если хотели бы книжку со старыми участковыми историями себе или близким. Чтобы я знала, сколько экземпляров печатать ❤️

? А, может, добавить в макет и новые истории?
Пишите всё, что думаете по этому поводу!))