С международным днём педиатра всех причастных! Удовлетворения по всем фронтам)

❗️Идеальный календарь вакцинации 24/25

0-6 дней
V1 Туберкулез
V1 Гепатит В

1 месяц
V2 Гепатит B

2 месяца
V1 Пневмоккоковая инфекция
V1 Ротавирусная инфекция

3 месяца
V2 Ротавирусная инфекция
V1 Коклюш, дифтерия, столбняк
V1 Полиомиелит (неживая)
V1 Гемофильная инфекция

4 месяца
V2 Пневмоккоковая инфекция
V3 Ротавирусная инфекция
V2 Коклюш, дифтерия, столбняк
V2 Полиомиелит (неживая)
V2 Гемофильная инфекция

6 месяцев
V3 Гепатит B
V3 Пневмоккоковая инфекция
V3 Коклюш, дифтерия, столбняк
V3 Полиомиелит (неживая)
V3 Гемофильная инфекция

9 месяцев
V1 Менингококковая инфекция

12 месяцев
V2 Менингококковая инфекция
V1 Ветряная оспа
V1 Корь, краснуха, паротит

15 месяцев
RV Пневмококковая инфекция
V2 Ветряная оспа

18 месяцев
1RV Коклюш, дифтерия, столбняк
1RV Полиомиелит (неживая)
RV Гемофильная инфекция

20 месяцев
2RV Полиомиелит (неживая/живая)

2-3 года
Пневмококковая инфекция

6-7 лет
2RV Коклюш, дифтерия, столбняк
3RV Полиомиелит (неживая)
V2 Корь, краснуха, паротит

9-13 лет
V1, V2 Папилломавирусная инфекция

14 лет
3RV Коклюш, дифтерия, столбняк

Ежегодно с 6 месяцев
Грипп

ТОП-10 ПРАВИЛ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ

✅Информация ознакомительная. Не занимайтесь самолечением! Перед применением консультируемся с врачом!

💊Анаферон, арбидол, цитовир, гриппферон, виферон, орвирем, оцилококкцинум, ингавирин, кагоцел, гриппферон, циклоферон, афлубин, тилорон, иммунал- НЕ ПОМОГУТ ПРИ ОРВИ/ «поднять» иммунитет и в любых других ситуациях
💊Полезные бактерии, которые могут помочь: Сахоромицеты буларди (энтерол), Lactobacillus GG (сокращают продолжительность диареи ~ 1сут). Аллергию, атопический дерматит, ДИСБАКТЕРИОЗ (которого нет), после приёма а/б - не нужны. Микрофлора восстановится сама
💊Антигистминные выбора - препараты 2го поколения. Фенистил (1пок) - до 6мес, с 6 мес разрешены - цетиризин, дезлоратадин. Супрастин ❌ - имеет побочные эффекты со стороны ЦНС
💊Если вы знаете, что у ребёнка бывает стеноз гортани, то необходимо иметь дома БУДЕСОНИД (пульмикорт). Тот момент, когда можно смело делать ингаляцию до приезда скорой!
💊При кишечных инф.доказанную эффективность имеет только смектит. Сорбенты не лечат аллергию, высыпания на коже, дерматиты, не очищает организм от «шлаков и токсинов»
💊При гриппе - озельтамивир, занамивир. При вирусе герпеса 1,2 типа, варицелле зостер (возбудителя ветрянки) - ацикловир, валацикловир. Цитомегаловирус - ганцикловир (только при необходимости)! Это всё, что применяемся в педиатрии против вирусов
💊Капли в нос: ✅солевые растворы, сосудосуживающие, местные ГКС, антигистаминные ❌местные антибиотики, глазные капли, деринат, оксолинка! Что ещё забыла?
💊Поливитамины, БАДы - не нужны, потенциально опасны. Единственный витамин необходимый ребёнку - Д. Обеспечиваем ребёнку разнообразное питание
💊Антибиотик при вирусной инф. НЕ РАБОТАЕТ, и не защищает от осложнений
💊Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами не рекомендуются при ОРВИ ввиду неэффективности (Клинреки по лечению ОРВИ). Почитайте все мои посты про кашель. Можно дать 5г меда ребёнку старше года, если нет аллергии)

Что ещё забыла?

⚡️«Ходячая» пневмония

🔴Вспышка микоплазменной пневмонии зафиксирована в 16 регионах России;
🔴Часто при микоплазменной пневмонии дети/подростки/взрослые чувствую себя удовлетворительно. Продолжают свою обычную деятельность;
🔴Почему возникла вспышка: есть мнение, что уменьшилось количество людей, у которых есть иммунитет к микоплазме, из-за карантина во время ковида. Все сидели по домам и не обменивались микрофлорой. Есть мнение, что это обычное цикличный подъем заболеваемости микоплазменной инфекцией раз в 3-4 года;
🔴Пик заболеваемости приходится на конец лета-начало осени;

Формы микоплазменной инфекции различные: кто-то перенесет ринит, кто-то фарингит, кто-то бронхит, а кто-то пневмонию.

🔴Ярких типичных признаков инфекции тоже нет. При пневмонии:
✅Типичный возврат: 5+, но есть данные, что сейчас заболевают и дети более раннего возраста.
✅Начало постепенное с симптомов фарингита;
✅Кашель сухой, навязчивый, приступообразный, может сохраняться в течение месяца;
✅Может сопровождаться болью за грудиной;
✅Может развиваться бронхообструктивный синдром: хрипы влажные, асимметричные, разнокалиберные;
✅На R-r ОГК: инфильтраты неоднородные, тяжистые, «мохнатые» с неровными краями, до 40% случаев - процесс двухсторонний. Инфильтрация разрешается долго- до нескольких недель;
✅Температура чаще до 38,0.

Обследование: в ОАК нормоцитоз, увеличение СОЭ, ПЦР: обнаружение ДНК микоплазмы в мокроте, мазках их носо-, ротоглотки (сдавать до начала а/б терапии), ИФА: 4-х кратное увеличение титра антител в сыворотке.

Лечение:
🔵Препарты выбора - антибиотики из группы макролидов или тетрациклинов (старше 8 лет). Пенициллины, цефалоспорины не действуют на микоплазму. Если высокая лихорадка сохраняется на фоне приема пенициллинов в течение двух дней, то это может указывать на атипичную природу пневмонии (микоплазменную). В таких случаях можно заменить а/б на макролид или добавить второй препарат.

Препараты: Азитромицин, Кларитромицин, Доксициклин. Курс 5-10 дней. На усмотрение врача.

🙄Сигналы вашего ребенка

Голод
• Поворачивает голову в сторону, открывая ротик, высовывает язык.
• Морщит губы.
• Сворачивает язык на бок.
• Выгибает спину, оглядываясь.
• Сосет кулак/пальчики, подносит руки ко рту.
• Ритмично плачет.

Болит живот, беспокоит что-либо еще
• Беззвучно открывает ротик, затем хватает ртом воздух и громко плачет.
• Меняется цвет лица во время плача (красный/фиолетовый).
• Гримасничает, морщится, пыхтит, закатывает глаза.
• Застывает, цепенеет.
• Подтягивает ножки к груди.
• Высокий и громкий пронзительный плач. Плач без слез.

Усталость
• Резко, неритмично хнычет, потом резко плачет.
• Зависает в одной позе, перестает сучить ручками и ножками (когда не сильно устал).
• Мотает головой из стороны в сторону.
• Красные глаза и веки; глаза медленно закрываются.
• Зевает.
• Беспорядочно сучит ножками (сильная усталость);
• Истерит со слезами перед сном - сбрасывает напряжение.

Скучает
• Отворачивается.
• Негромко хнычет, пока не сменится обстановка.
• Играет руками, пальчиками.

Самоуспокоение
• Посасывает язык.
• Сосет кулачки, если не голоден.
• «Поет».

Замерз
• Громкий крик, дрожит нижняя губа.
• Корчится и двигает тазом из стороны в сторону.
• Мурашки.
• Синеватый цвет рук и ног.

⚡️Разбор назначений: гипертрофия лимфоглоточного кольца 2 степени.

С такой формулировкой диагноза встречаюсь впервые. Лимфоглоточное кольцо состоит из

— двух нёбных миндалин;
— двух трубных миндалин, находящихся в области глоточного отверстия слуховых труб;
— глоточной (аденоидной) миндалины;
— язычной миндалины корня языка;
— лимфоидных гранул и боковых лимфоидных валиков на задней стенке глотки. 

Допустим, что врач смог все рассмотреть, оценить все размеры и т.д. и т.п.

Более привычный диагноз: Гипертрофия аденоидов (подразумевает увеличение глоточной миндалины).

✅Промывание носа 1-2 раза в день. Видимо речь идет о солевых растворах.
Здесь никаких вопросов. Увляжняется и очищается слизистая.

?Сиалор. Капли с коллоидным серебром не рекомендованы к применению. Соли серебра могут накапливаться в организме, приводя к аргирозу (это дерматологическое заболевание, возникающее по причине повышенного поступления ионов серебра в организм и его последующего отложения в кожном покрове и его придатках. Основным симптомом заболевания является потемнение кожи и слизистых оболочек вплоть до синевато-серого оттенка, в тяжелых случаях также наблюдаются нарушения зрения). Бактерии не убивает, а приостанавливает на время их размножение. На вирусы не действует.

✅Назонекс - действующее вещество Мометазон, обладает противоаллергическим, противовоспалительным действиями. Местный ГКС. Препарат эффективный, имеет хорошую доказательную базу. Часто применяется при гипертрофии аденоидов, аллергических ринитах.
Из минусов: может вызвать носовые кровотечения.

?Виброцил+дексагентамициновые глазные капли смешать по 3 капли. ??‍♀️ Врач советует смешать противоаллергическое, сосудосуживающее, антибактериальное средство и местный гормон. Это исключительно самодеятельность. Как это между собой взаимодействует - уверенно, что никому не известно. Кто оценивал эффективность и безопасность - уверена, что никто.

Признак врача-мракобеса - наличие у него «авторских» методик лечения.

?Зодак - антигистаминный препарат второго поколения. Показан только есть в настоящий момент у ребенка есть признаки аллергического заболевания (данных указывающих на это - нет). И это мои пациенты были на консультации у ЛОРа - не жаловались мне на аллергию.

⛔️Полиоксидоний - относится к иммуностимулирующим ЛС. Качественных исследований по нему нет. На PubMede не удалось найти ни одной статьи. Молекулярные механизмы действия достоверно неизвестны. Иммунитет «не поднимет».

⛔️ИОФ малыш - гомеопатическое средство. На сегодняшний день нет надежных доказательств эффективности гомеопатии при каких-либо заболеваниях, это подтверждено в метаанализах рандомизированных исследований. Данные высокого качества, подтверждающие превосходство гомеопатического средства над плацебо, отсутствуют.

⛔️Умкалор - противомикробное средство растительного происхождения. Если в инструкции заметили что-либо подобное: «Действие препарата Умкалор является совокупным действием компонентов жидкого экстракта корней пеларгонии сидовидной, поэтому проведение кинетических исследований не представляется возможным» - не берите.

Современный и эффективный метод лечения - местные ГКС(гормональные капли в нос, назоnекс, флиkсоназе), под действием которых обычно уменьшаются размеры глоточной миндалины и симптомы. Но есть и другие группы препаратов, если у ребенка есть противопоказания к ГКС. Можно по поиску здесь найти посты.