Представьте ситуация.

Вы пришли на примем за вторым мнением. Да, вам уже ране озвучивали СПЯ, цикл был не регулярный ( 38-42-редко 60), немного побольше яичники, все остальное в норме.
В прошлом , 13 лет назад, было РПП и отсутствие менструации 2 года. Причина: кто-то  сказал, что слишком широкая талия  и пора бы что-то с этим делать.
РПП побороли,  жизнь наладилась и менструации стали приходить, в том же ритме.

А тут как снег на голову - у вас может развиться СД 2 типа, так так как мы у вас выявили синдром поликистозных яичников.  Таков Вердикт гинеколога на очередном визите.

С этого момента все быстрые углеводы стали наводить страх, хотя ещё совсем недавно они были любимым лакомством. Физ активность взлетела до небес: мышцы были счастливы, а вот гипоталамус и гипофиз немного стали хворать...

Спустя 2 месяца после предостережения о СД  менструации прекратились. Испугались. Нет гипоталамус наложил вето, почувстаовав, что организм в энергетическом дефиците  и стремительно теряет вес. Пару раз их удалось вызвать дюфастоном, а потом всё . Вес таял на глазах.
Шли месяцы, а скоро и на ремне не осталось свободных дырочек.
ИМТ стал  16

Эстрадиол 10 пг/мл- как в период менопазы
ФСГ норма, ЛГ 1, Пролактин, ТТГ, свТ4 норма, андрогены на нижней границе, АМГ 8

Здравствуйте, функциональная гипоталамическая аменорея постучалась в дверь вновь!

Пропал ли СПЯ - нет.
Но появился новый диагноз, который значимо подпортит здоровье молодой женщине, 34 лет. Страдать могут кости, сосуды, когнитивные функции и конечно способность к деторождению в настоящий момент.
А планирование беременности это и был один из запросов девушки.

Каков вывод:
для докторов - тщательно собранный анамнез и наличие РПП  уже диктует нам быть очень аккуратными в любых высказываниях и предположениях.

Наличие нормальной массы тела, отсутствие изменений углеводного обмена в настоящий момент ( ПГТТ норма), отсутствие семейного анамнеза СД вообще ставит под сомнение столь жёсткие высказывания в отношении его развития в будущем. Что нужно было сказать? ЗОЖ и .

Для пациентов--  если вас напугали или ограничили в чем-то, смело получите 2 мнение. Это могут быть бремена неудобоносимые или навязанные гипотетически диагнозы, которые вселят в вас тревожность, поиск болезни или её ожидание.
Берегите себя , свое физическое и психологическое зборовье

А  пациентка встала на долгий  лечебный путь ( работа с психиатром, диетологом, гинекологом)

Вы за правду  или...

Конечно, правда - это то, что хочет слышать каждый из нас, особенно в кабинете у доктора.
Но вспомним, что ваша искреннее (обращение к докторам) желание предостеречь от беды в будущем может обернуться тяжелым  состочнием в настоящем.

Как желание доктора предотвратить развитие сахарного диабета у пациентки с СПЯ обернулось отсутствием менструации в течении 1.5 лет и расстройством пищевого поведения. Случай из практики!

Как говорится, не переключайтесь, продолжение следует...

Смерть или ВИЧ +?

Существует большой спрос на трансплатнацию органов.

Все больше и больше берут  живых доноров для пересадки почек, но необходимость в пересадке трупных органов - сердца  и печени  остаётся  очень востребованной. Причём спрос гораздо выше, чем имеющиеся предложения.

Что делать?

В Великобритании NIH ( национальный институт здравоохранения) обсуждает возможность проведения пересадки органов, которые имеют вирусные инфекции, и отдавать их людям, у которых нет этих вирусных инфекций, но для которых есть возможность  справиться с этой  проблемой.

В частности, это подразумевает передачу органов от людей, которые, имеют  ВИЧ(+) статус.

При этом зная, что реципиент по разным причинам может не получить сердце или печень и может умереть до того, как появится  орган, не имеющий этого инфекционного агента. Банально, не дождётся своей очереди.

Конечно это только с согласия и полноценного информирование о рисках и преимуществах.

Есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы минимизировать риск — не исключить его полностью, но минимизировать. 

Назначение реципиенту АРВТ ( спец. Терапии против ВИЧ)

А также назначение до пересадки, так называемой доконтактной профилактики. Это подразумевает  прием лекарств до того, как люди подвергаются воздействию ВИЧ.

Например, сейчас используется данный метод  в группах высокого риска — например, люди,  с особым  сексуальными практиками или которым часто делают переливания крови и пр
Эти люди могут принимать противовирусные препараты до того, как они заразятся, и они, по-видимому, помогают предотвратить передачу.

Т. О начать принимать до и продолжить принимать после  ТРАНСПЛАНТАЦИИ!

Но в тоже время, нет долгосрочных наблюдений, будет ли также хорошо действовать терапия АРВТ в отношении ВИЧ  у человека, которому пересадили орган  и который получает препараты, подавляющие иммунитет (чтобы не было отторжения)

А вы бы согласились?

Пациентке 49 лет, период менопаузального перехода, менструации нерегулярные, жалоб более нет.

НА УЗИ на 8 дмц жёлтое тело.  Разве это возможно? Цикл  21 день. Конечно да.

О чем это говорит? О том, что была овуляция, после чего образовалось жёлтое тело. Оно будет функционировать 2 недели. Если беременность не наступает, оно регрессирует  и матка получает команду "сбросить" эндометрий. То есть запустить менструацию.

А что же интересного в этом, спросите вы?  Все бонально и просто🤔

Ключевой момент - даже в 49 лет могут быть овуляторные менструальные циклы. Даже в 49 лет ( вероятность невелика , но все же она есть) может  наступить беременность. А это  значит вы должны обязательно предохраняться от нежелательной беременности.

Вам необходимо  использовать надёжный метод контрацепции с учётом возраста, пожеланий, имеющихся заболеваний и прочего.

Как правильно выбрать метод контрацепции, какой самый надёжный и безопасный, мы рассказали в нашем новом выпуске.

Посмотреть можно :

На You tube
в VK

Подростки не знают про Секs

Точнее не знают или не хотят знать про защищенные половые контакты!

Недавний отчёт  ВОЗ показывает  (2024), что использование презервативов среди сексуально активных подростков значительно снизилось с 2014 года, а показатели незащищенного секса тревожно высоки.

Это подвергает молодых людей значительному риску инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и незапланированной беременности. Новые данные были опубликованы в рамках многокомпонентного исследования «Поведение детей школьного возраста в отношении здоровья» (HBSC), в котором в 2014–2022 годах было опрошено более 242 000 15-летних подростков в 42 странах и регионах.

Последствия секса без защиты

В целом, в докладе подчеркивается, что значительная часть сексуально активных 15-летних подростков практикуют незащищенные половые контакты, что может приводить к незапланированной  беременности, проведению абортов и повышенному  риск заражения ИППП.

Это является, тревожным сигналом в сфере  комплексного полового образования, включая просвещение по вопросам сексуального здоровья и доступу к методам контрацепции.

А что мешает просвещать?

Соответствующее возрасту всестороннее сексуальное образование по-прежнему игнорируется во многих странах, а там, где оно доступно, в последние годы оно все чаще подвергается нападкам из-за ложной предпосылки, что оно поощряет сексуальное поведение.

Однако на самом деле  предоставление молодым людям правильных знаний в правильное время приводит к оптимальным результатам для здоровья, связанным с ответственным поведением и выбором.

Напишите Ваше мнение по поводу полового воспитания. А далее я расскажу, что решили сделать в  Канаде

Гормональной терапии БЫТЬ!

Гормональная терапия (МГТ) может помочь женщинам контролировать симптомы менопаузы до 80 лет, согласно ретроспективному анализу, представленному на ежегодной конференции  Североамериканского  Общества по проблемам менопаузы, 2024г

«Важно знать, что это предварительно отобранная группа женщин, у которых не было противопоказаний к продолжению гормональной терапии», — сказала в автор Венди Вольфман, доктор медицины.

«Они начали гормональную терапию ближе к менопаузе и продолжали принимать гормоны. Мы долгое время наблюдали за ними и в основном не видели никаких реальных опасений по поводу приема гормонов, и пациентки чувствовали себя очень хорошо.

Важно подчеркнуть, что это не было новым началом гормональной терапии у пожилых женщин».

До сих пор существует мнение  (ложное), что необходимо обязательно прекратить прием гормонов через 5 лет.

В анализ было включено более 100 женщин в Канаде старше 65 лет, которые продолжали  использовать МГТ.

Контроль приливов был основной причиной, по которой женщины продолжали заместительную гормональную терапию после 65 лет (55%), за ней следовало желание улучшить качество жизни (29%) и уменьшить хроническую боль и симптомы артрита (7%).

Были зарегистрированы некоторые побочные эффекты (наиболее распространенным было постменопаузальное кровотечение), однако не было зафиксировано ни одного случая инсульта, инфаркта миокарда или рака матки.

Более четверти (26,4%) женщин пытались прекратить заместительную гормональную терапию один раз, но 87% сообщили, что основной причиной возобновления заместительной гормональной терапии стало возобновление приливов.

В заявлении о позиции Североамериканского  Общества по менопаузе в отношении гормональной терапии от 2022 года было признано, что в индивидуальном порядке женщинам можно продолжать гормональную терапию в течение длительного времени, консультируясь о преимуществах и рисках

Все мы стареем! Это факт

Но не всем повезёт дожить до глубокой старости!

Как известно, треть жизни женщина проведет в постменопаузе. А значит она может столкнуться с климактерическом синдромом и снижением качества жизни

Приливы длятся в среднем 7-11 лет. Но они продолжаются у 40% женщин в возрасте 60 лет и у 10%-15% в возрасте 70 лет.

Лучшим способом купирования приливов является гормональная терапия.

Но!

Вопрос, как долго можно получать терапию и есть ли необходимость отмены в определённом возрасте, даже если сохраняются жалобы?

Напишите свое отношение к менопаузальной гормональной терапии, а далее я расскажу новости!

Тампоны могут быть опасны?

Это ещё предстоит подтвердить дополнительными исследования, однако, первые данные уже заставляют задуматься!

FDA инициировало  исследование  после ряда тревожных  публикаций в начале 2024 г.
Было обнаружено более 10 металлов в популярных  органических и неорганических тампонах.

В небольших исследованиях были выявлены свинец ( во всех изучаемых тампонах), а также мышьяк и кадмий

Концентрация свинца была выше в неорганических тампонах, а в органических тампонах были более высокие уровни мышьяка.

По анным Агентства по охране окружающей среды США , безопасного уровня воздействия свинца не существует , а его воздействие накапливается на протяжении всей жизни.

Но точно не известно, поступают ли эти металлы в кровоток при использовании тампонов во время менструации.

Откуда в тампонах металлы?

Абсорбирующие материалы в тампонах, такие как хлопок, искусственный шелк и вискоза, являются потенциальными источниками металлов. Известно, что хлопковые растения особенно легко впитывают металлы из почвы, хотя есть и другие пути, например, в процессе производства.

Чем опасно:
может повлиять на ряд систем и процессов организма, включая мозг, почки, сердце, кровь, а также репродуктивную и иммунную системы.

FDA  продолжает изучать данный вопрос и скоро мы сможет прочитать заключение и рекомендации.

Пользуетесь тампонами?