Я редко выкладываю сюда какие-либо свежие исследования, всё-таки это не новостной канал, но если результаты позволяют применить их на практике здесь и сейчас, то почему бы и нет.

Недавно вышел свежий доклад о крупном ретроспективном анализе, в котором было указано, что прием Пропранолола среди женщин с ❗️мигренью без ауры❗️значительно снижает риски ишемического инсульта.

Также в исследовании было указано, что на мужчин или на мигрень с аурой эффект снижения риска ишемического инсульта на фоне приема Пропранолола не распространяется. Что несколько странно, ибо наличие ауры уже повышает риск инсульта, чего нельзя сказать о мигрени без ауры.

Встают следующие вопросы: имеют-ли другие адреноблокаторы схожий эффект? И стоит-ли каждой пациентке с мигренью без ауры назначать пропранолол: 1) В случае, если мигрень эпизодическая и не требует ежедневного приема препаратов; 2) когда пропранолол неэффективен и пациентка принимает другой препарат

Кстати, есть апдейт по пациенту с новообразованием верхушки.

Так вот, в апреле 2024, после устного заключения местного онколога о "дыме в легких", пациент проигнорировал мои рекомендации обратиться ко второму мнению.

В невростатусе я писал, что корешковой симптоматики не было. И буквально сегодня пациент пришел уже с парезом левой кисти.

Ёбанная клоунада

Итак, господа и дамы, клинкейс. 😎 Недавняя пациентка. Сразу добавлю, что анамнез ниже будет не полным, так как на момент первичного приема некоторые симптомы не проявлялись или не были замечены. Сам клинический случай: Женщина, 69 лет Жалобы на: головокружение…

С СКВ она в течение длительного времени, периодически наблюдается, принимает гидрохлортиазин 125 и Метипред 4 мг. Ей должны были прописать Ритуксимаб, но как-то забыли.
Из других неврологических проявлений у неё еще и мононевропатия поверхностного малоберцового нерва уже полгода как. Пульсовали (вроде бы) её примерно месяц назад из-за усиления артралгий и на фоне гематологических ищьюс.
doi:10.1111/head.14501
ВИЧ или Jc из анамнеза исключается/кажется маловероятным, нейроинфекция, в целом, тоже (хотя не плохо было бы сделать пункцию).
PRES или RCVS маловероятны из-за отсутствия громоподобной боли и других симптомов
Кровоизлияние или новообразование не соответствует нейровизуализации или симптоматике.
Возможно, учитывая позиционный характер, головная боль связана с изменением внутричерепного давления, скорее в сторону иВЧГ.
Назначил к остальным анализам МР-венографию, мб какой-либо синус-тромбоз или просто стеноз обнаружится.

Пока что назначил Ацетазоламид.

Вы, возможно, спросите, какого хрена её веду я.
Просто стационар, ссылаясь на то, что пациентка уже находилась на отделении уже месяц назад, отказал ей в госпитализации. А к ревматологу у неё запись только через пару недель.