✅المعالجة الغير دوائية لدوار السفر:

1. اختيار المقعد المناسب:
   ?في السيارة، يُفضل الجلوس في المقعد الأمامي.
   ?في الطائرة، يُفضل الجلوس بالقرب من الأجنحة حيث تكون الحركة أقل.

2. تجنب القراءة:
   ?حاول تجنب قراءة الكتب أو استخدام الهاتف أثناء السفر، حيث يمكن أن يزيد ذلك من حدة الأعراض.

3. التركيز على الأفق:
   ?النظر إلى الأفق أو إلى شيء ثابت بعيد يمكن أن يساعد في تقليل الشعور بالدوار.

4. استخدام الزنجبيل:
   ?الزنجبيل معروف بخصائصه المهدئة للمعدة. يمكن تناول شاي الزنجبيل أو مكملات الزنجبيل قبل السفر.

5. تقنيات التنفس:
   ?ممارسة تقنيات التنفس العميق يمكن أن تساعد في تقليل القلق وتحسين الشعور بالراحة.

6. التكيف مع الحركة:
   ?حاول أن تعتاد على الحركة قبل السفر من خلال الجلوس في مكان متحرك لفترة قصيرة.

7. الأكل الخفيف:
   ?تناول وجبة خفيفة قبل السفر، مثل الخبز المحمص أو الموز، يمكن أن يساعد في تجنب الشعور بالغثيان.

8. الراحة والنوم:
   ?الحصول على قسط كافٍ من النوم قبل السفر يمكن أن يقلل من احتمالية الشعور بالدوار.

?ماذا تعرف عن دوار السفر motion sickness!!

✅الية حدوث دوار السفر:
?تعتبر القنوات الهلالية والدهليز في الاذن الداخلية هم المسئولين عن توازن الجسم فلما يحصل عدم توازن للجسم فانه يرسل اشارات بواسطة الناقل العصبي الاسيتايل كولين والهيستامين من هذه الاماكن الى مركز التقيؤ في الدماغ وبالتالي يستجيب الدماغ بحصول الغثيان والتقيؤ والدوار.

?توجد مستقبلات في مركز التقيؤ في الدماغ تسمى مستقبلات المسكارين هذه المستقبلات خاصة بالناقل العصبي الاسيتايل كولين لما يرتبط بها يحدث التقيؤ والغثيان والدوار ايضا توجد مستقبلات بنفس المكان تسمى مستقبلات الهستامين لما يرتبط بها الهيستامين يحصل الدوار والغثيان والتقيؤ.

?لما تتحرك السيارة وانت راكب فيها يحصل عدم توازن للجسم وبالتالي يقوم الناقلين الذي ذكرنا سابقا بنقل الاشارات من الاذن الداخلية الى مركز التقيؤ بالدماغ وبالتالي يحصل الدوار والغثيان والتقيؤ.

✅لما عرفنا الية حدوث دوار السفر الان بنقدر نعالجه بكل ببساطة.

?لمعالجة دوار السفر نحتاج ادوية تمنع النواقل من نقل الاشارات من الاذن الداخلية الى مركز التقيؤ بالدماغ وبهذا نمنع حدوث الدوار والغثيان والتقيؤ. سيتم تفصيل هذه الادوية لاحقا.

✅تاثيرات مسكنات الألم (NSAIDs) عندما يتم إستخدامها أثناء الحمل;
1️⃣تؤخر من الولادة
2️⃣قد تزيد حدوث النزيف أثناء الولادة
3️⃣قد تؤدي إلى غلق القناة الشريانية السالكة في الجنين مما تسبب فشل قلب الجنين.

#الصيدلاني_وائل_النجار

- لاشك أن ألم الدورة الشهرية(Dysmenorrhoea) تعاني منها العديد من النساء ولذلك تحتاج المرأة إلى مسكن ألم

- هناك أدوية من (NSAIDs) تعتبر فاعلة في ألم الدورة الشهرية لأنها

- تعمل على إنقباضات الرحم وتقل تدفق الدم من الرحم وفي نفس الوقت مسكن ألم

- Ibuprofen
- Naproxen
- Mefenamic acid
- فعاليتها في معالجة ألم الدورة الشهرية قد يصل 80٪ لذلك تصنف (Frist Line) خط علاجي أول

-

♨️ أرتجاع المرئ GERD

[?] ➼• أحد أشهر أمراض ( الجهاز الهضمي ) وهو عبارة عن ( ارتجاع أو عودة للحمض المعدي أو عصارة المعدة إلي المرئ .. )

{☄}◄• ولأن المرئ ( غير مؤهل وظيفياً وتشريحياً ) لإستقبال هذا الحمض .. فحتماً ذلك يؤدي الي أعراض ( أو مضاعفات ) ... أولها وأشهرها ... ( حرقان الفؤاد Heart burn )

[⭕]⇇الأعراض:

⓵➺• حرقان في صدري ..
وهذا الحرقان : (( يزيد بعد الأكل + يزيد مع النوم + يزيد مع الميل للأمام ( مثل وضع الركوع مثلاً ))

⓶➺ احاساس أن في طعم حمضي في الفم ( هناك طعم سئ في فمي )

⓷➺• تجشؤ .. ( رجوع بعض الطعام الي المرئ والفم )

⓸➺• زيادة اللعاب فى الفم..

⓹➺• ألم في صدري ( يظن المريض انه لديه جلطة في القلب ! )

⓺➺• احيانا قئ ( ترجيع ) ...

⓻➺ • عدم القدره علي أخد نفس ( كرشة نفس )

⓼➺ • ربما كحة .. ( لكنها الاكثر في الاطفال مع القئ ) .. ولذلك اي طفل عنده كحة مستمره لا تتحسن بأدويه الكحة ...

{♨}➠الأسباب:
ارتجاع المرئ له عوامل مساعدة ( Risk factors ) .. تزيد من إحتماليه حدوثه ...

?سوف تجده شائعاً مع فئات محددة من الأشخاص:

{▧}⇇• الوزن الزائد
{▩}⇇• الذين يعانون من التوتر العصبي Stress
{▥}⇇• الحوامل
{▨}⇇• الاشخاص المدخنين.
{▣}⇇• الذين يتناولون هذه الادوية بكثرة ؛ مضادات الحساسية + ادويه علاج ارتفاع ضغط الدم CCBs + مضادات الإكتئاب + المنومات + الكورتيزون .. الخ )

{⊞}⇇• مع زيادة تناول الكالسيوم ( او الاغذيه المحتوية عليه .. الكالسيوم بيزود انتاج حمض المعدة )

{❏}⇇•مع زيادة تناول بعض الاطعمة .. مثل : المشروبات الغازية ... القهوة .. النعناع ... الشيكولاته .. الأطعمة المقلاة .. الخ (( تضعف عضلات المرئ السفلية)).
لية ).

{▩}⇇ •غالباً تجده مع مرضي التصلب المتعدد M.S .. ومرضي Scleroderma.

{▣}⇇•فتق الحجاب الحاجز Histus hernia

{▩}⇇• مع المرضي الذين لديهم ( حصوات في المرارة )

{▦}⇇• مع الذين لديهم جرثومة المعدة ( حوالي 40% منهم عندهم ارتجاع )

[?]➢ لكن السبب التشريحي : ( اي في الاشخاص الاصحاء ؛ الذين ليس من الفئات المذكوره بالأعلي ) هو :

[?]◄• ضعف في العضلات التي تغلق فتحة المرئ السفليLES ) فمن المفروض انه يوجد صمام في هذه المنطقه يسمح بمرور الطعام للاسفل( للمعدة ) ويمنع مرورها للأعلي ( للمرئ ) ... هذا الصمام ... يكون ضعيف او فيه مشكلة ..

{?}➼التشخيص?

(?)➪ • بعيداً عن كل الوسائل القديمه التي كانت تستخدم في التشخيص ... فقط الآن ( قياس PH للمرئ esophageal PH monitoring)هو أفضل تشخيص.

[?]⇇ •و هناك تشخيص عملي : تروح للطبيب تشتكي ... يصف لك ادويه موانع الحموضه من نوع PPIs ( مثل الرايسك ؛ البروتون ؛ لوزيك .. الخ ) فإذا حدث لك شفاء في فترة قصيرة ... = اذن كنت تعاني من الارتجاع

{?}➷ •منظار المعدة Endoscopy : لا يتم اجراءه في جميع الحالات بل في حالات محددة فقط وللأسف فان بعض المراكز الطبيه ( لا تتقيد ) بالشروط الواجب ( إستيفائها ) لاجراء المنظار ... طمعاً في المكسب السريع.

[Ⓜ]⇇علاج ارتجاع المرئ.
◐➷: تعديل النمط الحياتي.

(♦)◄•الإقلال من تناول الأغذية السكرية .
(?)◄• الإقلال من تناول الأغذية الدهنية.

(?)◄•الإقلال من تناول الأغذية الحريفة.

(?)◄•الإقلال من تناول هذه الأغذية : القهوة ، الشيكولاتة ، الاطعمة المقلاة ، الاطعمة الحمضية ، المشروبات الغازية ، النعناع ، منتجات الألبان.

(♦)◄• التوقف عن الكحوليات والتدخين.

(?)◄• التوقف عن تناول الطعام قبل النوم بأربع ساعات علي الأقل.

(?)◄• الإكثار من تناول الألياف الغذائية ( فواكه وخضروات ).

(?)◄• فقدان الوزن.

(♦)◄• الإمتناع عن التمارين الرياضية العنيفة.

(?)◄• رفع رأس السرير عند النوم عن طريق رفع السرير أو وضع وسادة تحت الكتفين.

(?)◄• تقسيم الوجبات ( افطار علي جزئين وغذاء علي جزئين وهكذا )
(?)◄•المشي نصف ساعة يومياً علي الأقل

[☑]⇇ : العلاج الدوائى :
الادوية التي تعالج الارتجاع لدينا منها انواع وسوف اذكرها بترتيب ( الأفضلية = نجاح الدواء ) .. بالترتيب التالي* :

【 • مجموعة ادوية PPIs】

❶↜⁃ مثل ادوية بروتون ، لوزيك ، رايسيك .. الخ

❷↜⁃ هذه الافضل في العلاج وايضاً يفضلها المريض لانها تأتي في اقراص ويتم تناولها مرة واحدة يومياً : علي الريق ( قبل وجبة الإفطار بنصف ساعة )

❸↜⁃ لا يوجد اختلاف بين انواعها من حيث الاسماء التجارية ( = كلها نفس التأثير )

❹↜⁃ لا يتم استخدامها لفترة طويلة لانها تسبب Rebound effect ( = يعني سوف تسبب نفس المرض الذي تعالج منه : حموضه = لذلك من يستخدمونها فترة طويلة يشتكون من عدم فاعليتها ) وهذه نقطه لا يعرفها الكثيرون ! ...
? والحل تاخدها شهرين + ثم تتناول نوع اخر + ثم تعود لها شهرين .. وهكذا.

#السوائل_الوريدية أو المغذيات

موضوع انواع السوائل fluids وكيفية استخدامها ⬇️
.

?اولا ... (Normal saline (N/S

يتكون من كلوريد الصوديوم + ماء نقي . %0.9
حيث تكون بيه نسبة الصوديوم والكلور 154 ..
حجمه الكلي هو 500cc.
يعطى في حالة :-
هبوط الضغط ولارتفاع السكر مع الانسولين وحالات الحوادث RTA او النزف والتقيء الشديد والاسهال لمنع الجفاف.
وغالبا تعطى فيال ceftriaxone مع 100 سيسي نورمل سلاين.

?ثانيا:-( Glucose water (G/W

يتكون من dextrose + ماء نقي. %5 ، %10

حجمه الكلي 500cc
يعطى في حالة :-
يستعمل في حالات مابعد العملية او الاسهال او هبوط السكر ولحالة فقدان الشهية لانه يعتبر مصدر رئيسي للطاقة مثل جماعة التهاب الزائدة او لاعطاء امبولات معه مثل الامينوفلين والH.C لجماعة الربو وتحسس الصدر
او حالات الاغماء مثل هبوط مستوى السكر hypoglycemia مع امبولة هايبر تونك hypertonic .

?ثالثا:-(Glucose saline (G/S

يتكون من Nacl+ dextrose + ماء نقي %0،4.5/2.5

الحجم الكلي 500cc
يعطى في حالة:-
هبوط السكر والضغط ويعطى معه امبولة مثل البلاسيل لحالة التقيئ ولمنع الجفاف ويعطى في حالات خفيفة اخرى.

?رابعا :-Ringer s lactate

يتكون من Nacl+Kcl+Cacl + Na lactate

حجم الكلي 500cc
يعطى في حالة :-
الاسهال الشديد والتقيء الشديد والجفاف وفي حالات النزف والحوادث RTA وتعطى عن طريقة امبولات مثل البلاسيل وغيره.
ولا تعطى معه فيال ceftriaxone لان سوف تتفاعل املاح الكالسيوم المتواجدة مع الرنكر مع املاح الكالسيوم المتواجدة بالسفترياكزون وتكون راسب غير قابل للذوبان اشبه بالحصى بالكلى والمرارة لذا يجب غسل الوريد ب10 سي سي على الاقل قبل اعطاء فيال ceftriaxone لتجنب تكون راسب.
او امبولة كالسيوم وسفترياكزون ايظا لايعطى لنفس السبب.

?خامسا :- mannitol 20%

هو يعتبر diuretic او osmotic diuretic

يعطى عن طريق الI.V infusi او شرب orally.
نأتي نوضحة كالتالي :-

1- يعطى على الوزن في حالة I.V infusion او mannitol vial ويوجد فيه حجمان %10 ، 20%
ويعطى في حالة:-
Icp (intracranial pressure) ,
لان يعمل على تقليل الضغط الدماغي
او في حالة CVA ويعطى لتحسين عمل الكلى وطرح urine والمواد السمية والحفاظ على تدفق البول لدى مرضى الفشل الكلوي.

2- يعطى orally لمنع الامساك لانه يعتبر ملين ويزيد نسبة السوائل لطرح الفضلات لنفس نوع mannitol يعني يعطى عن طريق الوريد والفم.

?سادسا :-ال Dextrolyte (ors)

يتكون من dextrose +Nacl+Na lactate+kcl+Cacl+sorbital

هو عبارة عن اكياس بوردر يعطى للاطفال او الرضع اللي يعانون من الجفاف نتيجة الاسهال والتقيء ..❤️❤️

?
?بمناسبة اجازه العيد?

اليوم جبنا لكم بوت الاستشارات و الاسئلة . الذي متعلقة با الجمال و التجميل و البشره و الشعر
مع الدكتور احمد نصار مدرب معتمد من الرابطة الامريكية لتطوير المواهب ومتخصص في التجميل الطبي
نستقبل الاستشارات هنا??

@Cosmeticdr_bot
تعالي هنقول كلام جميل ? في التجميل ? انضم الينا في البوت

هنا
@Cosmeticdr_bot

?

?أسماء بعض العقارات المستخدمة في حالات التسمم?

●Antidote for Insulin is
Glucose (dextrose 50%)

●Antidote for Heparin is Protamine Sulfate

●Antidote for Iron is Deferoxamine

●Antidote for Paracetamole overdose is Acetylcysteine.

●Antidote for Opoids Analgesics (Morphine) is naloxone or nalmefene.

●Antidote for Fluoride ingestion is Calcium salt.

●Antidote for Dopamine is Phentolamine (Regitine).

●Antidote for Tricyclic Antidepressants is phyostigmine or NaHCo3

●Antidote for Beta blocker is Glucagon

●Antidote for Digoxin is digibind digoxine immune fab.

●Antidote for warfarin coumadin is vitamin k
.

واقيات الشمس ? فوتوبلوك ?
في هذا البوست نسلط الضوء على أنواعه وأهم مميزات كل نوع و دواعي الإستخدام وطريقة الإستعمال.
?️ فوتوبلوك كريم
?️يتميز بأنة يوفر حماية قصوى و هو كريم لايسبب حب الشباب ولايغلق مسام الجلد ، يحمي من أشعة UVA & UVB ، يناسب جميع أفراد العائلة .
?️ دواعي استخدامه :
توفير أعلى حماية ممكنة مع المحافظة على البشرة شابة ونضرة ، يحمي من أشعة الشمس الحارقة
?️طريقة إستخدامه : بعد تنشيف البشرة توضع كمية كافية من الكريم على البشرة قبل التعرض للشمس
?️ فوتوبلوك بلس
?️مميزاته وأستخدامه :
واقي للبشرة العادية والجافة ، يحمي من أعراض الشيخوخه المبكرة ، مضاد للأكسدة ، حماية عالية من أشعة الشمس الفوق بنفسجية ( SPF +50 ) ، توفير حماية من أشعة UVB التي تعمل على احمرار البشرة وحرقها
?️طريقة استخدامه :
بعد تنشيف البشرة توضع كمية كافيه قبل 15 دقيقة من التعرق للشمس .
?️ فوتوبلوك جل
?️مميزاته وإستخدامه :
واقي شمس للبشرة الدهنية والبشرة المعرضة لحب الشباب ، لايسد مسام البشرة ، حماية عالية من أشعة الشمس الفوق بنفسجية ( SPF +50 ) .
?️ طريقة استخدامه :
بعد التنشيف توضع كمية من الجل على البشرة قبل التعرض للشمس .