اكتب تقريرا طبيا في الطوارئ عن الحالة الاتية:

طفل في الرابعه من عمره اسعف الى الطوارئء بعد انسكاب ٥ لتر من الماء المغلي على جذعه واطرافه؟؟

البيانات الشخصية:
الاسم- الجنس- العمر -الجهة المحيلة

المشاهدة:
يلاحظ وجود حروق من الدرجة الاولى والثانية والثالثة ....حسب درجات الحروق الموجودة... تشمل الصدر والظهر واجزاء من اليدين والفخذين...حسب المناطق التي شملها السمط...
يلاحظ وجود بعض العلامات الحروق الحيوية مثل احمرار الجلد السليم المحيط بالحرق... نفطات الحروق... تمزق الجلد...حسب ما يشاهد.

الفحوصات الطبية:

تم اعطاء المصاب محاليل وريدية.. ومضادات الالم .. ومضادات حيوية ... وتم تحويلة الى قسم الحروق او العناية المركزة او الجراحة.... وتكتب التطورات من واقع ملف الرقود.

اسم الطبيب المناوب

الوقت والتاريخ

? قناة الطب الشرعي ?
https://t.me/ForensicMedicine96
? أكاديمية اديسون للدورات الطبية?
https://t.me/AdisonInstitute

Telegram

الطب الشرعي

قناة تهتم بالطب الشرعي

الاسم-العمر-الجنس-الجهه المحيله- التاريخ واليوم

المشاهدات:
جرح طعني أعلى الصدر أعلى عظمة القص ذو زاويتيين حادتين مع علامة السحب أبعاده 4x3 سم وعمقه وصل إلى جوف الصدر غزير النزف
الفحوص: اشعه سينيه ومقطعيه للصدر
يتم إحالته للإخصائي ويتم كتابة تقرير طبي من واقع ملف الرقود

? قناة الطب الشرعي ?
https://t.me/ForensicMedicine96
? أكاديمية اديسون للدورات الطبية?
https://t.me/AdisonInstitute

الاسم-العمر-الجنس-الجهه المحيله-التاريخ-اليوم
المشاهدات:
مدخل طلق ناري أعلى البطن في الجهه اليسرى يبعد عن خط الوسط ب3 سم منتظم دائري الشكل محاط بطوق سحجي واسوداد كربوني ووشم بارودي ابعاده 2x2 سم
الفحوص : اشعة مقطعيه للبطن
يتم إحالته للإخصائي ويتم كتابة تقرير طبي من واقع ملف الرقود

? قناة الطب الشرعي ?
https://t.me/ForensicMedicine96
? أكاديمية اديسون للدورات الطبية?
https://t.me/AdisonInstitute

?القنوات الطبية التي يحتاجها الأطباء والعاملين بالقطاع الصحي وطلاب الكليات الطبية(في كل مادة ومن كل تخصص)?:-
https://t.me/AdisonInstitute

?سنسعد وستسعدوا بأنضمامكم الى القنوات وستغنيكم عن كل القنوات الطبية في التليجرام ان شاء الله???

?قناة عامة للطب البشري:-
https://t.me/Medicine9600

?قناة طب الأسنان (Dentistry):-
https://t.me/Dentistry9600

?قناة التمريض (Nursing)
https://t.me/Nursing9600

?قناة الصيدلة (Pharmacist):-
https://t.me/pharmaceutics9

?قناة المختبرات الطبية (Laboratory medicine) :-
https://t.me/Laboratory9600

?قناة التغذية العامة والعلاجية:-
https://t.me/Feeding9600

?قناة تخصص التخدير:-
https://t.me/Anesthesia9600

?قناة تخصص علوم السمع والنطق :-
https://t.me/Audiology9600

?قناة تخصص العلاج الطبيعي :-
https://t.me/PhysicalTherapy9600

?قناة الاطراف الصناعية والأجهزة التعويضية:-
https://t.me/Orthotics9600

?قناة الطب البيطري:-
https://t.me/Veterinary9600

?قناة طب الطوارئ والعناية المركزة:-
https://t.me/Emergency9600

?المكتبة الإلكترونية للأكاديمية الطبية العربية:-
https://t.me/medicals9

?مجموعة المناقشة:-
https://t.me/Disscussion9600

?قناة التشريح وعلم الأنسجة (Histology & Anatomy):-
https://t.me/AnatomtyHistology

?قناة علم وظائف الاعضاء والكيمياء الحيوية ( Biochemistry & Physiology):-
https://t.me/BioExam96

?قناة علم الأدوية (Pharmacology):-
https://t.me/pharma9600

?قناة علم الأمراض (Pathology):-
https://t.me/patho9600

?قناة علم الاحياء الدقيقة والطفيليات (Microbiology and Parasitology):-
https://t.me/microbiology9600

?قناة خاصة بالمرحلة السريرية (Clinical Stage)
https://t.me/Clinical_Stage

?قناة طب الباطنة (Internal medicine):-
https://t.me/InternalMedicine96

?قناة الجراحة (Surgery):-
https://t.me/surgery9600

?قناة طب النساء والتوليد (Obs& Gynecology):-
https://t.me/Gynecology9600

?قناة طب الأطفال Pediatrics):-
https://t.me/pediatric9600

?قناة الأمراض الجلدية :-
https://t.me/Dermatology9600

?قناة الأمراض النفسية:-
https://t.me/psychatry9600

?قناة علم السموم (Toxicology):-
https://t.me/Toxicology9600

? قناة الطب الشرعي:-
https://t.me/ForensicMedicine96

?قناة طب وجراحة العيون (Opthalmology):-
https://t.me/Opthalmology9600

?قناة طب وجراحة الأنف والأذن والحنجرة (ENT):-
https://t.me/ENT9600

?قناة طب الأشعة التشخيصية (Diagnostic Radiology):-
https://t.me/Radiology9600

#ادارة_المحتوى_العلمي
#أكاديمية_أديسون
؛__
? نستقبل استفساراتكم واقتراحاتكم عبر بوت التليجرام التالي:
T.me/Addison9_bot

?فضلاً ساعدنا بنشر المنشورات ليستفيد من يبحث عنهم?

✅لمتابعة كل جديد على قناتنا في تليجرام?
t.me/AdisonInstitute
♦️صفحة الفيسبوك?
fb.me/AdisonInstitute
♦️مجتمع واتساب?
https://chat.whatsapp.com/Cl2EuJGjFNB0CFT8tPhApw
♦️ الموقع على خرائط جوجل?
g.co/kgs/uFPjLT

Telegram

معهد اديسون Addison institute

Addison Academy أكاديمية أديسون ،،، كفاءة واعتماد جودة التعليم والتدريب الطبي دورات طبية معتمدة للتواصل والاستفسار عبر بوت التلجرام:- @Addison9\_bot او عبر احد الأرقـام التالية:- 773138973 ، 778867597 , 778919528

?التقرير الطبي في الطوارئ

البيانات الشخصية
الاسم-الجنس-العمر-الجهة المحيلة
الشواهد
-مدخل طلق ناري في منتصف عظمة القص ذو فتحة دائرية او بيضاوية (على حسب ) ( سم× سم ) محاط ب ......والتي تبعد عن حلمة الثدي ....سم وتبعد عن الرأس ...سم وتبعد عن القدم ...سم .
-وجود مخرج طلق ناري للمدخل السابق ذكره ، يوجد تحت لوح الكتف الايمن المخرج ذو فتحة ...... وحجمها سم x سم .
نتائج الفحوص: الاشعة السينية اظهرت( على حسب الحالة ولكن في مثل هذة الحالة من المتوقع يكون في استرواح صدري وتجمع دموي في الجهة اليمنى ، الاشعة المقطعية اظهرت ايضا ( نكتب الشواهد التي اظهرتها الاشعة المقطعية وفي مثل هذة الحالة الاشعة المقطعية بتاكد) وجود استرواح هوائي وتجمع دموي في نفس المنطقة .
-خضاب الدم ....
-تم نقل وحدة من الدم وسوائل وريدية ،ثم احيل المصاب الى طبيب الجراحة العامة وقسم جراحة الصدر وتكتب تطورات الحالة من واقع ملف الرقود
اسم الطبيب المستلم الذي كتب التقرير / .....
التاريخ والوقت:-

? قناة الطب الشرعي ?
https://t.me/ForensicMedicine96
? أكاديمية اديسون للدورات الطبية?
https://t.me/AdisonInstitute

Telegram

الطب الشرعي

قناة تهتم بالطب الشرعي

تجميع العلامات الخارجية لبعض الحوادث

الموت من الأحتراق:
●مظاهر حيوية مثل احمرار الجلد الذي يحد الحرق
●مظاهر غير حيوية>>

~وضعية الملاكم (ليست جنائية و انما بسبب تقلص العضلات و تكون flexors اقوى )??
~ التمزق الحراري>غير حيوي> تقلص الانسجة

الصعق الكهربائي:
●مدخل التيار >>حرق جاف صغير اطرافه غير محمرة
●مخرج التيار >> شرخ جلدي
●تمعدن المدخل >>
⚫ حديد
? زنك
⚪ نوكيا. .المنيوم
?نحاس
?رصاص

علامات موضعية:
■تجعد الجلد دون وجود أي احمرار >>يحاط بهالة باهته..
■حروق الشرارة الكهربائية>> جلد التمساح?

البرق :
☆له تيار كهربائي: ⚡
●حروق جلدية سطحية
●تجمد الدم >>التشجر?
●الأشياء المعدنية كالساعة >> تمتص الشحنة >>تسبب حروق>>

☆موجات ضغط عالية ☄
●إصابات رضية..
●كسور عظمية ..
●إصابات حشوية
●تمزيق الملابس...
●قذف الضحية

الغرق :
●رغوة ناعمة بيضاء
●التشنج الجثي
●الإنحدار الدموي
●تغضن الجلد
●جلد الوزة
●انسلاخ البشرة
●وجود رمال واعشاب في يد الغريق
●احتقان العينين

كتم النفس :
●كدمات أصابع بيضاوية أو دائرية حول الفم و الأنف
●سحجات ظفرية ? أو خطية
●إصابات باطن الشفه و الفكين و الخدين

علامات خارجية للشنق:

●نزوف نقطية حول اخدود الشق أو بين الحلقات
●عدم تناظر الحدقتين
● نزيف في قمة اللسان
●تدفق دمعي ، منوي
●الأخدود:
◇اللون باهت >مزرق>اسمر داكن فيه سحجات و تسلخات جلدية و نزوف نقطية
◇أعمق في المنطقة المعاكسة للعقدة
◇في المستوى العلوي من العنق فوق الحنجرة
◇يكون مائل>> في جهة العقدةمرتفع

الخنق بالرباط:
●احتقان واضح بالرأس و ازرقاق الشفه
●نزوف نقطية
●الأخدود:
◇عمقه يناسب عرض الرباط و قد يكون أعمق من اخدود الشنق إذا استخدم الجاني رباط قاس
◇أفقي و ليس مائل >>يحيط كل العنق
◇يحتوي على سحجات و كدمات

الخنق اليدوي: تغيب العلامات الظاهرية إذا استخدم الجاني راحة يده أو ذراعه
●علامات الاصابع>>كدمات
●سحجات>> ممكن تغيب إذا ارتدى الحاني قفاز
●إصابات رضية في الصدر و البطن

_

https://t.me/ForensicMedicine96

Telegram

الطب الشرعي

قناة تهتم بالطب الشرعي

أسباب الوفاة في حالة الشنق :
●انسداد مجرى التنفس خاصة عند(الشنق النموذجي في منطقة العظم اللامي)
● انسداد الشريان السباتي و الفقري
●انسداد الأوردة الوداجية
●التثبيط المبهمي للقلب
●إصابة الحبل الشوكي بسبب الكسور الخلعية
"ارتفاع 2متر" للفقرات2,3,4

أسباب الموت من الخنق :
●التثبيط القلبي و المبهمي
●انسداد وريدي و تنفسي

أسباب الموت من الغرق:
●الرجفان البطيني بسبب تحلل الدم الذي ينتج منه K و NA
●التوذم الرئوي
●إصابة الدماغ بسبب الأرتطام
●التثبيط المبهمي
ملاحظة:
● الغرق الجاف يكون ب
( العصب الخامس trigeminal ) يحفز بالماء البارد و و الكحوليات و يسبب توقف القلب و التنفس
●الغرق الرطب الحقيقي بسبب الإنسداد بالماء
_____
أسباب الموت من الحروق :
فورية :
●التثبيط المبهمي للقلب
●الإختناق:" بغاز اول أكسيد الكربون و الرضخي و توذم لسان المزمار )

خلال 48 :
●تركيز الدم
●الإنصمام الدهني
●توذم حنجري
●صدمة الهيستامين
●القصور القلبي الحاد AHF
●القصور الكلوي الحاد ARF

خلال 7 أيام :
●نزف الغدة الكضرية
●التهاب الكبد الحاد
●الخمج ,انتان الدمsepticaemia
●القرح الهضمية
●غرغرينا من مضاعفات القرح و الحمرة
●الكزاز
●النزف الغزير عند إزالة القشرة
●الضعف و الإنهاك

___

السمط:
●الصدمة
●التسمم الحاد بسبب امتصاص ناتج احتراق البروتين..فترة تصل أسبوع
●تكون قرح و خراريج و خمخ

أسباب الوفاة من الجروح القطعية :
●النزف الغزير
●الإنصمام الهوائي نتيجه قطع غير كامل في الأوردة الوداجية
●ا لإختناق الميكانيي. .نتيجة قطع غير كامل للرغامةtrachea أو انسدادها بالنزف
* هذه الجروح قليلة الإصابة بالخمج infection و التقيح

أسباب الوفاة بالحروح الطعنية:
●النزيف
●إصابات حشوية خطيرة
●اصابة هذه الجروح بالخمج infection لصعوبة تطهيرها

أسباب الموت من الجروح بشكل عام :
●النزيف
●الصدمة
●الإنصمام الهوائي الوريدي و الشريان
●الإنصمام الدهني غالبا مع الكسور أو إذا كان الجرح في مناطق دهنية
الخمج infection

https://t.me/ForensicMedicine96

Telegram

الطب الشرعي

قناة تهتم بالطب الشرعي

تجميعات سريعة لكيفية حدوث بعض الحوادث :

....:
السحجات : قد تكون الدليل الوحيد على العنف و التي تفرق بين الجناية و الإنتحار

الكدمات:
●عرضية
●جنائية..
●لا يمكن أن تكون انتحارية بسبب الألم الشديد إلا في حالة انفصام الشخصية

الجروح الرضية:
●عرضية كما في حوادث النقل
●جنائية كما عند الضرب بآلة غير حادة
●انتحاريةكما عند المجانين أو حالات إلقاء النفس من البنايات

الجروح القطعية
●انتحارية وهذا هو الشائع و تكون في أماكن معروفة ترددية أو مفردة
●عرضية شائعة جدا
●جنائية مصاحبة للطعنية
●سادية. ..السادي هو الذي يتلذذ بتعذيب الضحية

الطعنية النافذة
●معظمها جنائية

الكسور و الخلوع
عرضية مثل حوادث السقوط

الجروح الترددية. .
انتحارية

الشنق:
● انتحارية و هو الشائع
●عرضية كما في الأطفال أو عند المراهقين
●جنائية في حالة السكر و الأطفال و العجزة

الخنق بالرباط:
●عرضي في حالة المواليد أو كبار السن
●جنائي مصاحب للأغتصاب و السرقة
●انتحارية ..نادر عند كبار السن

الخنق اليدوي...
جميعها جنائية

انسداد الفم و الأنف كتم النفس:
●عرضية عند لعب الأطفال بكيس بلاستيك على الراس أو الرضيع بثدي أمة أو الصرع
●جنائية نادرة (الضحية أضعف بكثير)
●انتحارية.. لا يمكن و غير واردة

• إنسداد الطرق التنفسية ..الغصص
  عرضيا

الإختناق الرضي
●عرضي مثل حوادث السيارات الحج و الملاعب و انهيار المباني
●جنائي.. البروك على الصدر..مصاحب الخنق اليدوي

الغرق :
●عرضي شائعة جدا ..غرق جماعي
●انتحاري شائع
●جنائي. .نادر و لكن وارد لإخفاء الجريمة

الحروق :
●عرضية :شائعة ..جماعية
●انتحارية :نادرة عند المرضى النفسين و النساء "الكيروسين"
●جنائية : نادرة جدا لإخفاء معالم الجثة

السمط:
●عرضي : شائع عند النساء و الأطفال
●جنائي : المناطق المكشوفة من الجسم

https://t.me/ForensicMedicine96

Telegram

الطب الشرعي

قناة تهتم بالطب الشرعي

https://t.me/ForensicMedicine96

https://t.me/ForensicMedicine96
Anil Aggrawal - Forensic Medicine and Toxicology for MBBS-Avichal Publishing Company (2016)