Ради справедливости истории...
Примерно 10 лет назад было время, когда меня еще звали на пафосные апрельские встречи с Президентом. И каждый раз обещали, что можно будет задать вопрос. Вот и в тот раз я собирался поговорить о платных услугах нашей бесплатной медицины, но слово дали сидевшей прямо передо мной Нюте (Анна) Федермессер. Она встала и сказала Президенту, что прямо сейчас десятки тысяч людей мучаются от боли и умирают в мучениях, потому что в стране вообще нет паллиативной помощи. Даже, как вида. Даже, как вида. А это была абсолютная правда, ее даже в законе практически не было - лишь упоминание, ни механизма, ни нормального определения, ни задач.
И случилось чудо - в России именно с этого момента зародилась паллиативная помощь, как вид помощи. Нюта около 5 лет локомотивом ездила по всем органам власти и добилась того, что в стране теперь десятки тысяч людей получают необходимые условия и помощь, чтобы умирать достойно. Так что Нюта - герой нашего времени и заслуживает памятника - без сарказма. И это при том, что я довольно сложно отношусь к ней эмоционально, - она еще больше меня провокатор, - но отдаю ей всю дань уважения, как человеку, положившему свои кости за других людей.
А вспомнил я обо всем этом по той простой причине, что полез во всякие источники по паллиативу и вообще не нашел ее имени, даже следа. Это совершенно неприемлемо и не справедливо. И я прошу Минздрав найти возможность отразить роль этого человека в создании паллиатива в России. Я не знаю, в какой форме, но это - не хорошо!

А на очереди помощь на дому: она вроде как есть, но в законе о ней ни слова, - регулирования нет. А ведь это намного дешевле, чем содержать множество стационаров, и людям комфортнее быть дома, чем валяться в стационарах, рискуя подхватить местную инфекцию и где не хватает сиделок. Так что ждем очередного локомотива, если Минздрав сам не сделает ту работу, которую должен.

Друзья, в преддверии конгресса "Право на лекарство" я подготовил образцы информированных добровольных согласий на привычные лекарства и отказа от заменяющих их лекарств. Здесь размещу основное заявление.
Оба они есть в приложенном файле в формате док.
Надеюсь до конгресса - 15.11 - получить обратную связь от органов власти. Так что желающих милости прошу применять, а о результатах прошу сообщать мне.
Регистрация на конгресс продолжается
https://kongress.lekpravo.ru/registratsiya/

Образец 1
(Запрет замены на любой другой препарат)

Главному врачу
__________________
От ФИО
Адрес
тел
емейл

ЗАЯВЛЕНИЕ
О согласии на прием препарата Х и отказе от иных заменяющих его лекарств
Настоящим на основании ст. 20 Основ законодательства об охране здоровья граждан даю свое письменное согласие на медицинское вмешательство с помощью лекарственного препарата Х, который я применяю с__ _____года.
Препарат Х мне был назначен врачом, проверен мной на себе, и я считаю, что он решает проблемы с моим заболеванием _____________ (название заболевания).
В связи с тем, что в последнее время многие препараты заменяются, сообщаю, что я отказываюсь от приема других препаратов, заменяющих Х, поскольку это создает для меня дополнительные риски, которые мне не нужны.
Статья 21 Конституции РФ запрещает проведение медицинских опытов на людях без их согласия, а для меня заменяющие препарат Х лекарства являются новыми с неопределенным эффектом воздействия, а значит имеются признаки эксперимента. Я не хочу, чтобы на мне ставили эксперименты.
Ссылка на то, что эти препараты могут быть взаимозаменяемы, не состоятельна уже потому, что взаимозаменяемость по закону о лекарственных средствах не включает в себя понятие безопасности, а согласно закону о защите конкуренции (п. 3) ст. 4) взаимозаменяемые товары - товары, которые могут быть сравнимы по их функциональному назначению, применению, качественным и техническим характеристикам, цене и другим параметрам таким образом, что приобретатель действительно заменяет или готов заменить один товар другим при потреблении.
Потребителем лекарств является пациент, то есть в данном случае я, а не эксперты Минздрава, определяющие терапевтическую эквивалентность в рамках определения взаимозаменяемости лекарств, но в лекарстве есть и масса других качеств и свойств, которым я доверяю в целом в препарате Х, а не по отдельности, когда соглашаюсь на прием лекарства.
Я не готов заменять лекарство Х на другие лекарства!
Закупающий лекарства чиновник или даже врач не вправе назначать и закупать лекарства, которые создают для пациентов дополнительные риски или возможное снижение эффективности из-за недоверия к новому препарату.
На основании изложенного ПРОШУ:
Сохранить мне текущую терапию препаратом Х.
В случае отказа оставляю за собой право обращения с заявлением о возбуждении уголовного дела по ст. 238 и 293 УК РФ в силу нарушений требований безопасности и грубого нарушения моих прав на безопасное и эффективное лечение.
Поскольку я отказался от других лекарств заменяющих Х, прошу иметь ввиду, что их закупка для меня будет означать бессмысленную трату государственного бюджета, а значит и нецелевое использование средств, что так же может быть расценено, как уголовное преступление.

Дата, Подпись

Репетиция похода на тот свет. Как вам?

Поскольку проблема возникла, хотя в таком ярком цвете этого никто особо не ждал, то обострилась проблема переформулирования понятия "медицинская помощь" (чтобы всем все понятно было). В связи с этим родился такой вариант. "Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья, оказываемых в соответствии с установленными порядками, клиническими рекомендациями и стандартами или за их пределами по решению врачебных комиссий (в случае индивидуальной непереносимости и жизненным показаниям), и включающих в себя профилактику, консультации, диагностику, необходимые для устранения болезни способы лечения, паллиативную помощь, реабилитацию, обеспечение необходимыми лекарствами и изделиями медицинского назначения". Действующий: "медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг". Комментарии жду.

*?Московский городской фонд ОМС ограничил оплату некоторых видов медицинской помощи в рамках межтерриториальных расчетов. Речь о лечении онкопациентов в других регионах*

Как пишет «Медвестник» со ссылкой на имеющиеся в распоряжении издания письма, в январе и марте этого года территориальные фонды ОМС Московской области и Петербурга получили уведомления об отказе в оплате счетов частным клиникам за оказанную жителям Москвы медицинскую помощь по профилю «онкология». Причина отказа — неучастие иногородних медорганизаций в территориальной программе госгарантий бесплатного оказания медпомощи в Москве.

Как говорится в заключении Счетной палаты на отчет об исполнении бюджета ФОМС за 2023 год, в результате увеличилось количество счетов, отклоненных от оплаты МГФОМС в конце 2023 года и в 2024 году.

? Аудиторы отмечают, что МГФОМС таким образом нарушает федеральное законодательство — согласно ст. 34 326‑ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании», расчеты за медпомощь, оказанную застрахованным за пределами региона, в котором выдан полис ОМС, осуществляет ТФОМС по месту оказания медпомощи. Базовая программа ОМС включает оказание помощи людям с онкозаболеваниями, а также специализированной медпомощи.

*❗️В России уровень социального неравенства, в первую очередь разрыв в уровне жизни и доходов, за последние годы значительно вырос, пишет РБК со ссылкой на опрос.*

О его снижении заявили 13%, с тем, что неравенства в России нет, согласились 4%. 37% респондентов считают, что именно в последнее десятилетие, после 2015 года неравенство стало наибольшим за всю историю страны.

В Российской империи XVIII—XIX веков ситуацию назвали худшей 33%. Минимальным, по оценке респондентов, неравенство среди россиян было во времена хрущевской оттепели (1%) и брежневского застоя (2%). Затем его уровень начал расти: в перестройку — до 9%, а в девяностые — и до 23%, но в начале XXI века вновь упал до 10%.

Сохранения социального неравенства в России на прежнем уровне ожидают 28% респондентов, роста — 43%. На сокращение разрыва надеются только 17%, остальные дать прогноз не смогли.

Друзья, представляю к 9 Мая новую патриотическую песню "Вместе!" Автор стихов, музыки и исп. Александр Саверский

Пока Вы сидите по дачам, друзья, ВОЗ уже до 10 мая требует от стран признания "нормальным" текста Пандемического соглашения, и чтобы в конце мая страны его приняли.
https://gxpnews.net/.../voz-prizyvaet-zavershit.../
А там вот что. Вполне приличная утрата суверенитета стран-участниц,контроль со стороны ВОЗ основных направлений жизнедеятельности; налогообложение (буквально - десятина) России со стороны ВОЗ на пандемические товары; создание ВОЗплана (аналогия Госплана), который будет распределять пандемические ресурсы между странами; свободная торговля и производство будут невозможны; исключение ответственности за вред от пандемических вакцин из договоров поставок (это ж только сами продавцы могли такое протащить в ПС - и это не коррупция?); диверсификация науки; управление запасами медикаментов со стороны ВОЗ, включая запрет делать излишние запасы (а у нас же СВО с перспективами развития, да? Это ВОЗ будет оценивать?); влияние ВОЗ на все сферы жизни общества от медицины до экономики, включая животный и растительный миры, стирание различий между людьми и странами - половые различия, видимо, тоже. И никакой ответственности со стороны чиновников ВОЗ - у них же ИММУНИТЕТ!!!
В общем, если, сидя на своих дачах, Вы поздравите Президента с переизбранием, дав ему наказ избирателей не подписывать Пандемическое соглашение - это было бы неплохо... наверно.
Официальный текст соглашения на русском языке нашелся здесь
https://apps.who.int/gb/inb/pdf_files/inb9/A_inb9_3Rev1-ru.pdf