Сегодня вторник, а значит — время нашей еженедельной рубрики для планирующих беременность #планБ
Мы уже писали, за что отвечает фолиевая кислота, а теперь хотим рассмотреть её приём с практической стороны и ответить на основные #вопросы

❓ Кому стоит принимать фолиевую кислоту?
👨‍⚕️ Обязательно должны принимать фолиевую кислоту женщины, планирующие беременность, и беременные женщины. Также фолиевая кислота будет полезна мужчинам, планирующим стать отцами, кормящим женщинам и всем, у кого нет возможности сбалансированно питаться: фолиевая кислота поступает из зелени, бобовых, цитрусовых, бананов и клубники 🍓

❓ Когда женщинам пора начинать принимать фолиевую кислоту?
👨‍⚕️ Хороший вариант №1: когда женщина начинает жить половой жизнью 💞
Хороший вариант №2: когда женщина начинает планировать свою беременность, то есть за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия 📆
Просто вариант №3, лучше, чем ничего: когда женщина видит две полоски на тесте и понимает, что беременна 🕊

🤔 В каких количествах её надо пить?
👨‍⚕️ В разных странах рекомендованные дозировки немного различаются, но держатся в диапазоне 400-1000 мкг в сутки — большинству женщин хватит 400 мкг/сут. Важно, чтобы приём был регулярный и равномерный: не страшно, если разок-другой вы забудете про таблетку или, наоборот, выпьете две вместо одной, но вот пить раз в неделю семидневный запас — плохая идея. В любом случае, обсудите рекомендуемое количество фолиевой кислоты с врачом, он может посоветовать повысить дозировку. К таким случаям относятся:
⭐️ беременность или рождение ребенка с дефектом нервной трубки или расщелиной лица в анамнезе
⭐️ приём противосудорожных препаратов (вальпроевая кислота, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал, топирамат)
⭐️ приём лития или метотрексата
⭐️ диабет
⭐️ ИМТ 30 или выше
⭐️ история злоупотребления алкоголем
⭐️ заболевания, нарушающие всасывание в кишечнике: например, болезнь Крона или целиакия

🤨 Бывает ли слишком много фолиевой кислоты?
👨‍⚕️ Как и для любого лекарства, это возможно. Риск несёт самостоятельное назначение высоких доз фолиевой кислоты, особенно для жителей стран, в которых фолиевой кислотой обогащают продукты питания (например, США, Великобритания, Австралия, Чили, ЮАР). Мы уже писали о возможных негативных последствиях избытка фолиевой кислоты — именно поэтому дозировку фолиевой кислоты стоит обсудить со своим врачом 🩺

😳 Бывают ли побочные эффекты при приёме фолиевой кислоты?
👨‍⚕️ Изредка возможны индивидуальные реакции. Это может быть
⭐️ тошнота
⭐️ потеря аппетита
⭐️ бессонница
⭐️ раздражительность
⭐️ аллергические симптомы
Если вы наблюдаете у себя какие-то из них, то обсудите с врачом, как вам лучше поступить 🤩

🤔 Когда пора прекращать принимать фолиевую кислоту?
👨‍⚕️ Если фолиевая кислота не вызывает у вас негативных ощущений, то можно и не прекращать вовсе или пить её до окончания грудного вскармливания. Если же вам по каким-то причинам сложно её принимать, то постарайтесь дотянуть хотя бы до 12 полных недель беременности 🫶

#фолиеваякислота

Рождение живого и здорового ребёнка — та общая и прекрасная цель, к которой стремятся и родители, и врачи по всему миру. К сожалению, так получается не всегда, и бывают редкие, но оттого не менее печальные случаи мертворождения 💔

В 2014 году ВОЗ поставила перед всеми странами цель к 2030 году снизить уровень мертворождений до 12 или меньше на 1000 детей, рождённых живыми. Авторы статьи, вышедшей 4 ноября в журнале The Lancet, оценили, как разные страны движутся в направлении заданной цели 🗺

Для начала авторы устранили разночтения в выборе срока включения случаев мертворождения в своё исследование.
Например:
🔴 МКБ-10 (Международная классификация болезней 10-го пересмотра) предлагает считать границей беременность, продлившуюся более 20 недель
🔴 МКБ-11 — более 22 недель
🔴 ВОЗ для сравнения между разными странами предлагает отсечку в 28 недель 📒
Всего авторы статьи встретили 11 различных определений мертворождения и в своей работе приняли решение считать границей 20 недель, как в наиболее распространённой на данный момент в большинстве стран МКБ-10 🤩

Далее авторы проанализировали 11412 источников, в которые входили отчёты о регистрации актов гражданского состояния, опросы, исследования и уникальные комбинации местоположения и года из систем регистрации актов гражданского состояния в 185 странах и территориях. Исследователи сравнили данные для временного промежутка 1990-2021 и выяснили, что:
🔴 абсолютное число мертворождений постоянно снижается: в 1990 году оно составляло 5,08 миллиона, а в 2021 году сократилось до 3,04 миллиона
🔴 относительные показатели также улучшаются: в 1990 году насчитывалось 37,1 случая мертворождений на 1000 родов, а в 2021 году — 23 случая на 1000 родов
🔴 около трети случаев приходится на срок с 20 до 28 недель, то есть при использовании рекомендованного ВОЗ определения может быть серьёзная недооценка проблемы
🔴 мертворождения наиболее часты в странах Африки и Южной Азии
🔴 только около половины стран достигли показателя 12 и меньше мертворождений на 1000 детей, рождённых живыми, к которому ВОЗ призывает стремиться
🔴 в большинстве стран идёт снижение относительного числа мертворождений: самые лучшие показатели продемонстрировали Иран (снижение на 66,3%) и Сьерра-Леоне (65,6%)
🔴 в некоторых странах, наоборот, показатели ухудшаются: в Экваториальной Гвинее относительное число мертворождений выросло на 37%, а в Кувейте — на 31,7%

Авторы наглядно представили результаты в виде географических карт — мы взяли их в качестве иллюстрации к нашему посту
💗 На верхней карте показано число мертворождений на сроке 20 недель и позже на 1000 живорождений: в оттенках зелёного отображены страны, которые уже достигли целевого показателя, рекомендованного ВОЗ, а в оттенках пурпурного — те, которым это ещё предстоит
💗 На средней карте показаны изменения с 2015 по 2021 год: снижение числа мертворождений отмечено в оттенках зелёного, а увеличение — в оттенках пурпурного
💗 На нижней карте указана доля мертворождений, приходящихся на срок с 20 до 28 недель: чем темнее цвет, тем большая доля приходится на этот срок

Авторы отмечают, что в целом число мертворождений снижается, однако многие страны ещё очень далеки от целевых показателей ВОЗ — хочется верить, что этот показатель будет улучшаться во всех странах

Подсмотрено тут, проверено здесь

#новость #наука #статистика #потери

Недавно мы рассказывали про основные способы борьбы с токсикозом, а ещё радовались, что лекарство от него теперь есть в удобной форме 🤩

Но помимо токсикоза бывают ещё пищевые отравления, и они могут совпасть по времени с беременностью 🤢

Если кроме тошноты есть ещё:
🔴диарея
🔴повышенная температура
🔴и эти симптомы не только у вас, а ещё у тех, с кем вы недавно сидели за одним столом —
то почти наверняка у вас именно пищевое отравление 😭

Тогда в каком-то смысле тошнота — ваш друг, потому что пытается избавить ваш организм от того, что вызывает отравление: пищевого токсина или яда, бактерии или вируса 🦠

И тем не менее, терпеть неприятные состояния не надо! Поэтому мы расскажем, как #можнобеременным облегчить себе жизнь в случае пищевого отравления ❤️

1️⃣ Пить достаточное количество жидкости: небольшими глотками, чтобы не спровоцировать рвоту, можно через трубочку. Если питьё будет слегка кислым (например, с лимоном), то его может быть проще пить 🍹
2️⃣ Принимать пищу небольшими порциями, причём выбирать щадящую: мясо птицы без кожи, омлет, картофельное пюре, рис или гречку, кисель, кислые морсы 🍚
3️⃣ Если симптомы настолько выражены, что хочется снять их лекарствами, то
✅ можно использовать смектит (сорбент)
❌ но не рекомендовано использовать лоперамид
4️⃣ Для купирования тошноты имеет доказанную эффективность настой корня имбиря, который можно добавлять в чай. Но в случае острого отравления имбирь не окажет значимого эффекта (острый период обычно проходит в течение суток-двух) 🫚
5️⃣ Обратитесь к врачу, если у вас 🤩
🔴 более 6 жидких испражнений в течение 24 часов
🔴 есть кровь в рвоте или стуле
🔴 температура выше 38,5°C, которая не проходит в течение дня и после приема парацетамола (который можно беременным)
🔴 сильная боль в животе,
🔴 обезвоживание, признаки которого включают водянистую диарею, общую слабость, жажду, сухость во рту, мышечные спазмы, головокружение, отсутствие мочеиспускания более 5 часов

За помощь в подготовке этого материала мы благодарим гастроэнтеролога клиники DocMed Наталью Заварзину

#беременность #лекарства #советы

Для постановки правильного диагноза врачу обычно нужно не только увидеть пациента очно, но и провести ряд обследований. Но это не всегда так — иногда диагноз можно поставить по изображению, причём даже не по фотографии, а по художественной иллюстрации. Правда, в таком случае диагноз ставят не настоящим людям, а персонажам картин 🖼

Такая дисциплина на стыке биомедицины, истории медицины и истории искусства называется иконодиагностика, и у неё даже существуют клинические рекомендации — всё по-взрослому 🩺

18 октября в журнале The Breast специалисты по иконодиагностике из нескольких европейских стран опубликовали статью, в которой обосновали диагноз карцинома молочной железы героине фрески Сикстинской капеллы, изображающей Всемирный потоп 🌊

Для начала исследователи отметили асимметрию груди у героини в синей накидке и изменения соска, ареолярной и парареолярной областей правой груди, а также бугры, похожие на увеличенные лимфоузлы. Дальше учёные последовательно отвергли:
❤️ туберкулёзный мастит: хоть туберкулёз был частой напастью, такая его форма встречалась крайне редко
❤️ послеродовой мастит: нет признаков текущего грудного вскармливания
❤️ плазмоцитарный мастит
❤️ травму
❤️ хронические воспалительные заболевания
❤️ эндокринные нарушения
❤️ что оставило наиболее вероятной причиной карциному молочной железы

В качестве дополнительного аргумента учёные приводят тот факт, что две мутации гена BRCA1 (BRCA1c.4096+1G >A и BRCA1 1499insA), многократно повышающие вероятность рака груди в молодом возрасте, впервые возникли на территории современной Италии 🇮🇹

Росписью Сикстинской капеллы занимался Микеланджело, хорошо знакомый с нормой и патологиями человеческих тел, ведь в юности он был ассистентом на вскрытиях. Известно, что на фресках Сикстинской капеллы он не изображал реальных людей, а значит, патология указана намеренно: возможно, как аллегория смертного греха похоти, ведь другие герои фрески демонстрируют гнев, жадность и чревоугодие, а сам потоп по сюжету Библии был карой за грехи человечества 🌊

Диагнозу героини фрески присвоен наивысший уровень доказательности, поскольку он соответствует и изображению, и символическому контексту 👍 Подсмотрено тут, проверено здесь

А мы, пользуясь случаем, вместе с онкологом-маммологом Анной Ким, напоминаем нашим подписчицам, что всем ЖЕнщинам ЖЕлательно еЖЕгодно (знаменитое правило «ТриЖе») проходить осмотр молочных желёз врачом (гинекологом, терапевтом, хирургом) 🗓
А после 40 лет периодически делать маммографию: это, конечно, не портрет ~~киски~~ кисти Микеланджело, но для современных людей куда как полезнее

Стоит оговориться, что риск рака молочных желёз неодинаков у разных женщин: например, он выше для тех, у кого есть мутации в упомянутом авторами гене BRCA1. Следовательно, и сроки начала скрининга на рак груди и периодичность обследования неодинаковы

🌷 Мы рекомендуем женщинам старше 25 лет однократно посетить онколога-маммолога для определения личного риска и разработки дальнейшей индивидуальной схемы наблюдения 🌷

#искусство #рак #грудь

Хоть и не #мем , но нам понравилось

#дети #сон

Недавно мы давали #советы , как справиться с тошнотой беременных и в заключение писали, что если немедикаментозные меры не помогают, то надо посетить врача, который назначит вам лекарства. Лечение тошноты беременных начинают с пиридоксина и доксиламина. Последние годы в России их принимали отдельно 🤩

Теперь — хорошие новости! — пиридоксин и доксиламин выпускают в виде комбинированного препарата "Дуоника" ✌️

Упаковка содержит 60 таблеток и стоит в аптеках Москвы около 900 рублей. Лекарство продаётся по рецепту врача 👨‍⚕️

Это не реклама, просто мы искренне радуемся, что появилось удобное лекарство 😍

Подсмотрено тут

#новость #лекарства #токсикоз #беременность