Именно потому, что лекарства не обязательно вызывают активное воспаление (гепатИТ) в печени, а бывает по-разному, сегодня не используется термин "лекарственный гепатит", а применяется "лекарственное поражение печени"

Пациенты с ПСХ сегодня отжигают: кто 5 лет не был на приёме и не обследовался, кто 10 лет...

Так нельзя!
ПСХ - это то заболевание, которое требует наблюдения с контролем анализов, тк это влияет на прогноз для жизни!

Схема наблюдения выше, если не поняли:
- обязательно контролируем клинический и биохимический анализы крови (раз в 3-12 мес),
- обязательно делаем МРХПГ (раз в год. Если ПСХ мелких протоков - раз в 3 года),
- обязательно делаем колоноскопию (если есть ВЗК-каждый год, если нет- раз в 3-5 лет или по симптомам),
- эластография (фиброскан, SWE) - раз в год,
-денситометрия (плотность костей) - раз в 2-4 года, с ней же витамин Д (его не забываем постоянно принимать).
- СА-19-9 - очень обсуждаемо, тк не специфично, по некоторым данным раз в 6 месяцев всё же нужно.

При циррозе печени дополнительно:
- гастроскопия (ФГДС) - по показаниям, пациентам с циррозом и данными по эластографии больше - 20 кПа и тромбоцитами меньше 150*10/9 -1р/год,
- УЗИ органов брюшной полости и АФП - каждые 6 месяцев.

И ещё важное объявление!

Очень скоро в клинике "Схема лечения" (Ранее Q_clinic) стартует исследование нового российского препарата для подготовки к колоноскопии.
Если Вы захотите принять участие в протоколе, то Вам предложат:
- бесплатная консультация эндосокписта перед исследованием;
-бесплатное исследование до и после колоноскопии (кровь, ЭКГ, моча),
- бесплатно препарат для подготовки,
- бесплатно колоноскопия.

Если Вам назначено исследование и Вы давно думали, где бы его сделать. Или если Вам есть 45 лет, а значит давно положен скрининг, то будем Вас ждать. Подробности очень скоро!

Доброе утро!

Бесплатная психологическая помощь (круглосуточно) :

+7 495 989-50-50 - горячая линия Центра экстренной психологической помощи МЧС РФ

88002003411 - МыВместе (гуманитарная миссия)

8 (495) 051 (с мобильного тел) - неотложной психологическая помощь МИСиС

88007751717 - горяча линия МЧС

+7 (495) 400-99-99, +7 (495) 983-79-01 - Единый телефон доверия МЧС РФ

+7 (800) 250-18-59 - Линия психологической помощи Российского Красного Креста

Бот: t.me/psy_myvmeste_bot

Telegram

БотМыВместе

Сервис по оказанию бесплатной психологической поддержки в рамках общероссийской акции взаимопомощи #МыВместе

Давно известно, что нужно оптимизировать терапию, добиваться максимального эффекта минимальным количеством медикаментов, тк "куча таблеток"- не есть хорошо.

‼️Сейчас услышьте меня: нельзя самим отменять препарат, тк «итак много», а только с врачом и только тогда, когда это возможно!

👉 Helicobacter pylori (НР). Причем здесь она? Всё больше данных, что при её выявлении, эрадикация показана всем👉для канцеропревенции (защиты от рака). Но даже если не хотите всем, большой круг нуждающихся "по показаниям".
‼️А тут то, о чём пост👉Любая схема эрадикации НР – это гора таблеток: 2 антибиотика, ингибитор протонной помпы (ИПП) и, в некоторых случаях, препарат висмута. Это абсолютно правильно, оправдано и эффективно! Только комплексная терапия, 1 или даже комбинацией нескольких этих препаратов HР не победить!

Все схемы эрадикации, стандартные, утверждённые, эффективные. Но, к сожалению, не 100 % эффективные. И если после эрадикации первой линии HР всё же снова +, проводят вторую схему терапии (иногда она используется, как альтернатива первой).

👩‍🎓А что такого в этой второй схеме?

👊Количество таблеток!
👉Схема стандартная, как я выше писала: 2 антибиотика + ИПП + висмут.
Считаем таблетки:

✔️ИПП –2 капсулы в день (сейчас рекомендуют высокие дозы, это больше, но мы здесь пока ограничимся😊,
✔️висмут – 4 таблетки в день (суммарно уже 6!),
✔️первый антибиотик – ещё 3 таблетки в день (всё вместе - 9)
✔️!и тут 🥁🥁🥁второй антибиотик - его нужно 500 мг Х 4 раза в день (это абсолютно верная стандартная дозировка), НО в аптеках 500 мг в 1 таблетке нет, есть только 100 мг. Т.е. в день =20 (!) таблеток препарата,
‼️а суммарно эта схема эрадикация включает 29 таблеток в день на протяжении 10-14 суток!

Представляете, как пугает человека такая горсть лекарств?
Ему и HР уже не мешает жить, а кажется вполне милой «зверушкой».

Но‼️Вы должны понимать, врач -не враг! Если он назначает курс, значит уверен, что предполагаемая польза выше рисков! Возвращаемся в начало поста👉Не отменяйте/не сокращайте количество/кратность приёма препаратов! Не нравится схема? Обсудите с доктором вариант назначения иной!

‼️Здоровья Вам!

❓Какое максимальное количество таблеток пили Вы?

🟣 О нерациональности

Часто вспоминаю эту картинку и это исследование.

В левом столбце - реальное распределение причин смерти в США в 2016 году,

правее - структура запросов в Google,

и ещё правее - структура того, что освещается медиа.

На мой взгляд - отличная иллюстрация нашей всеобщей иррациональности 😊

Мы летим в самолёте и боимся, что самолёт упадёт, видим в новостях сообщение о террористическом акте - и тоже начинаем бояться, хотя базовая вероятность того, что это произойдёт, ничтожно мала.

Мы боимся рака и гуглим симптомы (ну ладно, онкологи, наверно, не гуглят 😅), среди нас много канцерофобов.

Но вот термина 'инфарктофобы' я что-то не встречала, и в целом сердечно-сосудистые заболевания не занимают столько информационной повестки, сколько занимает онкология.

Что, конечно, несправедливо и нерационально 🧐

Так-то сердечно-сосудистые заболевания - причина смерти почти каждого третьего человека.

С большим интересом посмотрела бы на такое исследование в рунете. Как думаете, совпали бы результаты?