#نموذج_جراحة_٢
#القلع
#د_نشوان_الرباصي
#الجامعة_الوطنية

الجواب (answer) اذا كان البيشنت ياخذ وارفين ، نقدر نعطيه Vitamin k injection , لأن مثل ما نعرف ان فيتامين k ، يحتوي على البروثرومبين الي هو عامل تخثر ، فبالتالي راح يساعد على التخثر اما اذا كان البيشنت ياخذ هيبارين ، نعطيه Protamine Sulfate Injection ،…

كورس الجراحة 2
د/ نشوان الرباصي

كورس الجراحة 2
د/ نشوان الرباصي

شويه نقاط مهمين جدا وانت بتدي Inferior Alveolar nerve block :

1- لو محستش انه في touch bone خلال التخدير اوعي تعمل injection لانك كدا ممكن تخدر ال Facial Nerve.

2-احذر انك تدخل ال Needle لاكتر من ال 2/3 لانك كدا ممكن يحصل معاك Needle Breakage.

3- خوف البيشنت من فكره ال Anaesthesia او من شكل ال Needle عامه هي اكثر سبب في حدوث ال Vasovagal Attack.

mand.تقنية تخدير.pdf

??LOCAL ANESTHESIA??
ملخص حلو لتقنيات التخدير
#LOCAL_ANAESTHEA

#MEDICAL_INFORMATION

#لماذا لا يقوم طبيب الأسنان بخلع السن إذا كان ملتهبًا بل يعطيك دواء ليخف الإلتهاب أولًا وبعد ذلك يمكن خلعه؟!

#الـجـــــواب ?????

- لأنه في #حالة إلتهاب السن تكون السوائل المحيطهة به في حالة حامضية "acidic medium"، ومعروف أن حقنة "المخدر الموضعي" لاتُمتَص ولا تعطي مفعول بالوسط الحامضي لذلك يشعر المريض بألم موجع . ??

#أثناء الإلتهاب تزداد نسبة السوائل المحيطة بالسن الملتهب و إذا قام الطبيب بالخلع فإنه سيمزق الأنسجة لأنها تكون بحالة رخوة وقابلة للتمزق بعكس إذا كانت سليمه وجافة و متماسكة....

الان نعرف التخدير الموضعي :
التخدير الموضعي (L.A): يمكن تعريفه على أنه فقدان الإحساس في منطقة مقيدة من الجسم ناتج عن تثبيط الإثارة في نهاية العصب أو تثبيط عملية التوصيل في الأعصاب الطرفية.
❌التخدير الموضعي يختلف عن التخدير العام بشكل كبير نقدر نقول راح تميزه شغله مهمه انو عندما اخدر البيشنت راح ينتج فقدان للاحساس للمكان الي خدرته فقط دون فقدان الوعي عكس التخدير العام

راح ناخذ عده مصطلحات
اولاً:
الألم pain: - إحساس جسدي مزعج يتبع تطبيق المنبهات الضارة. على الرغم من أن الأنسجة الداعمة للأسنان يمكن أن تسبب الألم في حد ذاتها ، فإن معظم النهايات العصبية في غشاء اللثة هي تحسس سليم.
أو هو إحساس غير مرغوب فيه ، أو كريه (بغيض) .

ثانياً:
• التخدير anesthesia: - يعني فقدان أو إلغاء جميع أشكال الإحساس التي تشمل الألم واللمس الخ...

أو هو عملية استخدام الأدوية القادرة على محاصرة الإحساس بالألم بصورة أساسية، وبعض الإحساسات الأخرى في مجال الطب (خاصة الجراحة، وطب الأسنان). ويشمل: المسكنات (التي تخفف، أو تمنع الألم)، والشلل المؤقت لعضلات الجسم (إرتخاء العضلات)، وفقدان الذاكرة، وفقدان الوعي. ويشار للمريض الذي يكون تحت تأثير الأدوية المخدرة بأنه مُخَدَّر.
ثالثاً:
• التسكين analgesia: يعني فقدان الإحساس بالألم فقط.

رابعاً:
• التنمل paresthesia : - يعني الإحساس المتغير (الإحساس بالوخز) وقد يحدث هذا عندما يتجدد العصب التالف أو عندما يبدأ التخدير الموضعي في العمل أو يزول تأثيره.

•عتبة الألم pain threshold: - النقطة التي يشعر فيها المريض بعدم الراحة عند التعرض لمحفزات مؤلمة.

•المريض الذي يشعر بأدنى قدر من الانزعاج أو ردة الفعل ( hyporeactive) من المنبهات المؤلمة أو الضاره فهو يعتبر عنده عتبة ألم عالية. والعكس صحيح.

•تمهيد التخدير : - هو استخدام الأدوية لتقليل مخاوف المريض قبل العلاج الجراحي.

•تقنيات التخدير: تتضمن إعطاء مهدئ لتقليل القلق
للمريض الواعي ، عادة ، يتم إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي.

...................
*العوامل المختلفة التي لها تأثير نهائي على عتبة الفرد من رد فعل الألم. وهي كما يلي: -

1-الحالات العاطفية emotional state:- تعتمد عتبة الألم لدى الأفراد إلى حد كبير على موقفهم تجاه الطبيب والبيئة المحيطة والإجراء.

2- الإرهاق fatigue:- المرضى الذين حصلوا على راحة جيدة أو حصلوا على نوم جيد في الليلة السابقة ليوم الإجراء لديهم عتبة أعلى لتفاعل الألم.

3- العمر age:-- الأشخاص كبار السن لديهم عتبة تنبيه أعلى لتفاعل الألم ، يعني تكون ردود الفعل للمنبهاات الضاره أقل ، أما الأطفال تشوفهم يخافوا بمجرد مايدخلوا العياده لذلك عتبه التنيه لديهم أقل فبالتالي ردة الفعل أو تفاعل الألم بيكون أعلى.

4-Racial and Nationality characteristics:-

5- الجنس sex:- الرجال لديهم عتبة تنبيه أعلى لتفاعل الألم ،
النساء تجدهم يخافن أو يصحين حتى من الصرصور ?? لذلك عتبه التنيه عندهن أقل فبالتالي ردة الفعل أو تفاعل الألم بيكون أعلى..
6- الخوف والقلق (fear and apprehension):-
مثلاً اي شخص بيجي العياده وهو خايف وقلق بيكون عنده عتبة أقل لتفاعل الألم، فبالتالي نجد صعوبة في تخديره لذلك يجب ان تعالجة بعناية وتهتم فيه أو تجيب له دواء لنتحكم بخوف وقلق المريض عشان يتخدر .
7- alternative method:-
Hypnosis, anxiety reduction, attention, etc..........

•في طب الأسنان لدينا طريقتين للحصول على التخدير ،إما تخدير موضعي ، أو تخدير عام..
•التخدير الموضعي l. A:- هي الطريقة التي من خلالها جعل منطقة جراحية معينه غير حساسه بالألم بدون فقدان الوعي ، عن طريق تخدير النهايات العصبية أو في أي نقطة بين المجال الجراحي والمركز في الدماغ .

أو هو منع انتقال النبضات العصبية بين جزء معين من الجسم والجهاز العصبي المركزي، مما يسبب فقد الأحساس في هذا الجزء من الجسم. ويتميز هذا النوع بأن المريض يكون واعِ .

• تأثير التخدير الموضعي على المريض:-
- فقدان أو إزالة الألم .
-المريض يكون واعي . awareness
- يحفظ احساس الضغط .

•التخدير العام( General anesthesia):-
هي الطريقة التي من خلالها يتم جعل منطقة جراحية غير حساسه بالألم مع فقدان الوعي عن طريق تخدير وظائف الدماغ.
(أو هو يثبط نشاط الجهاز العصبي المركزي، مما يؤدي إلى فقدان الوعي، وفقدان عام للإحساس يشمل كامل الجسم.)

•تاثير التخدير العام على المريض:-
. فقدان أو غياب الألم أثناء الجراحة
-غير واعي ومايقدر يسترجع او يتذكر الأحداث أثناء الجراحة.
-غيااب الحركة والعضلات مرتخيه (relaxation )
- autonomic :-
غياب أو فقدان, tearing, flushing, sweating and hemodynamic response.
------+-----------------------------