خذها معلومة

يمنع الأم الحامل من تناول التمر أثناء فترة الحمل خاصة الشهور الأولى
لأنها تزيد من هرمون oxytocin ويزيد من ارتخاء عضلات الرحم وقد يسبب نزيف واجهاض

لذلك ينصح بتناوله وبكميات قليلة قبل الولادة بأسبوعين لأجل يرخي عضلات الرحم ويسهل الولادة

عرق النسا

يعد عرق النسا من أكثر المشاكل شيوعا خاصة عند النساء

هو عبار عن تشنج في العصب الوركي الذي يعد أطول الأعصاب وأثخنها.

حينما يتقلص (يتشنج) العصب الوركي يشعر المريض بألم من جانب واحد أسفل ظهر ويمتد إلى قدمه

ومن أهم أسباب التي تتلف العصب الوركي والتعرض لعرق النسا الوقوف أو الجلوس طويلا، أو مشاكل بالأمعاء أو نقص فيتامينB1,B2,B12

وأكثر سبب شيوعا لعرق النسا نقص فيتامين B2 والذي يمكن الحصول عليه من الكبدة أو السمك أو الخضار والبيض

فلا تهملوا الفيتامينات غالبية الأمرض نتيجة نقصها وغالبية الفحوصات لا تشمل فحص الفيتامينات لذلك لم نجد حل ولا علاج لمشكلتنا

#الطب_بلا_حدود

كيف نفرق بين تورم الجسم بسبب مشاكل في  القلب أو الكبد أو الكلى أو احتباس السوائل؟

بكل وضوح
تورم في العينين يشير إلى مشكلة في الكلى

تورم في المفاصل يشير إلى مشكلة في القلب

تورم في البطن يشير إلى مشكلة في الكبد

تورم الساقين يشير إلى احتباس السوائل أو مرض النقرس أو الروماتيزم

هذا تشخيص احتمالي وليس كل تورم سببه مرض في الكبد أو القلب أو الكلى بمعنى هناك أسباب أخرى للتورم
ولكن كـ تفريق بين مكان الورم وعلاقته بالعضو الأقرب للسبب

#ملتقى_طلاب_جامعات_اليمن

#Windows ?
?3d muscle premium
برنامج اناتومي يحتوي على كل عضلات جسم الإنسان مع الاكشن والانسيرشن وكذلك يحتوي على جسم الإنسان على شكل ريجنات وكذلك يحتوي على قسم الاسئلة

حصوات المرارة وحصوات الكلى
كيف نفرق بينهم؟

حصوات المرارة سببها  زيادة في الكوليسترول والدهون وقلة تناول الألياف أو حالات وراثية سابقة

بينما حصوات الكلى سببها زيادة الأملاح والمعادن بنسب عالية
تناول أدوية بكثرة والمكملات الغذائية وقلة شرب الماء

كيف نفرق من حيث الأعراض؟

حصوات المرارة تسبب ألم في أعلى البطن من الجانب الأيمن
وألم شديد عند لمس البطن وقد يصل الألم إلى الكتف الأيمن

بينما أعراض حصوات الكلى ألم أسفل الظهر ألم شديد يرافقه الشعور بوخز
احتباس البول مع حرقة أثناء التبول ولونه يصبح داكن يميل للأحمر

الآن العلاج أو تخفيف الألم:

حصوات المرارة نقلل الزيوت واللحوم والبيض ونكثر من الألياف السلطات والبقوليات

بينما حصوات الكلى نقلل الأملاح والمكسرات ونكثر من شرب السوائل والماء.

ومن علامات الآفة الخلقية عند الأطفال كـ ثقب القلب

_ وجود ازرقاق في الشفاة وأصابع اليدين والقدمين

_ عند الرضاعة يرضع بنفس متقطع يعني يرضع شوي ويرجع يكمل يعني ما يرضع دفعة واحدة إلى أن يشبع مع تعرق جبين الطفل

_الكسل والخمول مثلا طفل الثلاث سنوات أو الخمس سنوات عندما تطلب منه شيء يتفف ويكون كسلان وخامل وما يفهم لكلامك بسرعة بمعنى عنده مشكلة في الحركة والنشاط

_ تأخر في النمو والنطق

كل هذا مؤشر لإصابة طفلك بثقب(فتحة) القلب(أو ما تسمى آفة خلقية)

?معالجة ارتفاع ضغط الدم في مرضى الربو Asthma والانسداد الرئوي المزمن COPD

✅مبدئيا كذا ادويه CCB مثل nifedipine و nicardipine هي الخيار الأفضل في مرضى Asthma و COPD

?ماذا عن بقيه ادوية الضغط؟؟

?بنسبه ل Beta blockers  تعبر آمنة في مرضى COPD ولكن اقل امنا في مرضى Asthma
✅تعتبر beta1 selective اكثر آمنا من Non selective في مرضى COPD  ونستخدمها بحذر في مرضى Asthma  حتى topical ophthalmic من Non selective beta blockers ممكن تعمل exacerbations لمريض الربو

?ماذا عن ادوية ACE Inhibitors؟
✅لا تعتبر خيار اول في مرضى Asthma و COPD ممكن تزيد من cough وهذا بيعمل confused مع اعراض exacerbations ل Asthma او COPd.  ولكن بالمجمل لاتعتبر هذه الادوية Contraindications في مرضى Asthma و COPD

?بنسبه ل ادوية Angiotensin receptor blocker مثل Candesartan تعتبر أمنه في مرضى Asthma و COPd

?بنسبه ل Thiazide diuretics
في مرضى COPd و chronic hypercapnia ممكن تزيد من خطوره metabolic alkalosis
ممكن نستخدم بجرعات اقل لضمان عدم حصول ذلك
ممكن جرعه 12.5 إلى 25mg من Hydrochlorothiazide.

⭕ماهي الادوية التي تعتبر اول ثلاث خطوط علاجية في معالجة ضغط الدم
✅اشهر ثلاث خطوط ادوية هي Acei او ARB و حاصرات الكالسيوم CCB و مدرات thaiazide
لاتعتبر البيتا بلوكر كخط اول لعلاج مريض الضغط الدم فقط ،وانما اذا كانت الحالة compelling يعني هناك مرض اخر لجانب ضغط الدم مثل MI او HF

⭕افضل دواء لمريض الضغط والسكري ؟
✅يعتبر Acei اول خيار لمريض الضغط والسكري لانه بيمنع من diabetes napherophaty 
البديل ARB ادا كان هناك مانع يستخدم من Acei
لانستخدم Acei او ARB اذا كان scr فوق 3ml/min
وهنا نحول المريض ل CCB
⭕افضل دواء لمريض الضغط والفشل الكلوي المزمن؟ 
✅هنا نستخدم ACEI او ARB لنفس السبب السكري ونحولة الئ CCB ادا كان Scr فوق 3
⭕افضل دواء ضغط لمريض الكبد ؟
✅هنا اذا كنت بحاجة ل استخدام AcEI
بستخدم دواء ليس prodrug مثل captopril, lisinoprilr
وبستخدم Spronolacton لان الالدستيرون بيكون مرتفع في مريض الكبد

⭕افضل دواء ضغط لمريض stroke
✅ادا كانت ischemic stroke 
نعطي thaiazide مع او بدون Acei

⭕اشهر عرض جانبي لادوية الضغط من عائلة Acei
✅dry cough
وهنا ممكن نعطي ARB كبديل
⭕ادوية ضغط يمنع استخدامها في مريض تضيق الشريان الكلوي
✅Acei , ARB
بيعملوا فشل كلوي حاد

⭕ادوية ضغط ترفع البوتاسيوم
✅ادوية Acei , ARB و spirenolactone

⭕ادوية ضغط تخفض من البوتاسيوم
✅مدرات loop و thiazide

⭕افضل دواء لضغط الحوامل الشديد
✅في حالة الضغط الدم الشديد نفضل labetalol او Hydralazine
اذا كان متوسط ممكن alpha methyl dopa

⭕دواء ضغط تركيبتة تحتوي ع السيانيد
✅دواء يستخذم ف ارتفاع الضغط الدم الشديد Na nitroprusside
لذا لانفضله عند امراض الكلئ لانة ممكن يسبب تراكم السيانيد
⭕دواء ضغط يعمل اعراض تماثل اعراض الذئبة الحمراء
✅دواء hydralazine
⭕دواء يستخدم في معالجة ارتفاع ضغط القحف
دواء mannitol
⭕دواء ضغط قد يعمل تثدي لدئ الرجال
✅دواء spironolactone
البديل elperenone

⭕ادوية ضغط لاتعمل عندما يكون الترشح الكلوي اقل من 30ml/min
✅ادوية thaiazides جميعها ماعدا metolazone
⭕دواء ضغط يستخدم عند مريض لدية تضخم في البروستات
دواء doxazocine
⭕افضل دواء ضغط في المرحلة الاخيرة من الفشل الكلوي المزمن
✅دواء atenolol. Carvedilol وومكن amlodipine

⭕ادوية ضغط لايفضل استخذامها في مريض النقرس
✅ادوية thiazides

⭕افضل دواء لارتفاع الضغط الدم الشديد Emergency و افضل دواء ف urgency hypertension

✅نبدا ب urgancy
الضغط distolic فوق 120
لكن لايوجد targetogan damge
هنا نستخدم ادوية فمويا تعطي فعالية بسرعة مثل captopril وممكن labetalol
✅ثانيا Emergancy
يعني حصل MI او Stroke او kidney failure

والادوية بتكون وريديا
ادا كان عنده stroke يفضل Nicardipine
ادا كان AkI نفضل nicardipine او fenoldapam
ادا كان عنده MI ممكن nitroglycerin