#ستاج #أطفال1
الفحص السريري:
من فوق لتحت
⭐إذا كان الطفل هادئ نستخدم السماعة ونصغي لصدره
💫نميز 3أصوات مرضية:
1_وزيز :يسمع بالربو والتهاب القصيبات الشعرية
2_خراخر ناعمة :خطيرة إذ تدل على
وذمة رئة، ذات رئة ، نزف رئوي ،أورام
3_خراخر خشنة :لا دلالات مهمة

💫إصغاء القلب :نسمع النفخات
يجب التفرقة عن النفخة البريئة
_صفات النفخة البريئة :
الشدة قليلة تحت ال3من 6
انقباضية
ليس معها هرير أي لاتنتشر 
تتغير مع الوضعية

★تمييز الزلة عن زيادة سرعة التنفس:
بالزلة الطفل يستخدم العضلات التنفسية المساعدة
بينما زيادة سرعة التنفس يعني زيادة عدد مرات التنفس (وتقارن مع جداول عدد مرات التنفس حسب العمر)
_إن للزلة 3 درجات:
1_خفيفة : يستخدم الطفل العضلات الوربية
2_متوسطة :يستخدم الطفل عضلات تحت القص وفوق الترقوة .
3_شديدة : رفيف جناحي الأنف (هذه الدرجة خطيرةتحتاج لعناية وتنفس اصطناعي)

★بالسعال أهم سؤال هل هو نهاري أم ليلي ؟
إذا كان ليلي فهو ربو بلا شك

⭐فحص البطن :
تأمل:
تناظر
لون البطن يرقاني نفحص الصلبة للتأكد
لون البطن شاحب نفحص الملتحمة للتأكد
لون البطن أزرق نفحص الأغشية المخاطية للتأكد
جس:
سطحي >>راحة اليد كلها
عميق>>راحة الأصابع
عند جس  الكبد والطحال نبدأ من الحفرة الحرقفية اليمنى
إذ أن تضخم الكبد يكون طولي
وتصخم الطحال بشكل هلال
سؤال؟؟كيف نميز بالجس الكبد من الكلية أو الورم ؟؟
الكبد حافته مستقيمة واليد عند محاولة ادخالها تحت الحافة الضلعية بالجس لاتدخل/ الكلية أو الورم حافة دائرية وتدخل اليد تحت الحافة الضلعية

⭐نتحرى عن العلامات السحائية :
1_صلابة نقرة
2_كرينغ
3_برودزنسكي
4_الركائز الثلاثة :أهم علامة عند طفل أكبر من 3سنوات
الطريقة :نطلب من الطفل الجلوس ورفع يديه أمامه فلا يسطتيع الصمود ويقوم بإنزال يديه والارتكاز عليها>>تخريش سحائي

⭐نتحرى عن البلعوم ، اللوزات ، نفحص غشاء الطبل لنلاحظ أي احتقان أو انتباج

⭐إذا كان هناك إسهال نتحرى عن صفاته لتمييزه هل هو جرثومي أم فيروسي
صفات الاسهال الجرثومي :الكمية كبيرة ،الرائحة كريهة جدا ،يوجد دم ، قوامه مخاطي ويوجد ألم
الاسهال الفيروسي: كميته قليلة ، لايوجد رائحة كريهة ، لايوجد دم ولا ألم ،وقوامه مائي

⭐بزل الCSF
نقيم :
WBC_RBC_GLU_PRO

الطبيعيN :لاكريات بيض، لاكريات حمر ،السكر 60%من بروتين الدم ، البروتين 100_200ملغ /دل

التهاب سحايا جرثومي : البيض فوق ال1000كرية ، لايوجد كريات حمر ، السكر منخفض والبروتين مرتفع

التهاب السحايا الجرثومي المعالج جزئيا (التهاب السحايا مقطوع الرأس): الكريات البيض مرتفعة تقريبا 600 ، و لا يوجد حمر ، و السكر مرتفع جزئياً ،والبروتين مرتفع

التهاب السحايا الفيروسي :
الكريات البيض 200 ، ولايوجد حمر ،السكر مرتفع ، والبروتين مرتفع

التهاب السحايا (السل، البروسيلا):
الكريات البيض 500،لايوجد حمر ، السكر منخفض ، والبروتين مرتفع

★ملاحظة :إذا بزلنا وخرج دم مع البزل ورأينا كريات حمراء بالعينة نقوم بالتصحيح إذ نحذف كرية بيضاء واحد لكل 100كرية حمراء

@elitemed54
#Elite_54_Alep

#ستاج #أطفال1
الجلسة الأولى من ستاج الأطفال _الفئة التاسعة /قسم ثاني/+ الفئة العاشرة قسم أول :

_بدايةً أشيع شكاية تأتي لعيادات الأطفال هي الحرارة

⭐لنبدأ بأخد القصة السريرية
أولاً :تفصيل هذه الشكاية :
1_المدة : متى بدأت؟
هل هي حادة أم مزمنة (مديدة)
وتعتبر مزمنة إذا تجاوزت ال10أيام

2_الشدة :كم درجتها؟ تعتبر ارتفاع حرارة اذا تجاوزت 38.1 درجة مئوية
★كيف تقاس درجة حرارة الطفل؟
شرجياً _فموياً_إبطياً
لتصحيح درجة الحرارة عند القياس الفموي نضيف نصف درجة مئوية 
وعند القياس الإبطي نضيف درجة مئوية كاملة
القياس الشرجي هو الأدق

3_نسأل عن أعراض أخرى مرافقة:(نحفظهم من الأعلى للأسفل للسهولة)
صداع ،اختلاجات ،ألم أذن ، ألم حلق ، سعال ،ألم صدر ، ألم بطن ، إقياء ، إسهال ، أعراض بولية (هامة )

4_هل الحرارة متقطعة أم مستمرة ؟

5_هل تستجيب على خافضات الحرارة ؟
تفيدنا في معرفة حيوية الولد بين نوبات الحرارة
ثانياً: السوابق
1_ العائلية : هل أحد أفراد العائلة لديه نفس الأعراض؟
هل الطفل عانى من نفس الأعراض مسبقا؟
2_الجراحية
3_الدوائية
4_التحسسية
5_القصة الحملية والولادية :
تؤخذ عند كل طفل لديه شكاية عصبية مهما كان العمر أو شكايات أخرى لطفل تحت عمر السنتين
مثلاً هل عانت الأم من أي صعوبة بالولادة أو أمراض بعض الولادة ؟

ثالثاً:لدينا خمسة أسئلة خااااصة بقصة الأطفال :
1_الوراثة :أي درجة القرابة بين الوالدين لنتحرى عن الأمراض الوراثية والاستقلابية

★درجات القرابة : قرابة درجة أولى(أب، أم ،أخوة ) /ثانية (عم ،خال )/ثالثة(ابن العم ،ابن الخال) /رابعة /خامسة (الأجداد ولاد عم)
_القرابات التي تأتي لدينا هي درجة ثالثة أو خامسة باقي القرابات محارم

2_الوفيات ضمن العائلة

3_التغذية : ماهو غذاء الطفل منذ الولادة إلى الآن ؟ متل دخل الحليب الصناعي كتغذية ثانية
معلومات مهمة:
الإرضاع الوالدي الصرف كافي حتى سن 4 أشهر
ثم ندخل الخضار والفواكه المسلوقة المهموسة
ثم يدخل البروتين لغذائه بعمر ال7_8أشهر
ثم بعد ال8 أشهر مسموح كل الأغذية ماااااعدا 5 أغذية خطيرة جدا للطفل قبل عمر السنة وهي:
العسل (يسبب تسمم وشيقي وهو شلل رخو حاد)
حليب البقر (يسبب تحسس وتظاهراته متنوعة)
حليب الماعز (فقر دم بعوز الفوليك)
السمك (تحسس)
بياض البيض

4_التطور الروحي الحركي  والنمو :
معلومات مهمة :
_الولد يبدأ تثبيت رأسه بعمر 4أشهر
_الجلوس بعمر 6_7أشهر
_المشي تقريبا بعمر السنة
_التقلب من البطن للظهر بالشهر 7_8
ومن الظهر للبطن بعمر ال8_9
_إذا الولد لم يستطع الجلوس بعد 8أشهر فهي مشكلة
_وإذا لم يمشِ حتى عمر السنة ونصف فهي مشكلة
★التطور الروحي :
أول شيء هو المناغاة تكون بالشهر 3_4
مقاطع صوتية با ،ما ،دا، بالشهر 6
جملة من كلمتين بعمر السنة
وبعد السنتين يتحدث بكل شيء
★النمو :نتفقد الطول ، الوزن ، محيط الرأس
إذ الوزن يتضاعف بعمر ال5 أشهر

•ملحوظة: أول ما يولد الطفل نفحص لديه 3منعكسات
_مورو :الفاحص يجعل الطفل يجلس وتكون يداه مقبوضتين على صدره ويتركه يسقط على ظهره والفاحص يضع يده خلف ظهر الطفل لعدم ايذائه فيقوم الطفل ببسط ذراعاه ويداه ومن ثم يعيد قبضهم >>المنعكس طبيعي
_الإطباق :يضع الفاحص إصبعه على راحة يد الطفل أو أخمص قدميه فيقوم بالإطباق 
_المص:يقوم بلمس حواف فم الطفل بإصبعه فيحاول الطفل التقاط الإصبع ويبدأ بمصه

5_اللقاحات: أول أسبوع يعطى السل

@elitemed54
#Elite_54_Alep

نقلاً عن الدكتور باسل معطي
غداً يوجد محاضرة أطفال الساعة 12 حتى الساعة 1 .

@elitemed54
#Elite_54_Alep

#ستاج #نسائية
🧩 تجميعة تعاريف مواضيع الستاج :

✉️ المصدر : النظري .
💡 انقطاع الطمث :
هو غياب الوظيفة الطمثية غياباً تاماً وهو إما
فيزيولجي ، أو كاذب ، أو مرضي ( ويكون المرضي بدئي أو ثانوي)
▫️ الفيزيولوجي :
• قبل البلوغ : غياب GnRH " المحور الوطائي النخامي غير ناضج بعد "
• أثناء الحمل : بسبب التلقيم الراجع السلبي لهرمونات الحمل (استروجين وبروجسترون) على النخامة »» تثبيط FSH , LH
•أثناء الإرضاع : ثتبيط البرولاكتين لل GnRH
• بعد سن اليأس : نقص حساسية الجريبات المتبقية في المبيض لهرمونات النخامة (وليس غياب الجريبات حسب النظري)
▫️ الكاذب : غياب الطمث لوجود عائق انسدادي . ( انسداد غشاء البكارة ، حجب مهبلية ، انسداد عنق الرحم .. )
▫️ المرضي البدئي : عدم ظهور الطمث على الرغم من مرور سنتين على ظهور الصفات الجنسية الثانوية أو بلوغ الأنثى عمر 16 سنة دون حدوث طمث سواء ظهرت الصفات الجنسية الثانوية أو لم تظهر
▫️المرضي الثانوي : انقطاع الطمث لمدة 6 أشهر لامرأة في سن النشاط التناسلي و سبق لها أن طمثت سواء كان الطمث السابق منتظم أو غير منتظم .
💡الورم الليفي : هو ورم حميد ينشأ على حساب الألياف العضلية الرحمية الملساء ويصادف بكثرة في سن النشاط التناسلي .
💡الحمل الهاجر : هو الحمل الذي تعشش فيه البيضة الملقحة في مكان غير الموقع الطبيعي لها ( جوف الرحم ) أو ضمن جوف الرحم لكن تنغرس بعيدا عن البطانة الرحمية متل ندبة قيصرية سابقة أو الفوهة الباطنة للعنق .
💡 الإجهاض : خروج الجنين من داخل الرحم قبل قابليته للحياة ( في البلدان المتقدمة قبل الاسبوع 20 ، في بلادنا قبل الاسبوع 28 )
💡 الرحى العدارية : أشيع أمراض الطبقة المغذية ، عبارة عن زغابات متوذمة تنمو بشكل عناقيد العنب وتقوم الخلايا المؤلفة للطبقة الخارجية للزغابات ( اللاخلوية) بإنتاج الهرمونات بشكل مفرط. وهي نوعين تامة وجزئية .
▫️ التامة : عدم وجود أنسجة جنينة واضحة حيث يتم تلقيح بويضة فارغة(مافيا مادة وراثية) بنطفة واحدة .
- النمط الصبغي الأشيع فيها 46XX.
▫️ الجزئية: يتم إلقاح بويضة غير فارغة بنطفتين .
- النمط الصبغي الأشيع 69XXY.
💡آفات المبيض الوظيفية : تنجم عن خلل في الدورة المبيضية ، وهي نوعين
▫️الكيسات جريبية : تتشكل في الطور الجريبي وتنجم عن فشل تمزق أحد الجريبات واستمراره بالنمو حتى 3 سم أو أكثر (قد يصل 15 سم).
▫️الكيسات اللوتئينية: تتشكل في الطور اللوتئيني وتنجم عن عدم تراجع الجسم الأصفر بعد 14 يوم (مدة الطور اللوتئيني) .
💡نقص الخصوبة : عدم حدوث الحمل بعد مرور سنة واحدة مع حياة جنسية طبيعية بمعدل مرتين أسبوعياً .
💡العقم : عدم القدرة المطلقة على الإنجاب لوجود آفة مطلقة عند أحد الزوجين تعجل الحمل مستحيلاً .
💡 البطانة الرحمية الهاجرة Endometriosis: مرض مزمن سليم تتوضع بؤر من النسيج البطاني الرحمي (لحمة+غدد) في أي مكان خارج جدار الرحم .
💡العضال الرحمي الغدي Adenomyosis.:
توضع بؤر من النسيج البطاني الرحمي ضمن عضلية الرحم مؤدية إلى ضخامة رحمية ، وتكون غالبا لا عرضية أو تسبب نزف طمثي ، وعسرة طمث .
📌 نزوف العتبة وداء شرويدر موجودين بملف الستاج صفحة 35 .
من جلسة النزوف الرحمية الشاذة ( الجلسة لحد الآن ما انعطت بهالستاج ولكن في حال سألوا عنن )

@elitemed54
#Elite_54_Alep

🙆🏻‍♀اذكر الآلية الإمراضية للإندومتريوز (نظريات البطانة الرحمية الهاجرة).
1-أشيع النظريات هي نظرية الطمث الراجع (نظرية سامبسون).
2-نظرية الانتقال اللمفاوي أو عبر الأوعية الدموية.
3-الخلايا الجذعية.
4-نظرية حؤول ظهارية الجوف العام.
5-النظرية المناعية.
6-النظرية الوراثية.

🙆🏻‍♀كيف نشخص الحمل الهاجر؟ وكيف نعالجه؟
التشخيص:
1-القصة و الفحص السريري .
2-من خلال ألم في الحفرة الحرقفية الموافقة لجهة الحمل.
3-وجس كتلة مغزلية (أعجبه الجواب).
4-انقطاع طمث فيزيولوجي.
5-على الإيكو الرحم فارغ ويظهر خط الإطباق
+ كتلة في مكان الملحقات بجانب الرحم.
6-في حال تمزق الحمل الهاجر يمكن كشفه من خلال بزل رتج دوغلاس (اسم الرتج مطلوب)
و الحصول على دم غير متخثر.

العلاج:
1-المحافظ: من خلال المراقبة.
2-الدوائي: ميتوتركسات.
3-الجراحي: فتح بوق - خزع بوق - استئصال بوق.
4-استئصال رحم في حال الارتكاز على عنق الرحم.

🙆🏻‍♀سأل يلي بعدي انو شو أفضل طريقة علاج جراحي؟
استئصال بوق كامل.

🙆🏻‍♀اذكر أنواع الرحى العدارية مع المقارنة.
1-الرحى العدارية التامة:
←إلقاح بويضة فارغة بنطفة واحدة.
←تتميز بعدم وجود أنسجة جنينية واضحة.
←تبدي الزغابات الكوريونية وذمة مائية معممة وفرط تصنع في الأرومات المغذية.
←الصبغيات من الأب فقط، والنمط الأشيع 46XX.
←تمتلك قدرة كاملة للغزو والانتشار بعد إفراغ الرحى.
2-الرحى العدارية الجزئية:
←إلقاح بويضة سليمة بنطفتين.
←تتميز بوجود أنسجة جنينية.
←أحجام مختلفة للزغابات الكوريونية مع وذمة مائية بؤرية وفرط تصنع في الأرومات المغذية.
←الصبغيات من الأب والأم، والنمط الأشيع 69XXY.
←يحدث الورم المستمر وهو عادةً غير انتقالي في 4% من المريضات المصابات بالرحى الجزئية.

🙆🏻‍♀اذكر أعراض الرحى العدارية.
تمدد الرحم، نزف، ممكن ألم، الحويصلات الرحوية، الوحام، وعدم احساس المرأة بحركة الجنين بعد ٤ أشهر مثلاً (هااااام جداً).

🙆🏻‍♀ما هي علامات الرحى العدارية؟
تمدد رحم، نزف، قوام الرحم العجيني، كبر حجم الرحم بالنسبة للعمر الحملي المقدّر.

*🙆🏻‍♀ما هي استقصاءات الرحى العدارية؟*
1-عيار بيتا HCG حيث يكون مرتفع بشدة.
2-على الإيكو مظهر عاصفة الثلج ( متل التلفزيون صورتو المشوشة البيضا والسودا هاااام).
3-عدم جس أجزاء جنينية، قوام الرحم عجيني.

🙆🏻‍♀كيف نعالج الرحى العدارية؟
بالإفراغ الرحمي.
كيف يتم؟
بالتجريف وذلك بطريقتين :
←إما بالتجريف الماص وذلك عن طريق إعطاء أوكستيوسين وتوسيع عنق الرحم.
←أو التجريف الحاد.
ماذا نفعل بعدها؟ نعاير بيتا HCG.
لماذا؟ للتأكد أن قيمته تنخفض.
كم يحتاج وقت لينخفض؟ 3أشهر.
علامَ تدل لو لم تنخفض؟ وجود غزو أو نقائل.

🙆🏻‍♀️كيف منتحرى عدم انسداد البوق؟
عن طريق تصوير الرحم والملحقات الظليل.
غير التصوير الظليل؟ تنظير البطن.
كيف بتنظير البطن؟ بحقن صبغة أزرق الميثلين.
وإذا بالتنظير شفتو مسدود منخزعو ولا منستأصلو؟
(بدو فكرة تشخيصي وعلاجي بنفس الوقت).
بعد الاستئصال إذا المريضة بدها تحمل شو منعمل؟ الIVF.
كيف تتم تقنية IVF؟
✓تحريض الإباضة حتى نحصل على عدة جريبات ناضجة ثم نعطي HCG.
✓تؤخد البويضات في طور الانقسام المنصف الثاني بعملية pick-up بإدخال إبرة عبر رتج دوغلاس بتوجيه الإيكو عبر المهبل.
✓توضع البويضات مع النطاف لمدة 8 ساعات.
✓مراقبة الإلقاح ثم بدء الانقسامات ثم إرجاع الجنين إلى الرحم.
منقدر نعمل IUI هون؟
اي بشرط البوق التاني غير مسدود.
وشو يعني IUI؟
عملية يتم فيها أخذ النطاف ووضعها ضمن أنبوب اختبار بعد أن تُثفل وتُغسل بمحاليل خاصة لتخليصها من الأضداد والشوائب ثم يُجرى عليها داخل أنبوب الاختبار عملية swim-up حيث تتحرك النطاف جيدة الحركة نحو الأعلى باتجاه السطح وأخيراً تُحقن النطاف ضمن الرحم.
وإذا مسدود؟ لا.
ليش؟ لأنو مابتصل النطاف للخلية البيضية الثانوية.
شو منعمل هون؟ كمان IVF.

@elitemed54
#Elite_54_Alep

تجميعة "للتوضعات" في قسم دكتور قدري :

✨الكيسات المائية في الفص الأيمن السفلي
✨التوسع القصبي في الاقسام القاعدية والمتوسط الايمن واللسينة
✨خراجة بعد الاستنشاق في الفص الأيمن السفلي
✨خراجة بعد ذوات رئة يمكن ان تتوضع في كل مكان
✨التشظي سفلي خلفي ايسر ضمن الجيب الضلعي الحجابي الايسر
✨فقاعة تحت الجنب غالبا في الفص العلوي او السفلي او في الاثلام الرئوية

@elitemed54
#Elite_54_Alep

تحميعة "تشخيصات" في قسم دكتور الكنج

✨تشخيص ام دم الابهر الصاعد >> CT متعدد الشرائح
✨تشخيص تسلخ الابهر
بالبداااية منعمل ECG لحتى نعرف اذا الالم تسلخ او احتشاء
في حال كان مافي احتشاء والمريض مستقر >> CT ثم ايكو عبر المريء
في حال غير مستقر >> ايكو عبر المريء
✨الصمة والتخثر الشرياني الحاد والرضوض الشريانية : العلامات كااافية للتشخيص وبدء اعطاء الهيبارين لمنع التخثر الامتدادي
وفي حال الشك نجري ايكو دوبلر
✨القناة الشريانية السالكة : الايكو
✨تضيق برزخ الابهر : ct
ونلاحظ بصورة الصدر عند اليافعين رقم 3
وبين عمر 4-12 سنة نلاحظ اسنان المنشار
✨ASD , VSD ايكو
✨رباعي فالو ايكو
ومظهر الحذاء في صورة الصدر البسيطة

✨التهاب وريد خثري سطحي : بالفحص السريري لا نلجأ للايكو الا عند الشك بامتداد التخثر لوريد عميق
✨التهاب وريد خثري عميق : ايكو
والطريقة المثالية هي تصوير اوعية ظليل
✨دوالي الاطراف السفلية : فحص سريري في وضعية الوقوف وايكو دوبلر
✨داء بيرغر :
العلامات التالية تؤكد دون الحاجة لاستقصاءات :مريض مدخن تحت سن الاربعين
اصابة شريانية تحت مستوى المأبضي او في شرايين الطرف العلوي
التهاب وريد خثري سطحي او عميق هاجر او متكرر
غياب العوامل المؤهبة للتصلب العصيدي عداااا التدخييين
الاستقصاءات: ايكو دوبلر
تصوير شرياني ظليل انقطاع مفاجئ في مسار الشريان ولا يوجد عصائد
✨تصلب عصيدي في الشرايين المحيطية :
قصة سريرية وفحص سريري
تخطيط دوبلر >> تصوير ظليل >> تصوير وعائي بالطرح الرقمي >> رنين مغناطيسي وعائي >> تصوير طبقي وعائي
✨ام دم ابهر بطني :فحص سريري عبر جس كتلة نابضة اعلى السرة
ايكو وايكو دوبلر
اجراء ct ضرروري قبل العمل الجراحي
✨تناذر الرباط المقوس المتوسط :
ايكو دوبلر لقياس سرعة الجريان
اذا كان اكثر من ٢٠٠ سم بالثانية للزلاقي واكثر من ٢٧٥ سم بالثانية للمساريقي العلوي يعني ان التضيق اكثر من ٧٠ %
تصوير ظليل بالوضع الجانبي
✨اقفار مساريقي مزمن :
ايكو دوبلر + تصوير ظليل هو الادق
✨ اقفار مساريقي حاد :
ايكو دوبلر وصورة بطن بسيطة
ct الافضل للتشخيص

@elitemed54
#Elite_54_Alep

تشاخيص تفريقية :

الخراج الرئوي × الكيسة المائية :
الخراج جدارو أسمك من الكيسة المائية

الخراج الرئوي × تقيح الجنب المحدد :
تقيح الجنب القيح بجوف الجنب بينما الخراج الرئوي ضمن النسيج الرئوي

الكيسة الهوائية × الريح الصدرية × فتق الحجاب الرضي :
الكيسة و الفتق : في قمة الرئة نشاهد نسيج
الريح الصدرية : لا نشاهد نسيج

الكيسة المائية × السرطان الرئوي :
نميز بينهما بالطبقي المحوري بأن حواف الكيسة منتظمة ومحتواها سائلي

انصباب الجنب × الكيسة المائية :
نفرق بينهما عن طريق الصورة الجانبية وفي حال كان الجيب الضلعي الحجابي ممتلئ ← انصباب

@elitemed54
#Elite_54_Alep

?أسئلة الفئة 7 لمادة #جراحة٢ #د_قدري
- انواع سرطان الرئة وايها أكثر شيوعا وايها أسوأ إنذارا ولماذا ؟
ج: صغير الخلايا وغير صغير الخلايا الذي يقسم إلى حرشفي وغدي وغير المتمايز.. صغير الخلايا هو الأسوأ انذارا لأن زمن تضاعفه 55 يوما فقط .. الغدي هو اشيع السرطانات
- ما هي الاعراض الانضغاطية لسرطان الرئة؟
ج: عسر بلع نتيجة الضغط على المريء
بحة صوت نتيجة غزو العصب الحنجري الراجع
سطام تاموري - انصباب كيلوسي - انسداد الأجوف العلوي - تناذر هورنر
- ماهي الاستقصاءات المتعلقة بسرطان الرئة وماذا نميز في كل منها؟
ج: صورة صدر : تكشف عن الكتل والعقد والانخماصات والارتشاحات حول السرة ونرى الحواف المشرشرة للافة من خلالها
طبقي محوري: لكشف حجم الافة وتوضعها بدقة ولتميز الكثافة أيضا
تنظير قصبي : لرؤية بعد الورم عن الجؤجؤ و لمعرفة إصابة العقد البلغمية المنصفية.
فحص القشع - بزل جنب ....الخ

- تكلم عن متلازمة انسداد الأجوف العلوي
ج: احد عواقب سرطان الرئة إذ تتميز بانتباج الوداجي و الزرقة و ظهور العنكبوت الوعائي في الوجه بالاضافة الى وذمة دماغية ( دماغ رطب)
- سم ورم حميد واخر خبيث يسبب تلك المتلازمة.
ج: خبيث: سرطان قصبي
حميد: جدرة متعددة العقد
- ما هو علاج تلك المتلازمة ولماذا؟
ج: stent ومميعات و علاج شعاعي كيميائي ( لا ننس اول خطوة وهي الخزعة)
- ما هي مضادات استطباب الجراحة المتعلقة بالمريض في سرطان الرئة؟
ج: نقص وزن 10 كغ خلال 3 اشهر
احتشاء عضلة قلبية خلال 3 اشهر
لانظميات غير معالجة
قصور كبد وكلية
اضطرابات تخثر
تفنو أقل من 50 بالمية
- اذكر اسم الأعصاب التي تتأثر نتيجة السرطان وماذا ينتج عن أذية كل منها
ج: عصب حجابي ... زلة تنفسية
الضفيرة العضدية...تناذر هورنر
عصب حنجري راجع... بحة صوت
اعصاب وربية ... الشعور بالالم
- تكلم عن نقائل سرطان الرئة وماذا تسبب كل منها ؟
ج: نقائل دماغية تسبب تغيرات في المزاج والشخصية اذا اصابت الفص الجبهي وقد تسبب ارتفاع توتر القحف الذي يتظاهر بصداع معند صباحي و غثيان واقياء واضطرابات بصرية
نقائل كبدية: لاعرضية غالبا وتسبب حس ثقل في المراق الأيمن اما إذا كانت كبيرة فقد تؤثر على وظائف الكبد.
نقائل عظمية: كسور مرضية و نزف وفقر دم وقد تسبب الشلل اذا اصابت العمود الفقري
نقائل البنكرياس والكظر: نادرة

- عرف التوسع القصبي واذكر اسبابه؟
ج:حالة مرضية مزمنة تتمدد به القصبات
اسباب ولادية: عوز IGA - عوز غاما غلوبيولين البدئي - عوز الفا انتي تربسين - تشظي رئوي قصبي - تناذر كارتاجنر
اسباب مكتسبة: انتان فيروسي أو بكتيري - انسداد قصبات - تناذر الفص المتوسط - نقص غاما غلوبيولين المكتسب
-الكيسة المائية أعراضها ؟
•لا عرضية اذا كانت صغيرة او محيطية
•أعراض انظغاطية وتخريشية
•أعراض إنتانية
•أعراض اذا فتحت على جنب او القصبات
-اذا فتحت على الجنب اش بصير ؟
انصباب جنب هوائي
انصباب جنب مائي
انصباب جنب هوائي مائي
وصدمة تحسسية أعراضها؟ باكرة: تسرع نبض وتنفس وشحوب وتعرق وجفاف الجلد واللسان
متأخرة: انخفاض الضغط وتوسع الحدقة وغياب الوعي
علاجها ؟ أدرينالين وريدي
هيدروكيتزون ورديدي
مضاد هيستامين
ليش منعطي أدرنيالين ؟ لارفع الضغط
شقد ضغط الصدمة ؟ ٨٠
اش اخطر رقم للضغط بخاف منو ؟ ليش ؟ لازم ٦٠,لانو ما بطلع الدم للأعضاء النبيلة ( دماغ-كلية -...)
-شلون بشخص الكيسة كيميائيا ؟ واينبرغ
ايجابيتو ؟ 85%بالكبد
72-85%بالرئة
-مظاهر انفتاح الكيسة على القصبات على صورة الصدر
(قبعة الخواجة(السائل أكتر من الغاز) -علامة الستائر (الغاز أكتر من السائل) -علامة قوس القبة المزدوجة(سوية سائلة غازية))
-عرف الخراج الرئوي مع ذكر الاسباب؟
تعريف:آفة حادة ثانوية
أسباب :أ.خراج بعد استنشاق(كحول -تخدير -صرع)
ب.خراج بعد ذات رئة
ج.خراج بعد آفات ثانوية انتقالية
أعراض: ترفع حروري -عروءات
سعال+قشع فيحي
سوء الحالة العامة
اختلاطات : نفث دموي - ازمان - تقيح جنب - ناسور قصبي - تجرثم دم -خراج دماغية
اش بشوف على صورة الصدر؟ كثافة مدورة متجانسة ذات حواف سميكة مقارنة بالكيسة المائية ذات الحواف الرقيقة وإذا فتحت سوية سائلة غازية
علاجو؟ الحاد محافظ
المزمن جراحي
ايمتا بصير مزمن ؟ بعد ٨ اسابيع
@elitemed54
#Elite_54_Alep