Anemia

فقر الدم التحللي haemolytic anemia

كلنا نسمع من اهلنا هذا صار عندة تكسر بالدم بعدما اكل باقلاء و هذا يسموة فقر الدم التحللي .

لما تروح للطبيب و يگلك عندك فقر دم anemia مو لهنا و انتهى التشخيص لان فقر الدم بيه عدة انواع مختلفة واحد منها فقر الدم التحللي Haemolytic anemia

زين هذا النوع شنو ؟ ?
ما هي اسبابة و مسبباته ؟

اليوم راح اناقش جزء من اسباب هذا المرض ف خليكم ويانا ?
المرض بيه ثلاث اسباب رئيسية

? #الاول هو خلل ب السور الي يحيط بكريات الدم الحمراء
defects in red blood cells membrane

?#الثاني هو خلل بـالتكسي الناقل للاوكسجين او الهيموغلوبين
defects in haemoglobin

? #الثالث هو نقص او خلل في الانزيمات الموجودة بالخلية
enzymes deficiency or defects

زين هم اكو اسباب اخرى ؟!!!
اي نعم اكو مثل تضخم الطحال (Splenomegaly )
او امراض المناعة الذاتية (autoimmune disorders)
بس ذني الثلاثه اشهرهن وهن سبب بحدوث الانواع الاخرى

?نرجع لموضوعنا الي هو فقر الدم التحللي haemolytic anemia
و اسبابه هي
#الاول الي هو خلل بالسور الحامي للخلية
السور او غشاء الخلية
( cell membrane)
في العادة يتكون من
1- بروتين (protein)
2- دهون (lipid)
3- كربوهيدرات (carbohydrates)

الي يصير شنوو ؟?
الي يصير هو خلل بواحد من هذني المكونات الثلاثه يؤدي الى تشوة شكل الغلاف الخارجي للخلية و بالتالي ما راح تقاوم الظروف الخارجية و تموت قبل ان تكمل دورة حياتها الي هي ١٢٠ يوم تقريباً

?شوكت نكول الشخص عندة فقر دم تحللي ؟
الجواب
لما يكون معدل هدم (hemolysis) كريات الدم الحمراء اعلى من قدرة تكوينها بنخاع العظم ( bone marrow )

?بعبارة اسهل
معدل التكسر يكون اكبر من معدل البناء
لما يتشوة شكل الغلاف الخارجي راح تتغير النضوحية و
? بمنشور فسيلوجية الدم گلت ان وحدة من فوائد بروتينات السور هي النقل و العملاء و المستقبلات .....الخ ( المنشور المثبت شوفه )

? نجي على الاسباب

?اول سبب لتشوة الغلاف الخارجي الي هو
البروتين غير الطبيعي المتواجد بالغلاف
Skeletal Protein Abnormalities

و ينقسم الى اثنين استراتيجيات ☹️
1- تفاعل عمودي vertical
2- تفاعل عرضي horizontal

شنو اقصد بذني ؟ ?☝️
?التفاعل_العمودي
يعني يصير تفاعل بشكل عمودي على غلاف الخلية لو اخذنا مقطع من عندة و بهاي الحالة راح تتفاعل مواد موجودة
بـ سايتوبلازم الخلية مع البروتينات و الدهون الموجودة في غلاف الخلية اسم هاي الجزئيات هو skeletal lattice

و اذا شصار يعني ☹️ فد معضلة هاي !!!!
احنا نعرف ان غلاف الخلية يتكون من طبقتين من الدهون ( bilayer ) ف هذا التفاعل راح يفصل الطبقة الخارجية عن الطبقة الداخلية من خلال سحب الطبقة الداخلية نحو داخل الخلية
و بذلك راح تقل المساحة السطحية
للخلية ? فيتكون عندي شكل غريب من الخلايا نسمية spherocyte
و في نهاية المطاف راح تتحلل الخلية باعتبارها غير طبيعية

?التفاعل العرضي
يصير تفاعل ما بين مكونات الغلاف و ليس مع مكونات السايتوبلازم كما في التفاعل العمودي هذا الشيء راح يسبب توليد ضغط على غلاف الخلية
يتفاعل بروتين السبكترين (spectrin) مع بروتين سبكترين اخر (spectrin) الرأس بالرأس (head to head) فيتكون عندي شكل رباعي هذا راح يتفاعل مع بروتينات هيكل الخلية الي هن

( actin, protein 4.1R, glycophorin C, and adducin contacts)
فيؤدي هذا الشيء الى تقطيع او ظهور الغلاف كـ غلاف مقطع
fragmentation
?و راح يتكون عندي شكل جديد اسمه poikilocytes
هذا بالنهاية شكل غريب فراح يتحلل بسرعه بعد خروجه من نخاع العظم لان لا يستطيع الصمود اما البيئة الخارجية
السبب #الثاني لتشوة الغلاف هو خلل في دهون الغلاف
lipid defects
?يؤدي ذلك الى تكوين شكلين غير طبيعية الي هم
acanthocytes or stomatocytes
بالحالة الطبيعية غشاء الخلية يحتوي على كميات متساوية من الكوليسترول و الفوسفولبد
equal amount of cholesterol and phospholipid
زيادة الكوليسترول الحر في المرضى يؤدي الى ترسب الكوليسترول على الطبقة الخارجة من غشاء الخلية فتتكون عندي الاشكال سابقة الذكر ??
و بالتالي ذوله غرباء و لذلك راح يتحللون lysis قبل ان تكمل الخلية دورة حياتها ☹️☹️
before spend lifecycle

معلومة_مخبرية
?‍?
⚫عند قراءة تحليل_دم? ولاحظت زيادة في عدد كريات الدم البيضاء (WBC) والمعروف ان معدلها الطبيعي يتراوح (4000 _ 11000)

⚫فهذا يعني ان هناك عدوى (Infection)? داخل الجسم
ويمكن تحديد نوع العدوى ( infection) على حسب زيادة انواع كريات الدم البيضاء ?

((ولتوضيح ذلك اليكم ثلاث خطوات لتحديد نوع الإصابة )

➊ - (في حالات العدوى البكتيرية)
⚪bacterial infection
تكون الزيادة في عدد الخلايا العدلة>>> neutrophil
❷- (وفي حالات العدوى الفايروسية)
⚪viral infection
تكون الزيادة في عدد الخلايا اللمفاوية>>>> lymphocyte

❸ - وفي حالات الحساسيه او العدوى الطفيلية
⚪Parasitic infection
تكون الزيادة في الخلايا الحمضيه>>>>> Eosinopile

✅لذلك يجب الانتباه جيدا بالتحليل ليكون التشخيص صحيح وبالتالي العلاج صحيح.

#ترم_6

#اللجنة_العلمية_الدفعـ١١ـة

#ملخصات

#Labaratory_Tests

#lecture_ 1 ,2, 3 .

- تفريغ المُحاضرة الثالثة بالإضافة الى المُحاضرة الأولى والثانية.

Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is a rare type of anemia that can occur at any age. Due to the immune system malfunctioning, autoantibodies are produced in the body that attacks the red blood cells. As a result, hemolysis of red blood cells is at a higher rate than its production, leading to anemia. The incidence of this condition is more in females than in males. This condition occurs suddenly or may develop gradually. The exact cause of autoimmune hemolytic anemia is unknown. However, it may appear along with the usage of some medication or with some disorders like lymphoma. If it is due to a virus attack, it may subside after some time. But in other cases, it can persist. Blood tests are the most accurate diagnostic tool for this condition. The primary strategy in the treatment involves immunosuppression.

lموضوع كبير و عملاق و صح صعب بس اذا حفظتة يفيدك خصوصا للي عدهم امراض دم مهم جدا ? كيف تقرأ ال CBC أولا اعرف ان ال RBC الطبيعي بالرجل من 4.5_6.5 مليون⭕️ والمرأة من 3.8_5.8 مليون? وال WBC من 4 الف إلى 11 الف⚪️ وال Platelet من 150 الف إلى 450 الف⚫️ أوك يالله…

lموضوع كبير و عملاق و صح صعب بس اذا حفظتة يفيدك خصوصا للي عدهم امراض دم مهم جدا ?

كيف تقرأ ال CBC
أولا اعرف ان ال RBC الطبيعي بالرجل من 4.5_6.5 مليون⭕️
والمرأة من 3.8_5.8 مليون?
وال WBC من 4 الف إلى 11 الف⚪️
وال Platelet من 150 الف إلى 450 الف⚫️
أوك
يالله بسم الله نبدأ
معنا ثلاث احتمالات
1_الاحتمال الأول ///
لو لقيت أن ال⬆️ RBC⬆️,WBC⬆️,Platelet كلهم مرتفعين
على طول قول أن عنده
polycythemia rubra Vera
✳️ولو لقيت ال RBC⬆️ مرتفعة والباقي طبيعي
هنا فكر ب
Sec. Polycythemia
الاحتمال الثاني///
لو لقيت ال ⬇️RBC⬇️, WBC⬇️,Platelet
هنا على طول قول
Pancytopenia
وعشان تحدد هي أي من نوع بالضبط
روح شوف ? ال
Reticulocytes
لو لقيتها مرتفعة⬆️ هذا بلا شك هو
Hypersplenism
ولو لقيتها منخفضة⬇️ هذه بتكون
Aplastic anemia
الاحتمال الثالث حالات فردية ///
لو لقيت نقص⬇️ بال RBC فقط والباقي طبيعي
هنا بتقول أنيميا  ولازم تأكد كلامك وتشوف ال Hb كم!
Hb less than 13.5 in male = anemia
Hb less than 12 in female = anemia
يعني بالمختصر أحفظ
11، 12، 13، 14
امرأة،رجل، طفل، رضيع
11= امرأة
12 = رجل
13= طفل
14= رضيع
لو نقص ال Hb عن أي واحد فيهم فهو أنيميا
وعشان تعرف الانيميا ايش من نوع؟؟؟؟
لازم تشوف ال
MCV normal = 78_98 femto
MCH normal = 27_31 pico
MCHC normal = 32_36 deci
لو لقيتهم كلهم نازلين
MCV,⬇️MCH⬇️,MCHC⬇️
هذا يسمى
Microcytic hypochromic anemia
@وسبب النقصان واحد من هذه الأسباب@
                 (Ticks )
ياthalassemia
يا نقص حديد iron
يا chronic disease
يا sideroblastic anemia
عشان تعرف هل هو نقص حديد ولا ثلاسيميا شوف ال blood film
لو شفت target cell فهذا thalassemia

اما لو شفت بال blood film
Pencil shape
فهذا هو IDA
iron deficiency anemia
واذا ترافق معها ارتفاع ب ال eosinophils فهذا غالبا يكون السبب
انكلستوما
ولو ال Platelet قليل هنا بيكون بسبب
Purpura
ولو هم كلهم مرتفعين
MCV⬆️, MCH⬆️, MCHC⬆️
هذا اسمه
Macrocytic anemia
يا بتكون Hemolytic أو بتكون megalobastic
@وسبب الارتفاع واحد من هذه الأسباب @
Decrease folic acid B9
Decrease B12
نجي للغز الان نبدء
لو ال MCV,MCH,MCHC جائو بحدود الطبيعي
يعني بين 78_98
 هنا يسمون ب normocytic anemia
بس ايش اللي سببهم؟؟؟
راح يكون
Hemolytic OR acute bleeding
ولو شفت ال
Reticulocytes كثيرة
هذا دليل على أنها Hemolytic anemia

طيب افرض أنه جاء له ارتفاع في ال ⬆️WBC بينما ال
RBC⬇️ Platelet ⬇️decrease
اهااااااا
ايش تشخيصكم ي دكاترة؟ ؟؟
ليوكيميا 
Leukemia
وعشان تعرف هذا ال ليوكيميا هو
Acute Or chronic
شوف ال blast cell إن وجدتها فهو Acute
وإن لم تجدها فهو chronic
اما لو ارتفعت ال WBC بينما ال
RBC Platelet =normal
هنا فكر ب infection
وشوف على حسب الزيادة بأي نوع بتعرف نوع العدوى!!!
الطبيعي
لا تخلي القرد يأكل موز ?
Never    60%   N= neutrophils
Let         3%      L= lymphocytes
Monkey   6%     M=monocytes
Eat           3%      E=eosinophils
Banana    1%     b= basophils
لو زادت ال neutrophils معناته العدوى بكتيريا
لو زادت ال lymphocytes معناته العدوى فيروسية
لو زادت ال monocytes معناته العدوى glandular fever
لو زادت ال eosinophils معناته العدوى parasites or allergic
لو زادت ال basophils معناته في مرض مناعي
Immune disease
آخر شي نجي لل Platelet لو لقيتها قليلة قول
Thrombocytopenia
وعشان تتأكد من كلامه اعمل اختبار
Bleeding time
لو زاد عن 7 دقائق فهو abnormal
اللي سببو ال
Thrombocytopenia
أما قلة الإنتاج بسبب فشل نخاع العظم بصنع الجديد
أو الخلل في زيادة التكسير ك ITP
لو المريض يشتكي من
Bleeding disorder
ولكن الغريب أن ال Platelet نورمال
التشخيص بسيط وسهل هو واحد من ثلاث~~~
♦️يا المشكلة بالوظيفة ك مرض فون ويلبراند
♦️أو المشكلة ب ال coagulation مثل مرض هيموفيليا
♦️أو المشكلة بال vascular وأشهر مثال لها هو
Henoch schonlein purpura

?????
#التقرير_اليومي :
#سنة_ثالثة.
#الترم_السادس.
#الأسبوع_الرابع.
#اليوم_الأثنين.
#التاريخ 2023/12/18

⚜ 1st lecture :

◾️فحوصات مخبرية.

◾️د/ محمود الصالحي.

◾️تم دراسة:

? Interpretation of Lab test :

? Hematology.

? في البداية تم مراجعة ما تم أخذة سابقاً
? HA.

♦️hereditary.

♦️ Acqcired.

? ⬆️ HB (polycythemia).

♦️ Absolute.

♦️Relative.

? WBC.

♦️Types.

? في الأخير ذكر الدكتور أسماء بعض الفحوصات مع أستخدام كل واحد.

------------------------*

?رابط تسجيل المحاضرة :

● لم يتوفر بعد.

? مرفق لكم رابط ال pdf لمحاضرة اليوم :

https://t.me/Laboratorytests0888/39

------------------------*

╗ـــــــــ❇️ــــــ❇️ـــــــــ╔
#اللجنة_العلمية_دفعـ١١ـة.
#التقرير_اليومي.
#مسؤول_دائرة_النظري.
✇ــــــــــ❇️ـــــــ❇️ــــــــ✇

Telegram

قسم الـ Laboratory Tests || الـدفعــ11ــــة

في تشخيص انيمياء الفول الذي هي G6pD
نسوي فحص انزيم G6pD
وكمان لمن نعمل فلم الدم نحصل على خلايا bite cell and blister cell
هاذي الفحوصات
وكمان في أعراض مثل الصفار ولون البول
وكمان نسوي له فحوصات وظائف الكبد بيرتفع عنده bilirubin

الانيمياء المنجليه الذي هي sickle cell anemia
في فحص CBC
نشوف نسبه الدم ناقصه
نسوي له فلم دم ونشوف الخلايا بشكل المنجل الذي هي sickle cell

كمان نسوي للمريض فحص الترحيل الكهربائي الذي هو
Hb electrophoresis
عشان نحدد نوع الهيموجلوبين
وكمان فحص sickling test

هاذا من خلال الفحوصات
لاكن في أعراض وعلامات وهاكذا

#اللجنة_العلمية_الدفعـ١١ــة