📌Сегодня мы переходим к рассмотрению правовых позиций из 2 раздела Обзора судебной практики ВС РФ - Споры, возникающие между Комиссией по разработке территориальной программы ОМС и медицинскими организациями

1⃣2⃣Несоответствие решения Комиссии о перераспределении или об отказе в перераспределении объемов медицинской помощи критериям, установленным законодательством об ОМС, является основанием для признания его незаконным.

Медорганизация обратилась в суд с заявлением о признании незаконным решения Комиссии об отказе в перераспределении ей объемов медпомощи.

Суд указал, что Комиссия провела неверный расчет объемов медпомощи, а решение было принято без учета критериев, установленных Положением о деятельности Комиссии, и, следовательно, являлось незаконным.

1⃣3⃣Непринятие Комиссией итогового решения по заявлению медицинской организации о перераспределении выделенных объемов медицинской помощи признается судом незаконным бездействием.

Медорганизация направила в Комиссию заявку на внесение изменений в плановые объемы медпомощи.

Комиссия приняла решение о вынесении заявки на рассмотрение, однако, окончательного решения по ней Комиссия так и не приняла.

Медорганизация обратилась в суд с заявлением о признании бездействия Комиссии незаконным. Суды, удовлетворяя требования медорганизации, указали, что у медорганизации есть право подать заявку в Комиссию на перераспределение объемов медицинской помощи. Корреспондирующей указанному праву является обязанность Комиссии принять по такой заявке соответствующее решение. Так как Комиссия решение по заявке не приняла, то это свидетельствует о ее незаконным бездействие

1⃣4⃣Для выделения дополнительных объемов медицинской помощи медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, необходимо представить доказательства обоснованности и законности запрашиваемых объемов.

Медорганизация обратилась в комиссию с заявлением о выделении дополнительных объемов стоматологической помощи на текущий календарный год, однако получила отказ.

В удовлетворении требований медорганизации (о признании незаконным решения Комиссии) суды отказали. Они указали, что предоставленные медорганизацией в обоснование своих требований документы содержали недостоверные и противоречивые сведения. Таким образом, медорганизацией не доказана обоснованность требований об увеличении объемов медицинской помощи.

#Обзорсудебнойпрактики #ВСРФ

Коллеги, делимся разъяснениями по вопросу из предыдущего поста.

📌В соответствии с частью 3 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ клинические рекомендации разрабатываются медицинскими профессиональными некоммерческими организациями (далее - МПНКО) по отдельным заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний).

В соответствии с частью 13 статьи 37 Федерального закона N 323-ФЗ клинические рекомендации, одобренные научно-практическим советом и утвержденные МПНКО, размещаются на официальном сайте Минздрава России в сети "Интернет" (Рубрикатор клинических рекомендаций).

➡️Учитывая вышеизложенное, а также требования пунктов 1 и 3 правил подготовки нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти и их государственной регистрации, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 13.08.1997 N 1009, клинические рекомендации не являются ни нормативными, ни правовыми актами и, следовательно, не могут содержать нормативных предписаний.

Вместе с тем, некоторый эксперты не согласны с позицией Минздрава, так как в соответствии с Приказом Минздрава РФ № 203н от 10.05.2017 «Об утверждении критериев оценки качества медицинский помощи» постановка любого клинического диагноза происходит, в том числе, на основе клинических рекомендаций. Таким образом, несмотря на отсутствие у клинических рекомендаций статуса нормативно-правового акта, они обязательны для применения для установления диагноза и последующей его коррекции.

В соответствии с п. 15 ч. 1 ст. 2 Федерального закона N 323-ФЗ лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.

➡️Таким образом, врач самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения заболевания в зависимости от особенностей заболевания и/или состояния пациента, в том числе основываясь на клинических рекомендациях, порядках оказания медицинской помощи и с учетом стандартов медицинской помощи.

Вместе с тем, эксперты полагают, клинические рекомендации могут рассматриваться как ориентиры для врача (основываясь на позиции Минздрава), но если врач этим ориентиром не воспользовался, то фактически он не выполнил критерии оценки качества медицинской помощи.

#вопросответ

Доступность лекарств при отсутствии аптек

?С 1 сентября 2024 г. вступил в силу Федеральный закон от 08.08.2024 N 323-ФЗ, который предусматривает возможность осуществления лицензионной фармацевтической деятельности в любых медицинских организациях и их обособленных подразделениях.

Из Федерального закона "Об обращении лекарственных средств" и ст. 69 и 100 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” были исключены пункты предусматривающие, что право на осуществление фармацевтической деятельности имеют только лица, работающие в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики).

Разные составы для разных дел: Конституционный Суд отклонил жалобу по оспариванию конституционности ч. 2 ст. 109 и п. в ч. 2 ст. 328 УК РФ УК РФ

Врачом анестезиологом-реаниматологом и медицинской сестрой были допущены дефекты оказания медицинской помощи дочери гражданки И.В. Бесединой, которые привели к летальному исходу.

Позиции нижестоящих судов:

➖Постановлением районного суда прекращено уголовное дело и уголовное преследование в отношении мед. работников по ч. 2 ст. 109 УК РФ ввиду истечения срока давности уголовного преследования.
➖Постановлением суда от той же даты отказано в удовлетворении ходатайства заявительницы в связи с необходимостью предъявления обвинения по более строгой норме -п. в ч. 2 ст. 328
➖В деле отсутствовал прямой умысел, кроме того, медицинская помощь оказывалась не по гражданско-правовому договору.

Заявительница полагала, что данные нормы (ч. 2 ст. 109 и п. в ч. 2 ст. 238 УК РФ) противоречат Конституции РФ, так как предусматривают разные меры ответственности для лиц, оказывающих медицинскую помощь по гражданско-правовому договору и для медицинских работников государственных медицинских учреждений, оказывающих медицинскую помощь в рамках ОМС.

Позиция КС РФ:

Конституционный Суд указал, что оспариваемые нормы закрепляют признаки разных составов преступлений и подлежат применению с учетом фактических обстоятельств конкретного дела, а потому не могут расцениваться как нарушающие конституционные права заявительницы в обозначенном ею аспекте в конкретном деле с ее участием.

Исходя из данной позиции Конституционный Суд отказал в принятии к рассмотрению жалобы.

Не только медицинские работники.

?С 1 сентября 2024 г. вступили в силу изменения, предусмотренные Федеральным законом от 08.08.2024 № 290-ФЗ.

Так, ст. 32 ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан” была дополнена ч. 6, которая закрепляет, что медицинская помощь оказывается помимо медицинских работников также иными работниками медицинской организации, если возможность их участия в оказании медицинской помощи предусмотрена трудовыми (должностными) обязанностями и указанными порядками оказания медицинской помощи, положениями об организации медицинской помощи.
Таким образом, лица с немедицинским образованием смогут оказывать медицинскую помощь.

Уважаемые коллеги!

ℹ️Сегодня в формате онлайн-трансляции для вас пройдёт экспертная сессия вопросов и ответов «Погружение молекулярно-генетических и иммуногистохимических исследований в тарифные соглашения регионов».

?12.00-13.00 МСК | УЧАСТИЕ БЕСПЛАТНОЕ

? ЗАРЕГИСТРИРОВАТЬСЯ

На вопросы слушателей ответит Боброва Елена Александровна, первый заместитель директора ТФОМС Московской области, Москва.

Актуальность мероприятия обусловлена большим количеством вопросов, поступивших к прошедшей 21 мая одноименной конференции. Разберём их в прямом эфире!

Медицинское право

Регистрация

Медицинское право. Регистрация