Что такое пограничное расстройство личности?Напомню, выше мы определились с тем, что расстройство личности представляет собой совокупность стабильных, устойчивых личностных черт, во многом затрудняющих функционирование человека.

В общем и целом можно сказать, что для людей с пограничным расстройством личности характерны нестабильность и гиперчувствительность вмежличностных отношениях, выраженные колебания настроения, неустойчивость самооценки и импульсивность.

❓ Как проявляются эти черты?

1️⃣ Отчаянными попытками избежать состояния реальной или воображаемой покинутости

Покинутость, одиночество, отверженность - для человека с пограничным расстройством это не просто слова или неприятные состояния.
Покинутость - это в высшей степени интенсивное, зашкаливающее ощущение, настолько ужасное («разносящее», «разматывающее», «раздалбывающее»), что избежать его хочется любой ценой.

Вы, вероятно, помните, что когда мы чего-то сильно боимся - мы видим это повсюду. Так и человек с пограничным расстройством научен быть гипербдительным в отношении отвержения - и потому видит намеки на оное даже там, где его нет.

Он не пишет мне второй день? Я в принципе ему не нужна!
А значит, нужно или разорвать эту связь, чтобы не испытывать ужасной покинутости, или потребовать немедленных объяснений, убедиться в стабильности контакта.

2️⃣ Нестабильностью в отношениях, чередованием периодов идеализации и обесценивания партнера

Этот пункт логичным образом вытекает из предыдущего - в начале отношений партнер идеализируется, с ним хочется проводить все свободное время, в моменты, когда приходится испытывать отверженность, партнер обесценивается.

Нестабильность же в отношениях связана еще и с противоборством потребности в близости с одной стороны (каждый человек нуждается в принятии и поддержке) и страхом эту самую близость получить.Ввиду постоянного страха отвержения, ввиду как правило (не всегда) в высшей степени негативного детского опыта близость ассоциируется с уязвимостью, зависимостью. Поэтому человеку приходится одновременно желать привязанности - и постоянно ее избегать, испытывать сильнейший страх потери собственной автономии.

3️⃣ Нестабильностью самооценки, неустойчивостью самоощущения и собственного образа

Сложнейшие вопросы для человека с пограничным расстройством личности - какой же я человек? А что же я люблю? А на какие ценности я опираюсь? А как бы я хотел проводить время? А что я могу делать с удовольствием?

Отсюда вытекает стремление оценивать себя, опираясь на внешний объект - если я нравлюсь, со мной все в порядке.
И здесь злую иронию играет склонность к дихотомии, делению на черное и белое, идеализации и обесцениванию - если меня отвергли, я виноват, я плохой. Плохой, как вы понимаете, тотально - прошлые заслуги моментально «забываются», теряют какое-либо значение.

4️⃣ Импульсивностью как минимум в двух сферах жизни

Порой импульсивные поступки служат способом выразить гнев, когда-то помогают справиться с ощущением пустоты, иногда выступают в качестве наказания за собственную «плохость».
Люди могут злоупотреблять алкоголем, употреблять психоактивные вещества, вступать в драки, случайные интимные связи, наносить самоповреждения.

Разбирать критерии диагностики мы продолжим во второй части поста.

Сегодня, пожалуй, будет самораскрытие.

Вот уже полторы недели как «дурацкие ежедневные прогулки для поддержания дурацкого психического и физического здоровья» стали частью моей рутины.

В конце концов, надо же пробовать то, что рекомендуешь другим?

Выводы:
- сил действительно стало больше (осенью, впрочем, у меня их всегда чуть больше, но и с возросшим уровнем активности тоже связываю)
- почти получилось наладить режим сна (чтобы успевать совершать прогулку, нужно раньше вставать - а, соответственно, и раньше ложиться)
- вновь стала замечать, как прекрасен мир - листиками любуюсь, небушком
- стала больше размышлять о своих ценностях, появилось время на саморефлексию
- музыку снова стала слушать (это если рефлексировать надоедает и руки тянутся к наушникам)

Проблем конечно меньше не стало, но решать их стало попроще. Любопытный выходит эксперимент.

Отмечали ли вы влияние активности на свое настроение?

Запись на первичный врачебный прием доступна на сайте продокторов 😊

https://prodoctorov.ru/voronezh/vrach/1015909-kopytina/

Вот я и побывала на летнем лагере схематерапевтов!

Мероприятие это многогранное - и обучающее, и терапевтическое.

Разбирали позитивные схемы - это значит, что когда наши потребности систематически удовлетворяются, мы научаемся смотреть на мир через призму положительного опыта. Я использую позитивную концептуализацию в КПТ, но с позитивными схемами практически не работаю.
Во время выполнения упражнений поняла, насколько важной для клиента может быть эта практика.

Много говорили о ценностях, о том, насколько значимую опору они дают Здоровому Взрослому режиму - поняла, что здесь открывается огромное пространство для саморефлексии. В очередной раз напомнила себе, что ценности - это действия.

Обсуждали сильные стороны, и тут заметили любопытную вещь - мы так привыкли фокусироваться на том, чтобы развить то, что недостаточно развито, исправить то, что недостаточно хорошо, что редко обращаем внимание на то, что даётся легко.

Познакомилась с замечательными людьми и приятно провела время - чувствовать себя причастной к профессиональному сообществу крайне важно для меня, и МИСТ помог удовлетворить эту потребность сполна.

А ещё я увидела своего супервизора, и я счастлива ее найти.

Когда я начинала вести этот канал, я планировала делиться новостями о своей профессиональной жизни.

Поэтому, собственно, делюсь.

Традиционно лето - самое неприятное время года для меня. Я не люблю жару и обычно имею кучу планов на осень - и ожидание, как и любому человеку в спектре сдв, даётся мне нелегко.

На этот раз осенью планируется

1) Обучение групповой схематерапии в высшей школе психологии
2) И начало работы с группами - мне интересны расстройства личности, я очень люблю схематерапию и мечтаю о группах последние пару лет
3) Продвинутый курс по схематерапии в МИСТ
4) Продолжение обучения на долгосрочном курсе кпт в ЦКТ - с огромным нетерпением жду ибо знаю, насколько оно прекрасно.
5) С большой вероятностью возобновлю психиатрический прием

Пока же буду учить себя замедляться, в четверг поеду на летний лагерь схематерапевтов в МИСТ.

? Охранительное поведение

Раздаточный материал

Перевод под медицинской редакцией врача-психиатра Ольги Копытиной

Раздаточный материал содержит краткое описание видов и механизмов избегания, его связи с тревогой и отличий от адаптивного поведения, с примерами в таблице для самостоятельного заполнения.

Версия для специалистов содержит:

?Раздаточный материал
?Описание и инструкцию

❤️ 5HT | Психообразование

#кпт #психотерапия #тревога #избегание #психотерапевтам #психологам #психообразование #5ht

Конструктивна ли самокритика?

Благодарна тем, кто присоединился к обсуждению критики как таковой - в какой форме ее давать, на что обращать внимание.

Многие говорили о том, что конструктивная критика
? выражается вежливо и аргументировано
? не причиняет человеку вреда, не оценивает его как личность
? направлена на исправление конкретных ошибок

В противовес ей критика деструктивная
? звучит унизительно
? оценивает не действия человека, а его личность
? не подсказывает, как исправить ошибки

Представьте, что вы заметили ошибку, допущенную ребенком во время выполнения домашнего задания. Вы можете сообщить об этом абсолютно по-разному

1. Какой же ты тупорылый! Ничего сделать не можешь! Не подходи ко мне до тех пор, пока нормально не сделаешь!
2. Вижу, ты хорошо справился с заданием по русскому, это отлично. Здесь, в математике, я вижу ошибку - давай подумаем, как ее можно исправить.

Маловероятно, что кто-то сознательно выберет первый вариант - когда мы думаем о других, в особенности о тех, кого мы любим, мы бываем заботливы и проявляем эмпатию.

❓ Зачем доктор пишет очевидные вещи?

? Потому что все меняется, когда дело касается самокритики.

- Я подумал о том, что я ничтожество
- Я даже подумать ни о чем не успела, я знала, что я не заслуживаю эту работу, она слишком хороша для меня
- Вы правда думаете, что меня можно любить? Они узнают, какая я, и отвернутся.
Поток внутренней критики редко бывает аргументированным и объективным, зачастую оценивает не наши действия, а нас самих, оскорбляет нас, унижает наше достоинство.

И если так много книг по воспитанию детей, управлению персоналом и навыкам ассертивности написано для того, чтобы мы могли своей критикой не обижать других - возможно, нам стоит задуматься о том, чтобы своей критикой не обижать себя?..

В минуты самокритики спросите себя, пожалуйста - а конструктивна ли эта критика.

Скажите, пожалуйста, чем, на ваш взгляд, отличается конструктивная критика от деструктивной?
Как вы даёте другим людям негативную обратную связь?

В какой форме хотели бы получать ее сами?

Отдыхать не значит лениться

- Лучший отдых - это смена деятельности!
- У меня отпуск в августе, поэтому в июне и июле придется хорошенечко поработать - зато в конце лета я как следует отдохну!
- Отдых нужно заслужить!
- А от чего это я так устала? В конце концов, не так уж много и сделала

Выше я писала о том, что вопрос "Что вы делаете с удовольствием?" может оказаться непростым для человека с депрессией.

К сожалению, "Скажите, пожалуйста, как вы отдыхаете?" тоже относится к категории вопросов, способных поставить в тупик немалое количество людей, обратившихся ко мне за помощью.

Существует много мифов об отдыхе - что его необходимо заслужить, что отдохнуть от работы можно во время уборки, что отдыхают только ленивые люди, что в наш век продуктивности, эффективности и достижений следует гордиться умением работать без передышки, как будто отдых - это для слабаков.

Между тем, отсутствие отдыха приводит к закономерным печальным последствиям - выгоранию и истощению, усиливает симптомы депрессии и тревожных расстройств. Отдых - это не привилегия, а необходимость.

Я очень люблю метафору с бочкой и позволю себе ее привести.

Представьте, что вы поливаете цветы - берете лейку, набираете воду из бочки, повторяете этот нехитрый цикл несколько раз.
Рано или поздно вода в бочке закончится, и тут вы можете сказать, что...

- другие бочки полны воды, другие бочки куда как лучше!
- нормально же поливали, что такое случилось, почему это ты не можешь!
- у всех бочки как бочки, а нам вода нужна, посмотрите-ка!
- давай, пожалуйста, ещё грядочку, а потом я обязательно принесу шланг!

...а можете наполнить бочку водой и продолжить поливать цветы.

❓ Так что же такое отдых?

Отдых - это деятельность, целью которой является восстановление и накопление сил и энергии. Отдыхом может выступать

? банальное бездействие, когда человек не делает ничего - лежит на кровати, сидит на берегу реки и смотрит вдаль.

Не скроллит ленту в социальных сетях, не перебирает мысленно тысячу дел, которые необходимо сделать к концу недели - а позволяет себе расслабиться. Замедлиться и расслабиться

? процессуальные занятия - те, которые выполняются ради удовольствия, а не цели (алмазная мозаика, раскраска по номерам, прогулка без конкретной цели)

? ресурсная активность - деятельность, при которой мы получаем приятные эмоции, но тратим физические силы (спорт, общение с друзьями, чтение книг, поездки, путешествия, квизы и многое тому подобное).

❗️Если вы знаете, что имеете привычку перерабатывать - отдых следует планировать, выделяя для него время в течение каждого дня.

Свободное окошко - прекрасный повод порассуждать об отдыхе.

Скажите, пожалуйста, как вы отдыхаете? Планируете ли вы отдых?

Испытываете ли вину, когда отдыхаете?