یه نکته جالب بگم برین عکس آلبوم‌های خونوادگی‌تون رو با دقت ورق بزنین؟

در فلج عصب زوج IV (تروکلئار) که مسئول حرکت عضله مایل فوقانی چشم و حرکت چشم به سمت داخل و پایین هست، به علت اینکه خم کردن سر به سمت مخالف چشم درگیر باعث از بین رفتن هایپرتروپی و دوبینی میشه، به مرور زمان فرد یاد میگیره و درواقع عادت میکنه که سرش رو به سمت مخالف ضایعه کج کنه.
در موارد congenital فلج عصب زوج IV فرد با این مشکل بزرگ میشه و همیشه حتی در عکسها بدون اینکه خودش متوجه بشه سرشو به سمت لترال خم میکنه.

پس اگه برین با دقت به عکسای آلبومهای خانوادگیتون نگاه کنین ممکنه متوجه این خم کردن سر یکی از افراد تصویر بشین و بدون اینکه فرد خودش خبر داشته باشه، فلج عصب زوج چهارشو تشخیص بدین! (البته امیدوارم کسی همچین چیزی پیدا نکنه)

#Ophthalmology
#Neurology
👉 @CaduceusGroup 👈

❓سوال: بیمار آقای ۵۲ ساله کیس شناخته شده DMT2 و IHD به اورژانس مراجعه کرده و این ECG از وی اخذ شده است. تشخیص شما چیست؟

برای ما کامنت کنین 👇

#Cardiology
👉 @CaduceusGroup 👈

قانون پایستگی جرم همه جا برقراره... چطور؟ الآن داستانش رو میگم

لوامیسول (Levamisole) یه داروی ضدانگل دامپزشکیه که البته اثرات ایمنی زایی خوبی داره و برای مدت ها تو امریکا برای عفونت های مزمن و سرکوب بعضی از تومور ها هم استفاده میشد، اما عوارض شدیدی داشت و حتی تو افراد HLA-B27 positive باعث آگرانولوسیتوز میشد و به تدریج از بازار جمع آوری شد (الحمدلله ولی تو کشور ما هنوز هست و برای گاو و کفتر و بز استفاده میشه 😁*😁)*

اما خب به نظرتون شرکت ها این همه لوامیسول رو معدوم کردن؟ البته که نه!!! لوامیسول های سابق حالا دست ساقی های محترمه و برای همینه که بیش از ۷۰ درصد کوکائین موجود تو بازار امریکا به خاطر سنگین تر کردن جنس به لوامیسول آلوده است و مصرفش از راش ساده تا این بلا رو می تونه سرتون بیاره

نکته جالب و سمی ماجرا اینه که لوامیسول تو تست های توکسینولوژی ادرار و خون معمول قابل تشخیص نیست و به خاطر نیمه عمر پایین اش، باید زرنگ باشین که بتونین قبل از ۷۲ ساعت با کروماتوگرافی یا اسپکترومتری پیداش کنین!!!

#Facts
👉 @CaduceusGroup 👈

تشخیص‌های افتراقی تنگی نفس (دیس‌پنه)

علل تنگی نفس به طور کلی به 3 دسته تقسیم میشه: علل ریوی، قلبی و علل غیر قلبی-ریوی.

#DDx
#Pulmonology
👉 @CaduceusGroup 👈

اینم که همون Rule of Nines (قانون والاس) هست.

👉 @CaduceusGroup 👈

محاسبه درصد درگیری سطح بدن در سوختگی‌ها 🔥

برای محاسبه درصد سوختگی در بزرگسالان به صورت ساده تر از قانون ۹ ها (قانون والاس) استفاده میشه. ولی این قانون درباره اطفال که نسبت به بدنشون سر بزرگتر و اندام‌های تحتانی کوچیکتری دارند، دقیق نیست. برای اطفال از قانون Lund-Browder استفاده میشه که خیلی ساده‌شده‌ش رو تو سکل میبینین (برای امتحان پره‌انترنی و دستیاری یه جدول خوفناک داره ولی با همین شکل به جواب میرسین).

یه نکته هم که سطح ژنیتالیا و پرینه رو معادل ۱٪ TBSA در نظر میگیرن.

❗️ نکته‌ی مهمتر اینکه در محاسبه درصد سطح سوختگی، نواحی با سوختگی درجه اول رو حساب نمیکنیم! فقط درجه ۲ و ۳.

کف دست ✋ هم باز معادل ۱٪ TBSA در نظر گرفته میشه.

#Burn
#Emergency
#Trauma
👉 @CaduceusGroup 👈

📚 USMLE Step 2 CK Lecture Notes, 2020, Kaplan Series

#USMLE
#Book
👉 @CaduceusGroup 👈

علائم بالینی کارسینوم سر پانکراس (مراحل پیشرفته)

#Gastroenterology
#Oncology
👉 @CaduceusGroup 👈

درمان بارداری اکتوپیک (EP) در بیشتر اوقات رزکسیون و جراحیه؛ چون جنین در هر جایی غیر از رحم می تونه همودینامیک مادر رو به هم بزنه و از اونجایی که بیشتر EP ها در لوله فالوپ اتفاق می افتن، احتمال پارگی لوله و نازایی بیمار هم زیاده.

اما تو یه حالت میشه از متوترکسات هم برای درمان EP استفاده کرد. اون حالت چیه؟ 🤔🤔

1⃣ سایز جنین کمتر از ۳ سانتی متر باشه
2⃣ سطح β-hCG کمتر از ۵۰۰۰ واحد باشه
3⃣ هیچ فعالیت قلبی جنینی ثبت نشه

در اون صورت می تونیم دوز اول متوترکسات به صورت ۵۰ میلی گرم در هر متر مربع رو به صورت عضلانی تزریق کنیم.

خب بعدش چی؟؟؟ 🙁🙁 سطح β-hCG رو تو روز های چهارم و هفتم بعد از تزریق اندازه گیری می کنیم. اگه سطح β-hCG یک هفته بعد از تزریق به میزان ۱۵ درصد کاهش پیدا کرد، پایش β-hCG رو به صورت هفتگی ادامه میدیم تا به صفر برسه‌ 🥰 ولی اگه این اتفاق نیفتاد (عدم کاهش سطح β-hCG)، می تونیم تصمیم بگیریم که دوز دوم متوترکسات رو بزنیم یا اینکه جراحی کنیم 😢

#Obstetrics
👉 @CaduceusGroup 👈