Друзья, мы открыли продажу курса «Инфекционные болезни для НЕинфекционистов». Это наш совместный курс с замечательным аллергологом-иммунологом Ириной Манто♥️

Курс состоит из 5 топовых тем, с которым абсолютно точно постоянно сталкиваются врачи любых специальностей:
1️⃣общие принципы диагностики инфекционных болезней
2️⃣паразитозы
3️⃣герпесвирусы
4️⃣экзантемы
5️⃣увеличение лимфоузлов

📕Обучение будет происходить на удобной платформе Stepik, которая позволяет отслеживать прогресс в обучении, проходить тестовые задания, комментировать и задавать вопросы к урокам. Кроме того, Stepik дает возможность скачивать уроки в мобильное приложение, чтобы иметь доступ к курсу даже в метро.

❗️Помимо лекций и заданий на Stepik, после прохождения каждой из 5 тем будет организована онлайн-ординаторская с преподавателями курса (я и Ирина), где мы в онлайне ответим на накопившиеся вопросы.

⏳Старт 07.10.2024
Продолжительность: 2,5 месяца
Нагрузка: в среднем 3 часа в неделю
Для кого: врачи НЕинфекционисты (аллергологи, педиатры, терапевты, дерматологи и другие – мы ждем всех)
3 месяца лекции будут доступны после окончания курса, а шаблоны, материалы «под стекло», конспекты останутся с вами НАВСЕГДА

Стоимость курса — 20 000р., но по промокоду «Дарина» вам будет доступна скидка 5 000р (у промокода ограниченный срок действия).
Есть оплата в рассрочку.

Более подробная информация о курсе и доступ к нему по ссылке — Инфекционные болезни для НЕинфекционистов

Любые вопросы по курсу можно задавать в комментариях👇

*??Указательный жест: почему он так важен.*

Исследования указательного жеста начались в середине 1960-х годов. За годы исследований ученые получили массу подтверждений тому, что указательный жест является одним из первых способов общения ребенка с миром и играет огромное значение в его развитии.

Благодаря многолетнему опыту наблюдений, у нас есть представление о том, как происходит развитие жестовой коммуникации у нейротипичных детей.

Оно начинается с понимания жестов и навыка разделенного внимания. Уже в 6 месяцев ребенок обращает внимание, если родитель показывает ему игрушку. Он смотрит на игрушку и снова на родителя (это ключевой момент в социальном взаимодействии).

Затем ребенок учится понимать указательный жест: вы показываете пальцем на какой-то предмет, ребенок переводит взгляд, следуя направлению вашего пальца, и затем снова смотрит на вас. Разделенное внимание – это фундаментальный навык, который очень важен для развития социальной коммуникации и речи.

Продолжая свое развитие, ребенок перенимает у родителей указательный жест и начинает его активно использовать. Обычно это происходит в промежутке между 9 и 15 месяцами. Стоит отметить, что сначала дети используют указание пальцем «для себя»(например, когда их что-то заинтересовало в книге), а затем начинают использовать указательный жест «для других», то есть как средство коммуникации (например показывают на что-то пальцем и смотрят на реакцию взрослого).

К 16 месяцам дети уже обычно используют комбинации из жестов и слов, а к 18 месяцам – словосочетания из двух слов.

Как указательные жесты связаны с речью.

Связь жестов и речи достаточно хорошо изучена. В 2010 году был опубликован метаанализ, изучавший данные 25 исследований, в которых участвовало 734 ребенка. Основной целью данного метаанализа было определение связи указательного жеста с развитием речи. И вот что удалось установить:

1. И понимание, и использование жестов участвуют в последующем освоении разговорной речи.

▫️Данные показывают, что жесты являются не только предшественниками языка, но и предикторами языка (то есть мы можем предсказывать траекторию развития языка, оценивая жестовую коммуникацию).

▫️Дети обычно начинают говорить слова, которые раньше обозначали жестами.

▫️Переход от одного слова к связке из двух слов происходит через промежуточный этап, когда ребенок использует комбинацию из слова и жеста.

▫️Комбинации жестов и речи продолжают стимулировать развитие языка даже после стадии, когда дети обучаются составлять словосочетания из двух слов.

1. Вторым выводом для всех проведенных исследований является зависимость раннего начала жестовой коммуникации и раннего начала речевого развития.

2. Третьим важным выводом является то, что не все жесты оказывают влияние на развитие речи и языка.

Единственным типом жестов, которые могут предсказывать развитие речи, являются дейктические жесты (в число которых входит указательный жест пальцем, рукой, головой, взглядом). Это жесты, которые имеют конкретную цель: направить внимание человека на интересующий объект/событие и зависят от контекста. Понимание этих жестов является очень сложным процессом, ведь ребенку нужно не только понимать цель сообщения, но и осознавать социальное намерение собеседника (то есть почему этот предмет так важен для него).

Разделяют два варианта указательного жеста соответственно функции:
- императивный – указательный жест с целью получения желаемого. Например, ребенок хочет получить игрушку, он указывает на нее пальцем и смотрит на взрослого.
- декларативный – указательный жест с целью привлечения внимания к чему-то интересному. Например, ребенок показывает пальцем на собаку, чтобы взрослый тоже увидел ее (он как бы делится информацией/впечатлениями).

Императивный указательный жест является более простым коммуникативным актом. А декларативный более сложным и имеющим решающее значение в развитии социальной коммуникации и речи.

В следующий раз мы поговорим об особенностях жестовой коммуникации у людей с расстройствами аутистического спектра.

Дорогие коллеги, хочу поделиться с вами материалами, созданными Ассоциацией психиатров и психологов за научно обоснованную практику. Если вы сталкиваетесь с пациентами с РАС, вам это точно нужно ?

Ребенок с РАС:
КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К ПРИЕМУ ВРАЧА??‍⚕️****

Поход к врачу должен быть заранее и очень детально спланирован. Важно подготовить к приему не только ребёнка, но и врача!

Лучше сначала прийти на приём без ребёнка, или заблаговременно связаться с врачом и рассказать об особенностях пациента.

Что важно рассказать врачу:

? Как лучше всего выстраивать коммуникацию. Как к ребёнку лучше обращаться, как он относится к зрительному и тактильному контакту. Как лучше формулировать инструкции. Если у ребёнка есть какой-то специфический интерес, обязательно расскажите об этом, доктор может использовать это в качестве средства для налаживания сотрудничества

??Если ребенок использует для общения альтернативную
или дополнительную систему коммуникации (обмен карточками, жесты или написанные/напечатанные слова), расскажите об этом и пообещайте, что будете помогать врачу поддерживать диалог с пациентом

? Чего ребёнок боится (например, страх громких звуков, или наоборот шёпотной речи, страх определённых текстур или цветов и так далее). Доктор должен быть в курсе, так он сможет избежать многих сложностей во время приёма

? О сенсорных особенностях ребёнка, если они есть. Доктора часто ориентируются на субъективные ощущения пациента, проводя диагностику и медицинские манипуляции, поэтому если есть особенности сенсорного восприятия, ему нужно делать на них поправку. Также важно сообщить, если у ребёнка есть повышенная чувствительность к свету, громким звукам, определённым вкусам или запахам

? Предусмотреть тёмные очки, беруши или специальные наушники, если яркий свет и звуки приносят дискомфорт

? Подумать и предупредить заранее о поощрениях. Если с ребёнком проводится работа в поведенческих подходах (АВА, EDSM), и есть уже выстроенная система поощрений, можно использовать её во время и после приёма. Или просто взять с собой то, что ребёнка радует и успокаивает (любимые игрушки, мультики)

☝?Попросить доктора использовать принцип «говори – покажи – делай». Перед тем как начать манипуляцию, о ней необходимо коротко рассказать ребёнку и показать, что доктор будет делать. Для этого можно использовать наглядные пособия, фотографии или картинки. Можно дать пациенту потрогать наглядный материал, и только после этого приступать к манипуляции. Это поможет снизить уровень тревожности у пациента и облегчит работу врачу

✨ Наличие сопутствующих диагнозов (например обсессивно-компульсивного расстройства, СДВГ) и особенности, связанные с ними

Эти простые меры помогут доктору подготовиться к приему, сделать его максимально эффективным и комфортным для ребенка с РАС. Иногда это единственный способ провести необходимые медицинские манипуляции (взятие крови, лечение зубов, инструментальные методы обследования).

А в следующий раз мы обсудим как подготовить к посещению врача самого пациента??
#аутизм