подкожные имплантаты для контрацепции — ликбез, часть 2.

не будет ли потом трудностей с зачатием?
овуляция восстанавливается быстро, в течение 6 недель после удаления имплантата [2]. увы, нет исследований, насколько быстро наступает беременность.

какие противопоказания?
по возрасту ограничений нет, можно пользоваться хоть с подросткового возраста (что очень популярно на Западе) [2]. из ограничений по здоровью — рак молочной железы в прошлом или настоящем, заболевания печени, некоторые сердечно-сосудистые заболевания, курение, сахарный диабет, тромбозы в прошлом, нерегулярные и обильные менструации (сначала надо выяснить причины), и еще некоторые редкие заболевания [3].

сколько стоит?
около 10 000 рублей, плюс стоимость приема у врача.

1. Effectiveness of Birth Control Methods. ACOG.
2. FSRH Clinical Guideline: Progestogen-only Implant, 2021.
3. Национальные медицинские критерии приемлемости методов контрацепции, 2023.

#глубже_ликбез

подкожные имплантаты для контрацепции — ликбез, часть 1.
в мире набирают популярность подкожные имплантаты для контрацепции. ставишь такой на 3 года — и защита от беременности обеспечена (ну, почти). отвечаем на самые частые вопросы о методе.

как работает имплантат?
выделяет в кровь гормон — синтетический аналог прогестерона. он блокирует овуляцию. такой же принцип действия у некоторых внутриматочных спиралей (ВМС) и однокомпонентных оральных контрацептивов.

хорошо ли защищает от беременности?
да! по эффективности имплантат сравним с гормональными спиралями и стерилизацией.

в течение первого года беременность наступает всего у 0,05% женщин (для сравнения: при использовании оральных контрацептивов беременеют 9%, презерватива — 21%) [1].

штука в том, что таблетки и презервативы большинство из нас используют как придется, с погрешностями. а имплантат поставила и забыла — он и так идеально работает.

а что с менструациями?
нет овуляции – нет месячных. но иногда могут случаться менструальноподобные кровотечения разной степени обильности. причем спрогнозирозировать их невозможно. в этом один из самых больших минусов метода.

больно ли ставить?
говорят, что нет. имплантат размером со спичку, только гибкий. вводится в предплечье специальной иглой, под местной анестезией. после установки почти не ощущается.

может ли имплантат сместиться?
от силы — на пару сантиметров. крайне маловероятно, что он уплывет по сосудам и затеряется в недрах организма [2].

#глубже_ликбез

чуть ли не каждый день появляются кринжовые новости про аборты. просим сохранять спокойствие: с августа не было ни одного изменения в законодательстве в этой сфере. да, в некоторых регионах частным клиникам запретили оказывать услуги по прерыванию беременности. это самоцензура — и сейчас она отменяется.

ещё три месяца назад мы писали, что абортная тема — чувствительная во всем мире. политики это знают и используют, преследуя свои цели: отвлечь, слить злость общества, поляризовать его ещё сильнее.

согласимся с Екатериной Шульман:
рано или поздно ужесточения будут. но пока количество хайпа обратно пропорционально реальным действиям/событиям.

так что говорим «оммм» и… ищем ложку меда в бочке дегтя. продажи оральных контрацептивов выросли до максимума за последние шесть лет. новость тем радостней, что в прошлом году спрос на презервативы и КОК резко упал — люди попросту экономили на контрацепции. ну либо не до секса нам было в 2022-м…

а ещё ужесточение в сфере абортов — повод подумать о долгосрочной и супернадежной контрацепции, на которую плавно переходит весь мир. например, о гормональных имплантах. рассказать подробнее, что за зверь такой?

Facebook, Apple и Google оплачивают заморозку яйцеклеток своим сотрудницам. что это - забота или жестокий прагматизм? ниже - малоизвестные факты о сохранении фертильности. все выводы делайте сами (с).

тему сохранения фертильности продвигают в последние годы. мир перевернулся верх дном, невозможно планировать отпуск — не то что детей. а тут такая заманчивая идея: заморозить яйцеклетки впрок, чтобы - ррраз! - лет так в 45 разморозить их, оплодотворить и родить ребенка. некоторые эксперты говорят, что заморозка яйцеклеток — такая же революция, как изобретение КОК в 1960-е.

но у программ сохранения фертильности есть подводные камни, о которых редко говорят. в 2022 году вышли результаты исследования*, длившегося 15 лет.

и вот что выяснилось:

1️⃣заморозка яйцеклеток — не гарантия материнства. вероятность родить ребенка в результате программы — 39%.
2️⃣ шансы повышаются до 70%, если женщина заморозит яйцеклетки до 38 лет. при этом необходимо иметь в запасе хотя бы 20 яйцеклеток.
3️⃣ 20 яйцеклеток - это много! скорее всего, понадобится два, а то и три цикла стимуляциии яичников. получается дорогое удовольствие: в России одна программа стоит около 180 000 рублей. умножаем эту цифру на 2 или 3 и приплюсовываем стоимость хранения (около 15 000 рублей в год).
4️⃣ возвращаются за яйцеклетками от 7 до 38% женщин — большинство, видимо, рожают сами.

это не значит, что программы сохранения фертильности — пустая трата денег, но знать подводные камни надо. по-хорошему, репродуктолог должен назвать эти цифры. если врач этого не делает, я бы задумалась.

PS. надеюсь, Apple, Google и иже с ними честны с сотрудницами в отношении шансов. иначе получается манипуляция: «вы нам — свои лучшие годы (с репродуктивной точки зрения), мы вам — гипотетический шанс стать матерью».

интересно ваше мнение: как относитесь к заморозке яйцеклеток? думали ли об этом сами?

*источники:
Fifteen years of autologous oocyte thaw outcomes from a large university-based fertility center. Fertil Steril. 2022

Planned oocyte cryopreservation-10-15-year follow-up: return rates and cycle outcomes. Fertil Steril. 2021

PubMed

Fifteen years of autologous oocyte thaw outcomes from a large university-based fertility center - PubMed

Autologous oocyte thaw resulted in a 39% FLBR per patient, which is comparable with age-matched in vitro fertilization outcomes. Studies with larger cohorts are necessary.

последнее время я жутко увлечена темой новых форматов семьи. мы с мужем регулярно обсуждаем возможность гостевого брака (но не решаемся). на днях для международного приложения amma, где я работаю, писала текст по соло-мам. вчера на ужине с подругами бурно обсуждали - ну и немного осуждали - полиаморию и открытый брак.

тема невероятно горячая и активно изучаемая социологами (новости и тренды я узнаю из канала А что, так можно? Светланы Кольчик, которая много лет исследует тему семьи как журналист - оооочень советую подписаться, чтобы быть в теме).

но год назад я жутко облажалась! этот диалог подругой - назовём ее Ирой - многому меня научил.

Ира: Я хочу замуж, хочу ребёнка! Мне уже 30 лет, все подруги родили. А вдруг я не успею и у меня никогда не будет детей?
Я (воодушевлённо): Не переживай, если что — родишь от донора спермы!

жду, что Ира обрадуется и бросится с расспросами - а я ей расскажу все технические детали. но вместо этого вижу, как губы подруги начинают дрожать, а по лицу горошинами катятся слёзы. «Родить от донора?! Оля, как это грустно!..»

тот случай стал для меня большим уроком: очень аккуратно надо делиться изобретениями из мира вспомогательных репродуктивных технологий. и, похоже, нуклеарная семья (папа, мама, ребёнок) ещё долго будет сохранять позиции — если не в статистических сводках, то в головах людей, как идеальный формат брака.

Telegram

А что, так можно?

Обзор социальных трендов - в сфере любви, дейтинга, секса, семьи и отношений от экс-редактора Marie Claire и автора бестселлера «Новая семья» Светланы Кольчик Контакт @svetlanakolchik

возвращаюсь с благотворительного ужина клиники ЭКО - Remedi. организаторы придумали крутейшую идею: устроить аукцион картин Кати Белявской, а вырученные средства направить в фонд «Онкологика». люблю такой изящный подход к pr: вроде бы ЭКО — щепетильная тема, а как красиво и благородно выстроена коммуникация.

кстати, если - вдруг! - кому-то нужен репродуктолог, от души рекомендую Елену Младову, главного врача. Сочетает грамотный подход и эмпатию. когда долго не можешь забеременеть, становишься немного ку-ку* - и вот тут объясняющий и поддерживающий врач очень пригодится.

*по-научному «ку-ку» значит: растет
тревожность, уровень стресса и повышается риск депрессии.
(ESHRE guideline: routine psychosocial care in infertility and medically assisted reproduction—a guide for fertility staff).

чем занимается доула, сколько зарабатывает и гарантирует ли хорошие роды — рассказала Анна Федина, доула из Москвы. часть 1 :)

как стать доулой?
у меня трое детей, и до последнего декрета я работала менеджером по кредитам. при этом меня всегда привлекали роддома: я любила гулять рядом, представлять, что за окнами прямо сейчас появляются на свет дети. на врача учиться было поздно, а стать доулой — реально. я записалась на четырехмесячный курс в Doula Link: мы изучали физиологию родов, методы поддержки и релаксации, границы ответственности доулы.

чем занимается доула?
слово переводится как «сиделка»: это человек, который оказывает психологическую, физическую и эмоциональную поддержку. во время родов мы создаем пространство по правилу «трех Т» гинеколога Мишеля Одена: тихо, тепло, темно. в такой обстановке легче расслабиться, отдаться естественному процессу родов.

доула — это каприз для богатых?
когда я рожала третьего ребенка и уже все-все знала, я не боялась боли — я боялась одиночества. доула — тот человек, который будет все время рядом. подбодрить, укрыть, налить воды, подать судно, сделать массаж, включить музыку, выключить — все это делает доула. так что доула — не каприз, а вложение в комфорт.

можно ли взять доулу на роды по ОМС?
да, пусть пока и не везде. есть даже роддома, где можно взять и партнера, и доулу на роды по ОМС.