پایان.

اگر پیشنهاد، انتقاد یا مطلب تکمیلی دارید خوشحال میشیم بفرستید🤍

📝 فهرست مطالب آپتودیت

MASLD- Management

MASLD- Clinical features and diagnosis

*▪️استیجینگ بیماری:
▫️ اولاً یادمون باشه که سونوگرافی معمولی برای تعیین گرید کبد چرب هیچ ارزشی نداره و تنها کاربردش صرفاً به وجود یا عدم وجود شواهد کبد چرب خلاصه میشه نه پیگیری و فالوآپ.
▫️* برای استیجینگ بیماری و تعیین شدت فیبروز باید از VCTE یا همون فیبرواسکن کبد و یا MR elastography استفاده کرد. MRE دقت بیشتری داره ولی هزینه و دسترسی باعث محدودیتش میشه.

▫️ اما نکته مهمی که باید یاد بگیریم و استفاده کنیم ایندکس FIB-4ئه:
نحوه محاسبه‌ش خیلی ساده و با کمک کلکیولیترهای مخصوص پزشکی قابل انجامه و فقط به سن، تعداد پلاکت و سطح AST و ALT نیاز داره.

▫️ اگر FIB-4 مساوی یا بیشتر 1.3 باشه بیمار باید فیبرواسکن انجام بده.
▫️ اگر FIB-4 بالاتر از 2.67 باشه بیمار باید به فوق گوارش و کبد ارجاع بشه و مقدار بالاتر از 3.25 هم مطرح‌کننده سیروزه.
↩️ بنابراین در سطح پزشک عمومی بیماران با FIB-4=1.3 و بالاتر رو به فوق گوارش ارجاع بدین تا فیبرواسکن برای بیمار درخواست کنه و اونو تحت نظر بگیره.

▪️ غربالگری:
▫️ جمعیت عادی نیاز به غربالگری برای فیبروز وابسته به MASLD ندارن
و اما جمعیت در ریسکی که غربالگری رو نیاز دارن شامل:
- بستگان درجه یک بیماران سیروتیک
بیماران چاق با حداقل یک کوموربیدیته چاقی
- مصرف الکل متوسط یا بیشتر
- بیماران دیابت تیپ 2
- بیماران با 2 ریسک‌فاکتور متابولیک و بیشتر

▪️ غربالگری اولیه هم با FIB-4 انجام میشه:
▫️اگر FIB-4>2.67: ارجاع مستقیم به فوق کبد
▫️اگر FIB-4 ≥1.3 و ≤2.67: فیبرواسکن کبد
▫️اگر FIB-4<1.3:
- بیماران دیابت تیپ 2 یا 2 ریسک‌فاکتور متابولیک و بیشتر: تکرار محاسبه FIB-4 هر یک‌ تا دوسال
- سایر بیماران: تکرار محاسبه FIB-4 هر دو تا سه‌سال