Друзья, провели сегодня мастер-класс по ультразвуковой диагностике органов брюшной полости на практике с докторами Ларисой, Дарьей и Саидом.

Было большое количество интересных случаев: паховые грыжи, разобрали анатомию пахового канала и передней брюшной стенки, острый калькулезный холецистит, образование желчного пузыря, осмотр реанимационных пациентов после эрхпг, стентирования желчных протоков и многое другое.

Также продемонстрировал докторам этапы интервенции под уз-контролем на примере дренирования острого холецистита под УЗ контролем

👉 Записаться на мастер-класс можно по ссылке

Курс по малоинвазивным вмешательствам под УЗ контролем

https://uprosto.ru/intervention

uprosto.ru

Курс по интервенции под уз-контролем

Поступил пациент с клиникой острого аппендицита . Выполнена операция аппендэктомия(гангренозно перфоративный аппендицит ). На 4 сутки стационарного лечения появилась температура , лихорадка. Уз контроль: свободной жидкости в брюшной полости не выявлено, петли тонкого кишечника не расширены, правой подвздошной области лоцируется инфильтрат в структуре которого отграниченное неоднородное жидкостное скопление с газом (V 20 ml), тесно к инфильтрату прилежит купол слепой кишки с утолщенными стенками (реактивные изменения)

Планируется дренирование и санация абсцесса под УЗ контролем

Межкишечный абсцесс .

Дренирование и санация под УЗ контролем.

Из анамнеза: месяц спустя была выполнена аппендэктомия, далее несколько программных санаций(был перитонит). Выписан в удовлетворительном состоянии .
Повторная госпитализация связана с гипертермией и вздутый живот. При дообследовании УЗ - петли тонкого кишечника расширены до 40 мм, в правой мезогастральной области межпетельно лоцируется неоднородное жидкостное скопление с переходом на переднюю брюшную стенку. Из анализов лейкоциты 11.7; С реактивный белок 87
Планируется дренирование и санация межкишечного абсцесса под УЗ контролем.

Пациент поступил с болями эпигастральной области . Из анамнеза ранее перенес панкреонекроз. При УЗ ПЖ в размерах не увеличена, вирсунгов проток расширен 3.5 мм , в проекции головки инкапсулированное кистозное образование с кальцинатами. При динамическом контроле кистозное образование увеличилось в размерах. Выполнено Планируется цистогастроанастомоз.

Интересный случай в плане как может меняться ультразвуковая картина при динамическом контроле.

Поступил поступил с жалобами на боли в правой подреберной области . При дообследовании на УЗ увеличенный в размерах желчный пузырь 11х3.5 см, стенка утолщена до 4 мм, конкременты + газ в проекции дна пузыря . Лабораторные анализы - маркеры воспаления повышены . От оперативного вмешательства пациент отказывается . При динамическом контроле на 3-е сутки (с пятницы до понедельника)желчный пузырь в размерах незначительно уменьшился и в проекции его дна образовалось паравезикальное скопление (абсцесс ), стенка в проекции дна желчного пузыря неоднородная. Пациент продолжает отказываться от оперативного вмешательства (последствия разъяснены).

Солидно кистозное образование головки поджелудочной железы, вирсунгэктазия. Внутри и внепеченочная холангиоэктазия. Саморасширяющийся стент диастальной части холедоха.