سؤال مهـــــــــــــــــــم ؟؟؟

في التهابات المسالك البوليه.
متى نصرف دواء ال(Ciprofloxacin)؟
ومتى نصرف دواء ال(Levofloxacin)؟

عند عمل فحوصات البول وكان فحص ال(Nitrate) إيجابي(Positive) نعطي دواء ال(Levofloxacin).
واذا كان فحص ال(Nitrate) سلبي(Negative) نعطي دواء ال(Ciprofloxacin).
لمــــــــــــــــــــــــاذا؟
لأن فحص ال(Nitrate) اذا كان سلبي (Negative) فهذا يدل على أن إلتهابات المسالك تسببه بكتيرياء ال(Pseudomonas) ولازم نعطي دواء ال(Ciprofloxacin) لأنه يقتل هذه البكتيرياء بينما دواء ال(Levofloxacin) لايقتل بكتيرياء ال(Pseudomonas).
اما إذا كان فحص ال(Nitrate) إيجابي(Positive) فهذا يدل على أن إلتهابات المسالك البولية سببه بكتيرياء ال(E.Coli) لازم نعطي دواء ال(Levofloxacin) ونستبعد دواء ال(Ciprofloxacin...

معلومه ?مسكنات الالم وخافضات الحرارة التي تستخدم للاطفال كالتالي:

1⃣دواء paracetamol يستخدم من اليوم الاول بجرعة 20-40مجم /كيلوجرام باليوم مقسمة على 3- 4 جرع??

2⃣دواء ibuprofen يستخدم من الشهر السادس بجرعة 5-10مجم /كجم 4مرات باليوم ??

3⃣دواء diclofenac يستخدم من عمر سنة بجرعة 3مجم/كجم باليوم ??

Ph Akram Alghobesi

?Ref: Lexicomp.

دواء يسبب عمى الوان موقت عند الذكور وبيستمر عددت ساعات وبيختفي خلال يوم واحد وهو دواء السيلدينافيل موجود بمستحضر الفياجرا لذالك مايخاف هو عرض جانبي شائع بسبب انو هالكلام بيعمل تثبيط الفسوفوديستراز 6في شبكيه العين

2?تابع/ فحص وظائف الكبد
أولاً: وظائف تعتمد على القدرة التصنيعية للكبد:
1️⃣ البروتين الكلي بالبلازما:
Total serum protein
-يتحكم تركيز البروتين في تحديد الضغط الاسموزي للبلازما، ويتأثر هذا التركيز بالحالة الغذائية ووظيفة الكبد والكلى وحدوث بعض الامراض مثل الخلل في التمثيل الغذائي.
إن التغيرات في أجزاء البروتين الكلي يمكن أن تحدد نوع المرض،ويشمل البروتين الكلي في البلازما الالبيومين والجلوبيولين والفيبرينوجين ولكن يفتقر السيرم إلى الفيبرينوجين حيث يدخل في عملية تجلط الدم.
مستوى البروتين في الدم يتراوح ما بين 6-8 جم لكل 100 ملليتر دم.
60-80 جم /لتر.
2️⃣ الالبيومين  Serum Albumin
يعتبر الالبيومين المكون الرئيس للبروتين الكلي ويتم تصنيعه في الكبد.
-مستوى الالبيومين في الدم يتراوح ما بين 3.5 - 5.5 جم / 100 ملليتر دم
35 - 55 جم / لتر.
*?️ اسباب ارتفاع مستوى الالبيومين بالدم
-يرتفع مستوى الالبيومين في الدم الحالات التالية:
-حالات الجفاف وذلك لفقد كمية من السوائل مثل ما يحدث في القيء المستمر و الاسهال الشديد.
-الصدمة العصبية.
-حقن كمية كبيرة من الالبيومين عن طريق الوريد.
?️اسباب نقص تركيز الالبيومين بالدم
-سوء التغذية.
-امراض سوء الامتصاص .
-التهابات الكلى الحادة والمزمنة
-كسل الكبد الحاد و المزمن .
-الحروق .
-احتشاء عضلة القلب.
3⃣ الجلوبيولين Serum Globulin يعتبرالجلوبيولين ثاني مكونات البروتين ويشمل الاجزاء التالية :
الالفا و البيتا ويتم تصنيعهما بواسطة الكبد ، واخيرآ الجاما ويتم تصنيعه بواسطة خلايا البلازماالموجودة في الانسجة الليمفاوية، ويعتبر هذ النوع المسؤول الأول عن ارتفاع الجلوبيولين في الدم لأنه يكون الجزء الأكبر من الجلوبيولين .
-مستوى الجلوبيولين في الدم يتراوح بين 2 - 3.6 جم / 100ملليتر دم
20 - 36 جم / لتر
?️اسباب زيادة تركيز الجلوبيولين
-امراض و التهاب الكبد الوبائي.
-امراض الجهاز الليمفاوي.
-امراض الجهاز المناعي. -الامراض المعدية الحادة والمزمنة. -حالات الإصابة بالبلهارسيا و الملاريا و الليشمانيا.
?️اسباب نقص تركيز الجلوبيولين
-يقل مستوى الجلوبيولين في الدم في :
-أمراض سوء التغذية 
-افتقار الجاما جلوبيولين الوراثية
-نقصان الجاما جلوبيولين المكتسبة -امراض سرطان الدم الليمفاوية.
4⃣فيبرينوجين Fibrinogen
-يتكون الفيبرينوجين في الكبد ويعتبر من أهم العوامل اللازمة لعملية تجلط الدم حيث يتحول إلى الفيبرين وهو شبكة الجلطة الاخيرة.
-ويتم قياسه فقط في البلازما حيث لا يحدث تجلط ، عكس مايحدث في الحصول على السيرم الذي لا يحتوي على الفيبرينوجين .
-مستوى الفيبرينوجين في البلازما يتراوح ما بين 0.2 - 0.6 جم / 100 ملليتر دم
2 - 6 جم /لتر.
?اسباب زيادة نسبة الفيبرينوجين
ترتفع نسبة الفيبرينوجين في الدم في :
-امراض و التهابات الكلى 
-الامراض المعدية.
-الالتهابات الحادة.
?اسباب نقص نسبة الفيبرينوجين* في الدم :
يقل مستوى الفيبرينوجين في الدم :
- الالتهاب السحائي.  -كسل الكبد الحاد والمزمن.
-نقص الفيبرينوجين الوراثي.
-مرض التيفوئيد.

1?فحص وظائف الكبد
Liver Function Tests
-يتم تقسيم وظائف الكبد إلى 3 وظائف رئيسية:
1-وظائف تعتمد على قدرة الكبد التصنيعية مثل البروتين الكلي والالبيومين.
2- وظائف تعتمد على سلامة خلايا الكبد وتسمى بانزيمات الكبد وهي الانزيمات الموجودة داخل خلايا الكبد مثل:
-اسبرتات امينوترانسفيراز
AST (SGOT)
-انزيم الانين امينو ترانسفيراز
ALT (SGPT)
-انزيم جاما ج.ت GGT،
-انزيم نازعة الهيدروجين من لاكتات  LDH.
3-وظائف تعتمد على القدرة الاستخراجية للكبد ، مثل:
-الفوسفاتاز القلوي (ALP)
-البيليروبين (Bilirubin).
يتبع/2

- علاج loperamide
- دواء Loperamide آمن لمعالجة الإسهال عند الحوامل
- طبعا يعتبر آمن و لكن لا يُعطى في أول ثلاثه اشهر من الحمل ، إنما بعد الثلاثة الأشهر الأولي فقط وفى حالة الإسهالات الحادة (Acute Diarrhea) و في الأسهال المزمن يفضل صرف دواء آخر.
- يعالج الأسهال المزمن و الحاد
- يستخدم في حالات الإسهال عند المسافرين

و بشرط يكون الأسهال مائي و ليس أسهال مخاطي أو فيه دم لأن المكيروب يكون يحاول أختراق جدار الأمعاء مسبب الإسهال كوسلية دفاعية و كذلك يعتبر أمن للمرضع لا أمتصاصه من الفم للدورة الدموية قليل
- يجب ألا تجاوز الجرعة اليومية عن 16 ملليغرام أي عن ثمان حبات
- يحب نصح المريض بتناول سوائل بجانب الدواء لتجنب الجفاف

تم النشر بعض المعلومات الدوائية للاستفادة وتحياتي لكم ?

- معلومة دوائية
- البعض يقول أن الأسبرين يتدخل مع أدوية السكر هل هذا صحيح ؟؟؟؟؟؟
- نعم الأسبرين يتدخل مع أدوية السكر ولكن ليس بجرعة المميعة للدم أي أن الأسبرين بجرعة أقل من 325mg لا يتدخل مع أدوية السكر أصلاً
- اما بجرعته كمضاد للألتهاب و مسكن ألم أي بجرعة أكثر من 325mg يعمل هبوط في السكر
- كل ما كانت جرعة الأسبرين أقل كل ما كان أفضل في تميع الدم أي تناول حبة 75mg أفضل من تناول حبتان و هذا ما يقع به بعض الأطباء.....

- السؤال : هل دواء Albendazole هو الخيار الأول للمرأة الحامل في معالجة الديدان الدبوسية ؟؟؟؟
- طبعاً لا- يعد دواء pyrantel هو الخيار الأول في معالجة الديدان الدبوسية في المرأة الحامل
و في الخيار الثاني يأتي دواء Mebendazole
- أما دواء Albendazole لايفضل أعطاه للمرأة الحامل بسبب أن الدواء عليه خلاف كبير من حيث أعطاه للمرأة الحامل بعض المراجع تقول على أنه مناسب أعطاه للمرأة الحامل و البعض تقول غير مناسب للمرأة الحامل .

للاستيقاظ بسرعة في الصباح ، أغمض
عينيك بكل قوتك لمدة 20 ثانية ، ثم
افتحهما. بعد ذلك ، لن ترغب في النوم.

??‍⚕️
متى يتم سحب دم من الوريد وإرجاعه للشخص نفسه عن طريق العضل؟

⭕️تسمى هذه الطريقة العلاج بحقن الدم الذاتي Autohemotherapy وتستخدم هذه الطريقة لعلاج الكثير من الأمراض ومنها:-
١- أمراض السرطانات
٢- مرض الغرغرينا
٣- مرض السكر
٤- في حالة فيروس الكبد الوبائي
٥- مرض البهاق
٦- وأخيراً مرض الصدفية

⭕️الفكرة من هذه الطريقة هي تحفيز مناعة الجسم
✔️الذي يحدث هو أن نسبة البلاعم الذي هي نوع من الكريات البيضاء تبلغ نسبتها 5 في المئة من مجموع الدم فعند حقن الدم بهذا الاسلوب يعتبره الجسم كائن غريب وتحدث حالة استنفار داخلية وتحفيز إيجابي لمناعة الجسم وتنشيط مجموعة من الهرمونات فتزداد نسبة البلاعم إلى نسبة 20 في المئة ويظل هذا الرقم مرتفع حتى اليوم الخامس لتعود نسبته إلى المعدل الطبيعي وهنا يتوجب علينا الحقن مرة أخرى لرفع النسبة من جديد وهكذا.
✔️البلاعم تلعب دور قاتل وتتخلص من الشوائب التي في الجسم خاصة أماكن الإلتهاب وهذا ما يعود على مريض بأي مرض التهابي بالإيجاب.
-------------------------------------------------------

⭕️كيفية سحب الدم والحقن بالعضل:-
1- في اليوم الأول يسحب من المريض ١ سي سي من الدم ويكمل حتى ٥ سي سي  بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل.
2- في اليوم الثاني يسحب من المريض ١.٥ سي سي من الدم ويكمل حتى ٥ سي سي بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل.
3- في اليوم الثالث يسحب من المريض ٢ سي سي من الدم ويكمل حتى ٥ سي سي  بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل.
4- في اليوم الرابع يسحب من المريض ٢.٥ سي سي من الدم ويكمل حتى ٥ سي سي بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل.
5- في اليوم الخامس يسحب من المريض ٣ سي سي من الدم ويكمل حتى ٥ سي سي بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل.
6- في اليوم السادس يسحب من المريض ٣.٥ سي سي الدم ويكمل حتى ٥ سي سي بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل.
7- في اليوم السابع يسحب من المريض ٤ سي سي من الدم ويكمل حتى ٥ سي سي  بالسيروم الملحي ويحقن بالعضل.