В окно Ласточки красивое показывают

17.10.2024

Физики и лирики. Медицина. История лабораторной диагностики.

Меня на УПМ 7-8 декабря не будет, мы с ТриА будем гастролировать в Иркутске. Анонсы по Иркутску будут позже, до него ещё много поездок и мероприятий. Причём и ну очень неожиданных и интересных ;)

Открыта регистрация на лекцию «Кофе: взгляд токсиколога» - 25 октября, 19:00

Но если кто-то не успеет, забудет, не увидит пост - можно прийти и просто так.

Про очистительный мальтит в зефире

Всеволод Остахнович

Кому мало - еще и Ольга Косникова

В общем, ничего нового, неожиданного и опасного. Да, почистились немножко покупатели, бывает, это не лобио с ботулотоксином, и даже не пельмени так и непонятно с чем, просто совмещение приятного со слабительным.

О правильном измерении давления, часть 1

Уж сколько раз твердили миру... Однако даже наблюдения за ближним кругом знакомых показывает, что в подавляющем большинстве случаев люди измеряют у себя завышенные показатели артериального давления (АД), а некоторые ещё и немедленные оргвыводы из этого делают.

Между тем, есть масса исследований, в которых наглядно демонстрируется, как нарушение правил измерения АД (не поверите, но они тоже существуют) влияет на получаемые цифры. В подавляющем большинстве случаев происходит завышение, причем иногда - на десятки мм рт.ст.

Свежее исследование, опубликованное в JAMA Internal Medicine, дает гораздо более скромную оценку погрешности, но она связана с одним единственным фактором - положением руки, на которую надета манжета.

Взяли 133 взрослых, которым серийно измеряли АД в трех положениях: рука с манжетой на столе, рука на коленях, рука свободно висит. Потом всем участникам измерили АД как положено, то есть с рукой на столе. У участников была артериальная гипертензия (систолическое АД ≥ 130 мм рт. ст.), 41% участников имел ожирение (ИМТ ≥ 30).

Все измерения проводили два сотрудника исследовательской группы. Они прошли стандартизированное обучение и сдали сертификационный тест по измерению АД, который проводил автор исследования. Измерения проводились с 9 утра до 6 вечера с использованием проверенного осциллометрического прибора для измерения АД. Измерения проводились на правых руках (при их наличии и при отсутствии ран или иных условий, препятствующих наложению манжеты).

Результаты оказались воспроизводимыми независимо от состава групп. На всякий случай напомню, речь о руке с манжетой:
❤️ рука на коленях давала +3,9 мм рт.ст. к систолическому и +4,0 к диастолическому АД
❤️ свободно висящая рука давала +6,5 мм рт.ст. к систолическому и +4,4 к диастолическому АД.

Не то, чтобы это было много, но если учесть, что лишь один простой фактор дает такой плюс, то становится ясным, что не у всех давление зашкаливает и требует немедленно капотена под язык, а то и чего посерьезнее.

Что там насчет правил? Они довольно простые:

0. Калибровка тонометров не реже одного раза в год. Самый интересный пункт, ага. Хорошо, если есть центр Росстандарта или любые другие центры стандартизации и метрологии. В домашних условиях можно сравнить два автоматических тонометра, подсоединив их к манжете через любой разветвитель, да хоть для капельного полива. Если показания сходятся, всё ок. Нет - придется искать сервисный центр. Другой вариант - если у вас есть механический тонометр, отсоедините от него грушу, а от автоматического – шланг с манжетой. Теперь на место крепления шланга от манжеты на автоматическом тонометре присоедините шланг от груши механического. Теперь можно одновременно измерить АД двумя приборами. Активируйте автоматический тонометр, приложите стетоскоп к сгибу руки и следите за показаниями механического. После окончания измерения можно сверить данные.

1. За 30 минут до измерения избегать кофеина, алкоголя, никотина, излишеств нехороших, физической нагрузки. Несоблюдение этого пункта может дать до +20 мм рт.ст.

2. Сесть в кресло или на стул с опорой для спины. Если держать спину только за счет мышц, это +6 +10 мм рт.ст.

3. Полностью поставить ноги на ступни. Висящие ноги дают +5 +10 мм рт.ст.

4. Не скрещивать ноги. Скрещенные ноги дают +2 +8 мм рт.ст.

5. Выбрать манжету соответствующего размера (резиновая камера внутри покрывающей ткани манжеты должна охватывать 80–100 % плеча). Неправильно подобранная манжета даёт +2 + 10 мм рт.ст.

6. Наложить манжету непосредственно на голую кожу плеча. Если наложить на одежду, получим до +50 мм рт.ст.

7. Рука с манжетой - на столе, середина манжеты - на уровне сердца. А вот тут возможно и снижение реального показателя, и завышение - за счет высокого или низкого наложения манжеты. Примерно на 5-7 мм рт.ст. в обе стороны. Ну а по поводу положения руки нам всё объяснили в процитированном исследовании.

На систему рецензирования подали в суд

Скандалы, интриги, расследования... Пока физики с химиками возмущаются результатами Нобелевской премии по физике и химии, которые ушли, по сути, математикам, разворачивается наступление на ещё один столп научных изданий - существующую систему рецензирования статей.

В сентябре Люсина Юддин, профессор неврологии Калифорнийского университета в Лос-Анжелесе выкатила иск сразу шести крупнейшим научным издательствам - Elsevier, John Wiley & Sons, Sage Publications, Springer Nature, Taylor & Francis и Wolters Kluwer. Причина - нарушение антимонопольного законодательства и препятствование академическим исследованиям.

В частности, претензии высказываются в отношении нескольких давних практик в научных публикациях, включая отсутствие компенсации для рецензентов, ограничения, требующие отправки только в один журнал за раз, и запреты на обмен рукописями, находящимися на рассмотрении.

Как утверждает истица, всё перечисленное не способствуют увеличению эффективности процесса рецензирования, тем самым задерживая публикации в том числе о реально важных открытиях, что может помешать новым исследованиям, клиническим достижениям и разработке новых методов лечения. В иске также отмечено, что шесть упомянутых издательств получили $10 млрд дохода в прошлом году только на рецензируемых журналах.

Не то, чтобы всё это было прям новостью, авторы с подобной ~~х**нёй~~ практикой сталкиваются регулярно во всём мире. В августе 2024 года было опубликовано исследование, в котором изучили 263 обзора из 37 журналов по различным дисциплинам и обнаружили тревожные закономерности дублирования. Многие из обзоров содержали идентичный или очень похожий язык и стиль изложения. Было обнаружено, что некоторые рецензенты предлагали авторам расширить свои библиографии, включив в них собственные работы рецензентов (т.н. «принудительные цитаты»), тем самым увеличивая количество их цитирований в ущерб качеству обзоров.

И с отзывом (ретракцией) проблемных статей тоже не всё гладко. В сентябре 2024 года вышла статья, авторы которой выявило тревожные пробелы в том, как отозванные биомедицинские статьи маркируются и цитируются. Авторы решили определить, были ли статьи, отозванные из-за ошибок или мошенничества, надлежащим образом помечены в различных базах данных.

Результаты оказались тревожными, но ожидаемыми: менее 5% отозванных статей имели согласованные уведомления об отзыве во всех базах данных, где они размещались, и менее 50% изученных ссылок ссылались на отозванную работу. Ни одно из 414 проанализированных уведомлений об отзыве не соответствовало рекомендациям передовой практики по их полноте. Авторы предупредили, что эти недостатки угрожают целостности исследований в области общественного здравоохранения.

Это пока не ужас-ужас, главное, чтобы эти самые недостатки в итоге устранялись. Найти их - не самое плохое и даже нужное дело. В конце концов у нас есть надёжный маркёр качества исследований. Если там нашли пользу витамина D для всех и каждого - это низкое качество, а если всем и каждому его пить не надо - это высокое качество. Шутка. Но это неточно.

Химическая нобелевка тоже ушла айтишникам))) Модели белков и предсказание их структуры

Считаем совпадения сегодняшних нобелиатов со статистикой из статьи «Как получить Нобелевскую премию»

🟡 Средний возраст на момент получения премии – 58 лет. Почти. Эмбросу 70, Равкану 72
🟢 Мужской пол
🟢 Необходимо подождать в среднем 20 лет до получения премии. Знаковые работы нынешних нобелиатов были опубликована в 1993 и 2000 году
🟢 Нужно быть готовым разделить премию. Эмброс и Равкан получат по ½ денежного приза, по 5,5 млн шведских крон (примерно по 550 тысяч долларов) каждый.
🟢 Нужно родиться и жить в Северной Америке. Оба нобелиата – американцы по обоим пунктам.
Желательно работать в лаборатории нобелевского лауреата. Эмброс и Равкан работали у Роберта Хорвица, а Эмброс ещё и выходец из лаборатории Дэвида Балтимора (Нобелевская премия 1975 года за открытие взаимодействия между онкогенными вирусами и генетическим материалом клетки).
🟢 Направление - биология клетки. И тут снова в десятку.
🔴 Имена 69 из 642 нобелиатов начинаются на букву J, а 62 — на букву A. Тут оба раза мимо.

И напоминаю про июльский Минск

По сложившейся традиции в отпуске я читаю две лекции в Минске в лектории «Фрески». Не будем нарушать её и в этом году.
15 июля 18:30. Лето - это маленькая Ж...
Билеты по ссылке

18 июля 18:30. Хлебом едимым (премьера лекции). Особенно актуально, учитывая, что рядом с лекторием хлебозавод )
Билеты по ссылке

Оптом дешевле. Если брать единый билет на обе лекции, вам скидка выйдет. И да, в следующем году июльских лекций в Минске уже не будет, так что спешите видеть.

По просьбам прошлых лет будет доступен небольшой набор мерча. Открытки, наклейки, шопперы, значки.